观察介入治疗联合开腹手术治疗对胃癌的临床效果影响

观察介入治疗联合开腹手术治疗对胃癌的临床效果影响

唐珲

镇巴县疾病预防控制中心 陕西汉中 723600

摘要：目的 分析研究介入治疗联合开腹手术的应用效果。方法 选取镇巴县50例胃癌患者作为本次的研究对象，时间2017年01月-2021年12月，采取随机颜色球抽取法将所有患者分为参照组（行单一治疗）和研究组（行综合治疗），各25例。比较治疗效果。结果 研究组治疗总有效率显著高于参照组；IL-8（白细胞介素-8）、TNF-α（肿瘤坏死因子α）、hs-CRP（超敏C-反应蛋白）等炎性因子水平均明显低于参照组（P＜0.05）。结论 综合治疗有利于改善胃癌患者炎性因子水平，提高治疗效果。

关键词：介入治疗；开腹手术；胃癌；炎性因子；治疗总有效率

胃癌是起源于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，初期无明显症状，发展到中期或晚期可出现胃痛、呕血、食欲不振、黑便等症状，并伴随着不同程度上腹胀痛、恶心呕吐等并发症，威胁生命。临床认为诱发胃癌主要原因包括慢性炎症、幽门螺旋杆菌感染、环境因素、饮食因素、遗传因素等，致病原因复杂。手术是治疗胃癌有效方式，研究显示，早期胃癌术后患者五年内生存率可达到90.90%以上，再加以介入治疗，生存质量可明显改善^[1]。本文选取镇巴县50例胃癌患者作为本次的研究对象，时间2017年01月-2021年12月，对综合治疗效果进行对比分析，现表述如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取镇巴县50例胃癌患者作为本次的研究对象，时间2017年01月-2021年12月，采取随机颜色球抽取法将所有患者分为参照组（行单一治疗）和研究组（行综合治疗），各25例。其中参照组男性患者与女性患者的比例为15：10；最小25岁，最大65岁，中位数40岁；最短病程1年，最长5年，平均病程为（2.07±0.68）年；早期、中期、晚期胃癌人数比为10:10:5。研究组男性患者与女性患者的比例为14：11；最小26岁，最大66岁，中位数41岁；最短病程2年，最长6年，平均病程为（2.08±0.65）年；早期、中期、晚期胃癌人数比为11:9:5。基本资料无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。纳入标准：①知情实验内容。②资料完整。③符合开腹手术指征。④符合WHO中有关胃癌诊断标准。排除标准：①无沟通能力。②配合度低。③预期生存时间少于半年。

1.2方法

1.2.1参照组

本组患者予以介入治疗，股动脉穿刺插管至腹腔动脉，注入造影剂，观察插管位置，位置正确后经导管注射氟尿嘧啶（生产厂商：紫光古汉集团衡阳制药有限公司；国药准字H20050010），剂量1克，按照特定比例稀释并在五分钟内注射完成，拔导管，压迫止血十分钟，包扎穿刺部位。

1.2.2研究组

本组患者予介入治疗与上述相同，加以开腹手术治疗，取仰卧位，予以2%利多卡因（生产厂商：福建金山生物制药股份有限公司；国药准字H35020528）全麻，于患者腹部中线位置做一切口，结扎胃动静脉，剥离大网膜及结肠前系膜，去除淋巴结，行空肠、食管吻合操作，根据患者病灶位置和直径确定胃大切或胃全切，胃体切除后予以电凝止血，用生理盐水（生产厂商：北京天坛生物制品股份有限公司；国药准字S10870001）冲洗腹腔，缝合切口，予以抗感染治疗，

1.3观察指标

根据以下判定标准将本次治疗效果分为三个等级，病灶完全切除，一年内无复发，腹痛等主观症状完全消失即为显效，病灶面积缩小80%以上，无扩散，主观症状明显改善即为有效，未达到以上标准则视为治疗无效，有效率=（总例数-无效例数）/总例数*%。

采用免疫测定法，取3毫升静脉血，对IL-8、TNF-α进行测定，采用免疫透射比浊测定法检测hs-CRP血清炎性因子指标，记录并对比两组数值。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（ ±s）示。定性数据用x²核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2 结果

2.1比较治疗效果

研究组患者有效率高于参照组，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表 1 治疗效果对比[n(%)]

2.2血清炎性因子水平组间比较

治疗后，两组患者在治疗后血清炎性因子水平上差异显著，研究组患者各项指标均低于参照组（P＜0.05）。见表2。

表 2血清炎性因子水平组间比较[( ±s)]

3 讨论

本次研究采用综合治疗方案，与单一介入治疗相比临床效果更好，可提高治疗总有效率，改善炎性因子水平，缓解疼痛，有效控制病情进展，延长生存时间^[2]。介入治疗有利于药物直接作用于病灶，保证药物浓度，提升整体治疗效果，氟尿嘧啶是临床用于治疗肿瘤的抗代谢药物，应用在胃癌中可有效抑制病灶转移，加以开腹手术治疗，通过切除病灶遏制肿瘤进展，改善胃痛、呕血、食欲不振等临床症状，提高远期生存率^[3]。本次研究结果显示，参照组有效率明显低于研究组；研究组患者各炎性因子水平均明显低于参照组（P＜0.05）。
综上，综合治疗有利于改善胃癌患者炎性因子水平，提高治疗效果。

参考文献：

[1]何基安,王建华.经动脉介入治疗早期胃癌患者的临床研究[J].医疗装备,2021,34(16):109-111.

[2]颜琦.腹腔镜辅助胃癌根治术,开腹手术治疗早期胃癌临床对比研究[J].现代消化及介入诊疗,2018,23(A02):1.
[3]张静,董英辉,边浩鹏.介入化疗联合开腹手术治疗胃癌临床效果观察[J].中国现代普通外科进展,2021,24(9):727-728.