血清hs-CRP联合cTnI检验诊断急性心肌梗死的效果

血清 hs-CRP联合 cTnI检验诊断急性心肌梗死的效果

王永胜

重庆市第七人民医院 重庆 400054

摘要：目的 探讨血清C反应蛋白，肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶联合检测在急性心肌梗死（AMI）诊断中的应用价值。方法 按照我院入院的先后顺序将近1年的100例患者纳入本次研究，其中有38例心肌梗死胸痛发作2-6h的患者及47例心肌梗死胸痛12-24h的患者检测血清hs-CRP、cTnI及CK-MB，并与11例正常对照组进行比较。 结果 在AMI组患者的hs-CRP、cTnI及CK-MB浓度较正常组增高；hs-CRP+CK-MB、hs-CRP+cTnI+CK-MB、cTnI+hs-CRP阳性检出率均为100.0%。结论 联合检测hs-CRP、cTnI在AMI早期诊断中有很高的特异性和灵敏度，具有作为AMI诊断及疗效观察指标的参考依据。

关键词：超敏C反应蛋白；肌钙蛋白I;肌酸激酶同工酶；急性心肌梗死

急性心肌梗死作为当今死亡率最高的心血管疾病之一，据不完全统计，急性心肌梗死的致残率及病死率达到30%-50%。急性心肌梗死具有发作急、发展快、病情严重的特点，及时发现、诊断急性心肌梗死，并采取积极救治措施就显得尤为重要，可提高预后，减少病死率^[1]。当前临床主要是根据症状、心肌酶学及心电图及心损标记物检查来诊断AMI。据调查研究，心肌酶学有其特殊的临床特性，其特异性比较低，肌钙蛋白在急性心肌梗死中的敏感性及特异性可高达98.7%，而与此同时CRP是在肝细胞内合成的急性期反应蛋白，急性心梗时由于心肌处于缺血及缺氧造成心肌损伤的，炎症浸润，而产生CRP^[2]。通过实践临床研究， CRP、cTnI、CK-MB联合检测在AMI中的临床价值较为理想，得出以下结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照入院的先后顺序将近1年的100例患者纳入本次研究，其中有38例心肌梗死胸痛发作2-6h的患者设置为A组，及47例心肌梗死胸痛12-24h的患者设置为B组，A、B组均排除肝肾功能不全、恶性肿瘤、房颤、心力衰竭及结缔组织病。11例正常人为C组，无以上疾病。三组间数据有显著差别（P>0.05）。

1.2 方法

使用贝克曼ACCESS Ⅱ化学发光分析仪，运用化学发光法测定血清cTnI浓度（参考值：0-0.1ng/ML）。同时使用中翰盛泰Jetistar 3000，干式免疫荧光法检测CPR浓度（参考值为：0-10ng/ML）^[3]。使用贝克曼AU 5800全自动生化仪及复星长征试剂，运用免疫抑制法检测血清CK-MB（参考值0-20U/L）。

1.3 统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS20.0系统实行专业分析，当中计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用T、X²检测。计数数据运用百分率（%）代替，若两组对照结果表明P＜0.05，则说明有实验价值。
2.结果

表1 血清CPR、cTnl及CK-MB浓度对比(^`x±s）

AMI患者CPR、cTnl及CK-MB不同组合结果

对比两组使用以下四种联合检测手段CRP+CK-MB、CRP+cTnI+CK-MB、cTnI+CRP、cTnI+CK-MB联合检测，cTnI+CK-MB阳性率为91.8%，其他3个组合阳性检测率均为100%。如下表。

表2 AMI患者血清CRP、cTnl及CK-MB不同检测结果比较

3.讨论

急性心肌梗死发生的因素是冠状动脉内斑块破裂后出血形成血栓，进而引发AMI。这是缺血性心脏病的典型外向表现，在临床此疾病典型表现为胸痛，心电图持续出现Q波或QS波1d以上做出典型判断^[4]。但临床数据显示仍有25%的患者并没有明显的临床表现，50%的患者心电图并无明显波动，只有45%的患者表现为ST段的抬高。因此通过血清标志物检测诊断AMI及其治疗中有着非常重要的作用^[5]。

CRP是AMI心绞痛等心血管疾病最主要的影响因素。其发生机制是由细肝胞合成典型的急性蛋白，在自身的免疫调节及自身免疫性疾病的发生有着重要的作用。本组研究结果提示，AMI 患者CRP 、cTnI 及CK-MB 浓度均较正常组增高，差异有统计学意义（P<0.05）。使用CRP+CK-MB、CRP+cTnI+CK-MB、cTnI+CRP、cTnI+CK-MB的联合检测一方面可以提高急性心肌梗死的诊断率，提高预后效果，挽救患者生命，另一方面联合检测的推广实施是现代临床医学的进步体现，对推动医学进步有重大进步意义。hs-CRP+CK-MB灵敏度高，特异性不高。cTnI单独检测的异性高但敏感性低。

综上所述，hs-CRP与cTnI的联合检测有很好的敏感性和特异性，在临床检测中具有较大的实际应用价值，可以作为临床实践探索观察。

参考文献：

[1]李小容,况建华,侯小艳,胡尧舜.热性惊厥合并感染患儿血清hs-CRP、hs-cTnI、CK-MB与心肌损伤的关系[J].中国实验诊断学,2022,26(03):362-365.

[2]李富强,吕晶,熊礼娟.维持性血液透析与腹膜透析患者中血清碱性磷酸酶、超敏肌钙蛋白I的表达水平及对心脏结构的影响[J].海南医学,2022,33(06):711-713.

[3]杨智华,梁星,段亚南,常乐,王先梅,杨丽霞.血清肌钙蛋白Ⅰ、超敏C反应蛋白及脑钠肽在急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI后心功能及预后的应用价值[J].临床和实验医学杂志,2021,20(23):2515-2519.

[4]刘红霞,张建立,洪云飞.AMI患者LDL-C、CRP、BNP水平与冠状动脉血管病变严重程度的相关性分析[J].大理大学学报,2022,7(02):46-50.

[5]寇翰林,张贺平,李洪娟,王莹.急性心肌梗死患者cTNT、CYS-C、CREA变化规律的研究[J].中国实验诊断学,2022,26(03):366-368.