规范化健康干预在高血压患者管理中的应用

规范化 健康干预在高血压患者管理中的应用

王平

北京市密云区巨各庄镇社区卫生服务中心 101501

[摘要] 目的 探讨规范化健康干预对高血压患者管理效果的影响，为探索适合农村地区的高血压患者管理方法提供科学依据。方法 对干预组100名高血压患者进行为期一年的规范化健康干预，干预内容包括饮食指导、运动指导、用药指导；对照组100名高血压患者接受常规健康教育；干预前后分别对高血压患者进行问卷调查，比较两组一年前后高血压患者血压控制情况和知信行水平变化。结果 两组干预前血压控制情况和知信行水平无差异；干预组前后两次血压控制情况和知信行水平有差异,且差异有统计学意义；对照组前后两次血压控制情况和知信行情况均无差异。结论 对高血压患者开展规范化健康干预工作非常必要，该地区常规健康教育对提高高血压患者血压控制率和知信行水平效果不显著，规范化健康干预对高血压患者管理效果显著。

[关键词] 健康干预；高血压；管理效果

高血压流行是一个群体现象，必须用群体的方法来防治。要降低高血压患病率及其所致的心脑血管事件的发生率和死亡率，单纯依靠医院门诊治疗高血压患者是远远不够的，必须重视对高血压患者开展以健康干预为主的规范化管理方法。目前，世界大多数地区均把高血压病的研究工作放在重要的位置，一些发达国家早在70年代初期就开始了对高血压的大规模防治研究，使致死性和非致死性脑卒中减少30～50%，同时冠心病、肾衰等也均有不同程度的减少，通过健康教育等措施，降低心血管病的危险因素，进而降低人群心血管病的发病率和死亡率^【1】。为合理评估社区慢性病规范化管理工作的效果，探讨规范化健康干预对高血压患者血压控制率和知识、态度、行为的影响，特开展此调查。

1 对象与方法

1.1对象 对某社区卫生服务中心规律就诊的高血压患者开展调查，将规范化管理组设为干预组、非管理组设为对照组，按照年龄构成分别进行等比例抽样，18-49岁组抽取20%，50-59岁组抽取30%，60-69岁组抽取25%，70岁及以上抽取25%。干预组和对照组分别调查100人。

1.2 方法 采用自行设计的调查问卷，内容包括高血压患者血压控制情况和知信行两方面的内容，对调查对象进行问卷调查，调查由统一培训合格的调查员进行面对面调查。对干预组展开为期一年的社区规范化健康干预，对照组接受大众媒体的常规健康教育。干预前后进行1次相同的问卷调查，将调查对象干预前后的血压控制情况和知信行水平作为健康干预效果的评价指标。

1.3 统计学处理 该调查全部终审后，利用epidate3.02软件进行双录入，核实无误后，用spss18.0软件进行统计分析，以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 总体情况 本次调查中，干预组调查100人，对照组100人。

2.2 人群分布 对干预前两组人群年龄情况进行比较，见表1。

表1 干预前两组人群的年龄情况

对两组人群年龄进行t检验，t=1.58，P=0.11，两组间差异无统计学意义。

2.3 血压控制情况 对两组人群干预前血压控制情况进行χ²检验，χ²=0.02，P=0.88，两组间差异无统计学意义；对两组人群干预后血压控制情况进行χ²检验，χ²=4.68，P=0.03，两组间差异有统计学意义。对两组人群干预前后的血压控制情况分别进行比较，结果见表2。

表2 两组人群干预前后血压控制情况

对干预组前后两次血压控制情况进行χ²检验，χ²=10.35，P=0.001，干预前后两次差异有统计学意义；对对照组前后两次血压控制情况进行χ²检验，χ²=1.55，P=0.21，一年前后两次差异无统计学意义。

2.4 知信行情况 对两组人群干预前知信行得分情况进行χ²检验，χ²=0.02，P=0.88，干预前两组间差异无统计学意义；对两组人群干预后知信行得分情况进行χ²检验，χ²=5.13，P=0.02，干预后两组间差异有统计学意义。对两组人群干预前后的知信行得分情况分别进行比较，结果见表3。

表3 两组人群干预前后高血压知信行得分情况

对干预组前后两次知信行得分情况情况进行χ²检验，χ²=12.72，P=0.001，干预前后两次差异有统计学意义；对对照组前后两次知信行得分情况进行χ²检验，χ²=1.39，P=0.24，一年前后两次差异无统计学意义。

3.讨论

本研究基线调查显示，该人群不了解高血压会引起哪些症状，多数患者出现高血压时不能及时就医，延误病情，不利于早期治疗。因此加强该人群的规范化健康干预，提高其对高血压防病知识的认识是十分必要的。

3.1 血压控制情况

有研究表明，对高血压患者采取饮食护理干预，能够有效的对患者的血压指标进行控制，促进治疗效果的提升，有应用价值^【2】。在针对基层高血压患者进行治疗的过程中，在引导患者进行常规用药的基础之上配合对其进行定期随访，一方面能够对患者的血压控制情况进行合理有效的优化，另一方面也能促进患者服药依从性的提升^【3】。社区高血压病患者的血压控制具有多样化的影响因素，对高血压病患者的治疗具有重要的影响，可以帮助患者增加对高血压知识的了解，使其控制血压^【4】。

3.2 知信行情况 干预组高血压知信行得分情况均较干预前有不同程度的提高，并有统计学意义。经过规范化健康干预后，居民知道吸烟、高盐饮食及大量饮酒易患高血压的比例明显高于基线水平，且干预前后有统计学差异。表明通过干预有更多的居民了解高血压是多因多果的疾病，居民对高血压的发病因素及其危害有了更深一步的认识。从KAP三者的关系来看，尽管知识(K)只是行为形成率(P)改变的必要条件而并非充分条件，但健康教育确实加速了高血压相关健康信息的传播，特别是在文化水平、经济状况较为落后的郊区，实现了高血压预防保健知识水平的提高，从而为改变该地区群体行为打下了基础。

本研究通过实施1年的高血压规范化健康干预措施，使得越来越多的居民对高血压疾病的信念和态度有了根本的改观，持积极态度者明显增多，认为控制体重、少吃盐、戒烟及少饮酒可预防高血压的比例高于基线调查。

以上研究结果表明，干预后该人群观念的改变和认知水平的提高是非常可喜的，K、A、P平均得分均明显高于干预前。同时显示，该地区常规健康教育对提高高血压患者知信行水平干预效果不明显，而规范化健康干预效果更为显著。

健康干预完全转化为健康行为不是每个人都能在短期成功的，若要求群众养成有利健康的行为习惯，尚需长期持久地开展健康干预，并做好进一步的健康生活行为指导工作。有理由相信，如果健康干预能持续进行，随着研究对象依从性增加，干预投入稳定，效果将更为明显。

参考文献

[1] 赵冬，吴兆苏，王薇，等．中国11省市队列人群基线血压和7年累积心血管发病危险的前瞻性研究[J]．中华心血管病杂志，2001，29：612-617．

[2] 陈会雷. 高血压病患者的饮食护理干预方法及其对患者血压控制情况的影响[J]. 饮食保健,2021(23):227.

[3] 邓先桂. 定期随访对基层高血压患者服药依从性及血压控制情况研究[J]. 健康必读,2021(13):108.

[4] 芦静. 社区高血压患者血压控制情况及影响因素分析[J]. 中国保健营养,2019,29(29):323-324.