超声造影评估颈动脉斑块稳定性与脑梗死的关系探讨

超声造影评估颈动脉斑块稳定性与脑梗死的关系探讨

张峰

郑州大学第五附属医院，河南 郑州 450052

【摘要】目的：超声造影评估颈动脉斑块稳定性与脑梗死的关系探讨方法：从2019年1月至2020年12月期间内在我院采取磁共振成像（MRI）和超声造影进行颈动脉斑块检查的脑梗死患者中随机选取68例作为此次对象，以评估超声造影在劲动脉斑块稳定性检查中的应用效果。结果：68例患者中检测出68块颈动脉斑块，其中包括硬斑32例、软斑22例、混合斑14例；斑块部位显示颈内动脉10块、颈动脉窦部42块、颈总动脉16例；超声检查显示混合斑与软斑的最大增强密度明显高于硬斑（P＜0.05）。经磁共振成像检查显示，软斑脂质坏死核体积显著高于其他体积（P＜0.05）；软斑和混合斑中斑块的内出血体积较硬斑更高（P＜0.05）。结论：超声造影检查可较好的评估颈动脉斑块的稳定性与脑梗死发生情况之间的关系，对临床相关疾病的诊疗具有重要的参考价值，可推广运用。

关键词：超声造影；颈动脉斑块；稳定性；脑梗死

脑梗死属于临床常见病症，主要因动脉粥样硬化所致，在我国，脑出血疾病具有较高的发病率，这也是导致患者死亡的重要因素之一^[1]。因此，及早对颈动脉斑块进行诊断可在一定程度上减少或预防缺血性脑血管疾病的发生，进行颈部斑块风险评估具有重要意义。超声造影因其具有操作简单、价格合适、安全无创等优点被广泛运用临床中外周血管疾病的检查，尤其是颈动脉的检查，具有较为理想的应用价值。此次分析以2019年1月至2020年12月期间内我院接收的脑梗死患者68例展开，意在探究超声造影检查评估颈动脉斑块稳定性的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2019年1月至2020年12月期间内接收的脑梗死患者68例作为本次分析对象。其中有男性患者45例，女性患者23例。年龄范围介于42~78岁之间，经估值计算求取，其平均年龄为（58.62±2.60）岁。

1.2 方法

MRI检查：嘱咐患者检查前8h内禁水，协助患者保持仰卧位，于其颈部为主放置4通道动脉表面线圈。首先对患者的劲动脉进行二维时间飞跃法进行扫描成像以确定斑块范围、分叉部位以及位置。随后再对患者进行磁共振血管成像扫描。

超声造影检查：所用仪器为TOSHIBA Aplio500型彩色多普勒超声诊断仪，造影剂为六氟化硫 。嘱咐患者保持平卧位，调整其头部，使颈部充分暴露在检查仪器下。将超声探头沿着颈动脉从下至上进行纵向扫描，进行粥样硬化斑块图像的采集，以便对斑块的大小、位置、分支距离等进行判定。随后再对颈动脉进行横向扫描，斑块二维图像清晰后，将仪器探头对准斑块，局部放大后，进入CPS-VVESCULAR程序，启动造影模式，调整图像状态为CA和MIX状态。在患者处于平静状态时注入造影剂，完毕后行超声检查，检查时间为1.5min。检查完成后对所得图像进行分析处理。

1.3 观察指标

比较MRI和超声造影检查中颈动脉斑块中硬斑、软斑和混合斑的差异。

1.4 统计学方法

此次分析中所涉及的全部数据均录入SPSS20.0系统软件中红展开，以n、%作为计数相关资料的表述呈现，(±s)作为计量相关资料的呈现为，对其的检验工作经分别由χ²与t完成，P<0.05表示具有统计学差异。

2 结果

2.1 超声造影中的颈动脉斑块检查结果分析

68例患者中检测出68块颈动脉斑块，其中包括硬斑32例、软斑22例、混合斑14例；斑块部位显示颈内动脉10块、颈动脉窦部42块、颈总动脉16例；超声检查显示混合斑与软斑的最大增强密度明显高于硬斑（P＜0.05）。见表1。

表1 超声造影中的颈动脉斑块检查结果分析(±s)

2.2 MRI中颈动脉斑块检查结果分析

经磁共振成像检查显示，软斑脂质坏死核体积显著高于其他体积（P＜0.05）；软斑和混合斑中斑块的内出血体积较硬斑更高（P＜0.05）。见表2。

表2 MRI中颈动脉斑块检查结果分析 (±s，ｃｍ^３)

3 讨论

脑梗死是临床常见疾病，具有较高发病率，会严重影响患者的正常生活，其主要是因动脉粥样硬化所致^[2]。因此，及早进行诊断并采取对应的治疗干预措施具有重要意义。超声造影是将造影剂注入患者静脉，通过对散射强度和声音阻抗的观察对斑块性质所反映出来的信号进行分析，可有效增强管腔内血流的检测敏感性。具有简便、无创、高效的特点，对临床疾病的诊疗具有重要参考价值。本次分析结果中：共检测出68块颈动脉斑块，其中包括硬斑32例、软斑22例、混合斑14例；混合斑与软斑的最大增强密度明显高于硬斑（P＜0.05）。经磁共振成像检查显示，软斑脂质坏死核体积显著高于其他体积（P＜0.05）；软斑和混合斑中斑块的内出血体积较硬斑更高。

综上所述，超声造影检查可较好的评估颈动脉斑块稳定性，对脑梗死等临床相关疾病的诊疗具有重要的参考价值，可推广运用。

参考文献：

[1]贲志飞，陈韵雯，卢春玲，等．超声造影联合动态血压等多个参数与颈动脉硬化型缺血性脑卒中的相关性研究[J].中国超声医学杂志,2019,31(12):1057-1060.

[2]蒋彦彦，朱 建 平，孙 立．超声造影评价颈动脉斑块内新生血管 的 应 用 研 究[J]．中国超声医学杂志,2018,32(9):776.