利用MALDI-TOF MS检测鲍曼不动杆菌对替加环素耐药性的分析

利用 MALDI-TOF MS检测鲍曼不动杆菌对替加环素耐药性的分析

章兰 刘前 刘璐

西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000

【摘要】：目的：分析利用MALDI-TOF MS技术分析鲍曼不动杆菌对替加环素的耐药情况。方法：选取2019年1月-2021年12月100株医院实验室培养获得的鲍曼不动杆菌，使用MALDI-TOF MS技术分析替加环素的敏感性，并统计检验结果。结果：100株鲍曼不动杆菌中对替加环素敏感的有34株，耐药有45株，中介有21株，并用K-B法进行进一步检验，替加环素敏感菌株正确检出率为78.4%，替加环素耐药菌株正确检出率为88.7%。结论：MALDI-TOF MS技术具有较好的检测价值，可以分析鲍曼不动杆菌对替加环素的耐药情况，可推广使用。

【关键词】：鲍曼不动杆菌；替加环素；耐药性

鲍曼不动杆菌是院内感染的常见致病菌，容易获得耐药性，且检验发现多重耐药菌株比重高，因此该细菌引起的感染反复迁延，延长患者住院时间，增加其死亡风险^[1]。根据中国细菌耐药性监测网的调查报告指出，鲍曼不动杆菌在2017年-2021年内，对头孢哌酮钠舒巴坦钠的耐药率从43.5%升高至56.4%，对米诺环素的耐药率从45.2%升高至53.8%，对其他抗生素如阿米卡星、亚胺培南、庆大霉素等药物的耐药率也超过了50。替加环素是甘氨酰环素类抗生素，对于鲍曼不动杆菌具有较高的抑制效果，因此越来越多的学者在鲍曼不动杆菌感染性疾病中加入该药物%^[2]。但是由于目前临床对于替加环素的应用尚未获得统一看法，因此需要以循证医学以及医院药敏试验结果为依据，分析该药物在鲍曼不动杆菌中的应用价值，从而为临床合理用药提供有效依据^[3]。为了进一步分析MALDI-TOF MS技术的应用价值，文章选取2021年1月-2021年12月100株医院实验室培养获得的鲍曼不动杆菌进行研究观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2019年1月-2021年12月100株医院实验室培养获得的鲍曼不动杆菌。

1.2方法

本次研究郑州安图公司生产的MALDI-TOF MS质谱仪及其配套试剂。首先将100株细菌接种到平板上，然后放置于恒温箱中培养24h，之后从平板上挑出单个菌落接种于血平板上，然后再放置到恒温箱中培养24h。使用MALDI-TOF MS质谱仪对血平板中培养出来的纯菌落进行鉴定。采用K-B法检测鲍曼不动杆菌的敏感性，抑菌圈≤12mm可判断为耐药，13~15mm可判断为中介，≥16mm可判断为敏感。

1.3观察指标

统计检验结果。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用标准差进行表述，两组均数计量值采用t值检验，计数资料采用百分比进行统计表述，两组计数值采用X²值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

100株鲍曼不动杆菌中对替加环素敏感的有34株，耐药有45株，中介有21株，并用K-B法进行进一步检验，替加环素敏感菌株正确检出率为78.4%，替加环素耐药菌株正确检出率为88.7%。

3.讨论

青霉素的发现标志着临床对细菌感染治疗进入了新的阶段，随着近些年来抗生素在临床中的广泛应用，使得细菌的耐药性不断升高，因此我国开始关注抗生素的合理使用，避免多重耐药细菌的出现^[4]。鲍曼不动杆菌是医院感染中的常见病原菌，不仅传播速度快、流行范围广，且容易获得耐药性，其引起的感染难以治愈，导致患者的住院时间延长。《中国鲍曼不动杆菌感染政治与防控专家共识（2012版）》中指出鲍曼不动杆菌对于多种抗生素均有一定的耐药性，并为该细菌感染临床治疗提供了有效的指导。但是随着鲍曼不动杆菌耐药性的不断变化，采用经验性治疗方案会导致鲍曼不动杆菌感染治疗失败率升高。因此需要关注鲍曼不动杆菌的耐药情况，从而谨慎用药，提高治疗效果。

替加环素是在四环素母核结构的基础上加入了甘氨酰基团，可以阻碍细菌外排泵鉴别替加环素，从而提高了该药物的敏感性。替加环素的抗菌效果好，在临床实验中对鲍曼不动杆菌有着较好的抑菌效果，并且对于耐药的金黄色葡萄球菌、耐药的肠球菌、耐药的肺炎链球菌等耐药菌都有较好的抑制效果。但是由于临床研究尚未获取统一的认识，有学者认为替加环素治疗耐药鲍曼不动杆菌的效果理想^[5]，但也有学者指出该药物对于鲍曼不动杆菌的疗效不理想，这与临床研究中选取样本以及用药剂量差异有关，因此循证医学证据仍旧不够充分。为了进一步分析替加环素在鲍曼不动杆菌治疗中的应用价值，文章主要针对鲍曼不动杆菌对该药物的耐药情况进行检测分析，从而评估该药物的应用价值，也为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供相应的参考依据。本次研究中100株鲍曼不动杆菌中对替加环素敏感的有34株，耐药有45株，中介有21株，并用K-B法进行进一步检验，替加环素敏感菌株正确检出率为78.4%，替加环素耐药菌株正确检出率为88.7%，由此可见医院采集的鲍曼不动杆菌对于替加环素有一定的耐药性，这可能与医院样本采集多来源于住院重症感染患者有关，因此耐药率较高。替加环素是处方药物，该药物耐药率的升高，会导致患者的治疗方案更加复杂，因此需要合理使用抗生素，降低耐药率

综上所述，MALDI-TOF MS技术具有较好的检测价值，可以分析鲍曼不动杆菌对替加环素的耐药情况，可推广使用。

参考文献

[1] 朱卫敏,朱丽娟. 替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎患者的效果及对细菌清除率的影响[J]. 中外医学研究,2021,19(6):61-63.

[2] 刘菡菡,熊萍. 替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者体内炎症反应的影响[J]. 医学理论与实践,2021,34(15):2606-2607.

[3] 钟利民,李莉,罗敏,等. 不同剂量替加环素联合头孢哌酮舒巴坦对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌所致重症肺炎的疗效及影响因素分析[J]. 北方药学,2021,18(8):80-81.

[4]贺蛟龙,胡龙. 头孢哌酮-舒巴坦结合替加环素治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床效果分析[J]. 吉林医学,2021,42(9):2154-2155.

[5]刘强,骆贤,卢友喜. 头孢哌酮舒巴坦钠联合替加环素治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌呼吸道感染的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(17):61-62.