探讨PDCA循环法应用于眼科门诊教学中的管理作用

探讨 PDCA 循环法应用于眼科门诊教学中的管理作用

董玉红 张静 伊恩辉 杜兆江

陕西省西安市中心医院 710003

【摘要】目的：探讨PDCA循环法应用在眼科门诊教学中的管理作用。方法：以2019年1月～2021年12月间在眼科门诊接受专科技术操作教学的120名规培医师和实习医生为研究对象，将其按入科时间分对照组和实验组各60名，其中，对照组接受传统教学方法，实验组接受PDCA循环法教学，对比两组专业知识和技术操作考核合格率。结果：实验组专业知识和技术操作的合格率均比对照组要高，两组差别对比有统计学意义（P<0.05）。结论：在眼科门诊教学的管理工作中应用PDCA循环法有助于规培医师更快掌握更多专业知识和提高技术操作能力，对提高教学管理质量也有显著效果。

【关键词】PDCA循环法;眼科门诊教学;管理作用

PDCA循环法作为一种标准化、程序化及科学化的基本管理方法，是按照计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）这几个阶段开展管理工作以促进工作质量得到循环提高的一种模式^[1]。专科技术操作作为眼科门诊诊疗工作中的一个重要内容，操作的项目比较多，对技术的要求也比较高，我科2019年结合眼科门诊专科技术操作教学的特点，把PDCA循环法用于规培医师带教管理中，取得了较为理想的成效，现将报告总结如下。

1.资料与方法

1.1基线资料

以2019年1月～2021年12月间在眼科门诊接受专科技术操作教学的120名规培医师和实习医生为研究对象，带教时间均为6个月，将其按入科时间分对照组和实验组各60名，对照组年龄21～32岁，平均（24.56±1.21）岁；学历为本科24名，专科36名。实验组年龄22～32岁，平均（24.74±1.33）岁；学历为本科26名，专科34名。两组规培医师基线资料差异对比P>0.05，无统计学意义。

1.2方法

对照组接受传统教学方法，在此不做论述。实验组接受PDCA循环法教学，具体如下：（1）计划（P）：首先，制定带教手册，内容包含带教要求、带教计划、考核总表及独立当班的评估表等；其次，建立带教管理体系，由带教教师、科室总带教教师及培训医师和实习医生组成，每月定时召开一次带教管理会议，合理分配职责及任务，发挥管理职能，形成良好带教管理体系；再次，由带教教师根据学生的个体特点来制定个性化带教计划，要求每个月按照计划接受相关培训并完成考核；最后，在规培医师和实习医生进行临床学习之前做好岗前培训，如介绍科室的规章制度、眼科门诊的专科技术操作基本原则、实习过程应完成的学习计划等。同时要求规培医师和实习医生根据计划进行认真学习，操作过程严格落实查对制度以及加强法律意识等。（2）实施（D）：首先，根据眼科门诊工作难易程度进行分阶段带教，第一阶段为掌握检查视力和非接触眼压计测量方法；第二阶段为掌握眼部上药、眼部包扎及绷带使用、冲洗眼部和以及颞侧穴位注射等方法；第三阶段为掌握测量压陷式眼压、拔倒睫、冲洗泪道以及结膜结石剔除等；第四阶段为高难度专科技术学习，要求规培医师和实习医生能够掌握角膜丝状物取出术、浅层角膜异物剔除术、结膜下注射及麦粒肿切开排脓等。其次，规范规培医师的操作流程，每项操作均按照眼科诊疗的目标、目的、操作重点、评价要点等进行指导，要求规培医师和实习医生在操作过程做到严格核对、准备、观察、实施、评估、记录及整理。其次，把理论与实践结合起来，要求规培医师在每项技术操作学习前都要掌握相关的理论知识及流程，在操作过程中遇到问题时可通过自学或者查阅相关文献来寻找答案，提高规培医师和实习医生的认知。并在临床带教中针对以理论为主的教学可通过提问式、讲解式、启发式及讨论式方法进行教学；以操作为主的教学可通过指导式、示范式、操作式及评价式方法进行教学。最后，培养规培医师和实习医生的应急能力，强调提高各种应急能力，尤其是应急预案及抢救流程，并且要可以灵活应用到实际工作中。带教老师则有计划地安排规培医师进行理论考核和情景演练，以提高规培医师应急能力。（3）实施（C）：以现场查看操作及提问方式对规培医师学习完成情况进行定期检查，通过考核后才允许规培医师进入下一个阶段的学习，并把培训和考核过程中出现的问题罗列到下一轮循环当中，严格要求规培医师掌握相关操作。（4）处理（A）：向科室及时反应规培医师的学习情况，可通过带教师生座谈会和满意度调查表，对教学管理情况进行及时分析和总结，对于存在问题根据出现问题的环节及时交流讨论，不断调整教学过程，制定持续性改进措施，并将其融入下一个循环的带教管理当中。

1.3观察指标

观察两组考核合格率，考核内容包含专业知识和技术操作两个方面。

1.4统计学处理

数据录入SPSS23.0软件进行统计，计数资料用%表示，用χ

²检验，组间P<0.05表有统计学意义。

2.结果

实验组专业知识和技术操作的合格率均比对照组要高，两组组别对比有统计学意义（P<0.05），见表1:

表1 两组规培医师和实习医生考核合格率对比[n(%)]

3.讨论

眼科门诊专业技术操作是眼科门诊工作的核心，其操作的项目比较多，且部分操作难度大，技术要求高，为了确保带教工作高效安全完成，在带教管理中将PDCA循环法应用其中，根据操作难易程度进行分阶段带教，让规培医师和实习医生能够循序渐进全面掌握眼科门诊的相关诊疗操作^[2]。通过PDCA循环法不但能够显著提高规培医师的理论知识和技术操作考核成绩，还能激发带教教师工作的积极性及责任感，让规培医师和实习医生的技术考核合格率得到显著提高^[3]。

本研究中，对照组接受传统教学方法，实验组接受PDCA循环法教学，结果实验组专业知识和技术操作的合格率均比对照组要高，两组差别对比有统计学意义（P<0.05）。由此可知，PDCA循环法在眼科门诊教学的管理工作中应用有助于规培医师和实习医生更快掌握更多专业知识和提高技术操作能力，值得借鉴。

【参考文献】

[1]谢晓露,李锦清,侯璇珠,朱俊峰. PDCA循环法改善眼科中心门诊处方质量效果分析[J]. 中国药业,2021,30(09):11-14.

[2]袁冬青,张薇玮,刘庆淮. 基于PDCA循环结合PBL法的眼科规范化培训临床实践教学[J]. 教育教学论坛,2020,(35):287-288.

[3]罗晓霞. PDCA循环法在小儿眼科门诊教学管理中的应用[J]. 中国卫生产业,2019,16(30):32-33.