涡轮钻法和常规法拔除在下颌低位近中阻生齿患者治疗中的临床价值分析

涡轮钻法和常规法拔除在下颌低位近中阻生齿患者治疗中的临床价值分析

杨蒙

牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157000

摘要：目的：分析涡轮钻法和常规法拔除在下颌低位近中阻生齿患者治疗中的临床价值。方法：选取本院口腔科确诊下颌低位近中阻生齿患者87例为研究对象，设置对比治疗研究，研究时间段为2019年1月~2020年6月，取盲选抽签法分组后，予对照组（n=44）常规法拔除治疗，观察组（n=43）涡轮钻法治疗。统计两组阻生齿拔除效果及安全性。结果：（1）阻生齿拔除效果：观察组阻生齿拔除时间、拔牙后疼痛评分及张口Ⅲ度受限占比较对照组均降低，差异有统计学意义，P＜0.05。（2）安全性：观察组治疗并发症发生率低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：涡轮钻法拔除下颌低位近中阻生齿临床效果及安全性较常规拔除法均具有显著优势，可在快速拔除阻生齿同时，减少牙周组织损伤，应用价值确切。

关键词：涡轮钻法；常规法拔除；下颌低位近中阻生齿；治疗效果；临床价值

下颌低位近中阻生齿是一类常见阻生齿特殊情况，受阻生齿生长位置特殊性影响，可对邻位健康牙齿造成损伤，并可在反复性发炎作用下引发牙周组织感染、水肿等不适，限制患者部分口腔功能，影响生活质量。拔除治疗是此类阻生齿患者临床首选治疗方案，但相较正常牙位拔除难度较大，常规拔除法或存在、明显牙周组织及邻牙损伤风险，拔牙后不良症状较多，应合理选择拔牙方式^[1] 。因此，为分析涡轮钻法和常规法拔除在下颌低位近中阻生齿患者治疗中的临床价值，特设本次研究，详情如下：

1研究对象与方法

1.1研究对象

选取本院口腔科确诊下颌低位近中阻生齿患者87例为研究对象，设置对比治疗研究，研究时间段为2019年1月~2020年6月，取盲选抽签法分组后，予对照组（n=44）常规法拔除治疗，观察组（n=43）涡轮钻法治疗。

对照组（男/女，23/21），年龄19~32岁，平均年龄（25.54±3.26）岁；观察组（男/女，22/21），年龄19~33岁，平均年龄（26.03±3.32）岁。基线资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：（1）经口腔专科检查后确诊单侧下颌低位近中阻生齿患者；（2）符合拔除治疗指征；（3）确认拔除方法后，自愿加入研究。排除标准：（1）妊娠哺乳期患者；（2）明确牙齿拔除治疗禁忌症者；（4）确认根骨相连下颌低位近中阻生齿患者。

1.2方法

患者行阻生齿拔除前均需接受口腔X线摄片确认阻生齿牙位及牙根位置，其后按需开展术前消炎治疗，择期行拔除治疗。

常规拔除法：于患者口腔行局部阻滞麻醉后，切开阻生齿周边牙龈及骨膜组织后，自颊侧及舌侧翻起粘膜骨膜瓣，暴露阻生齿牙冠最大直径，其后取骨凿对阻生齿行劈段处理，消除邻牙阻力，其后取拔牙钳、牙挺取出断牙，为新鲜血块填充牙窝留出空间，缝合粘膜骨膜后放置引流碘仿纱条，咬合棉条压迫止血^[2] 。

涡轮钻法：于口腔行局部阻滞麻醉后，切开阻生齿被覆部位牙龈、骨膜组织后，取涡轮钻磨除阻生齿上部，切断牙根，待完全消除邻牙阻力后取出切断牙冠，其后取拔牙钳拔除残留牙体及牙根，待新鲜血块填充牙窝后，依次缝合颊侧切口及远中切口，其后置入碘仿海绵压迫止血^[3] 。

阻生齿拔除后患者均需接受抗感染治疗，术后三日询问术后反应，予以不良反应干预，术后5~7日酌情拆线。

1.3观察指标

统计两组阻生齿拔除效果及安全性。

1.4统计学方法

观察指标数据差异性分析采用SPSS24.0统计学软件对比分析，如统计结果为P＜0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1阻生齿拔除效果对比

观察组阻生齿拔除时间、拔牙后疼痛评分及张口Ⅲ度受限占比较对照组均降低，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1阻生齿拔除效果对比

2.2安全性对比

观察组治疗并发症发生率低于对照组，差异显著，P＜0.05。见表2。

表2安全性对比（n，%）

3讨论

研究结果表明：（1）阻生齿拔除效果：观察组阻生齿拔除时间、拔牙后疼痛评分及张口Ⅲ度受限占比较对照组均降低，差异有统计学意义，P＜0.05。（2）安全性：观察组治疗并发症发生率低于对照组，差异显著，P＜0.05。

下颌低位近中阻生齿的萌出位置异常，阻生齿牙冠可在萌出过程中对邻牙牙根、牙体结构造成损伤，引发龋齿、牙周感染等问题，影响口腔健康，且相较正常牙位萌出阻生齿拔除难度较大。传统拔除法治疗中，为确保阻生齿的完全去除，粘膜骨膜组织切口需较大，其后进行牙体劈段处理，分段去除牙体，但上述治疗操作中易由牙骨、下颌受力影响对邻近牙体造成损伤，且治疗时间较长，牙体拔除后疼痛不适、牙周水肿明显；涡轮钻法拔除治疗的实施，则有效减少了拔牙前的粘膜、骨膜损伤，且牙体把出前的牙冠磨除及牙体切断处理，合理规避了传统拔牙中的受力性损伤，治疗效率高，治疗并发症风险较低。

综上所述，涡轮钻法拔除下颌低位近中阻生齿临床效果及安全性较常规拔除法均具有显著优势，可在快速拔除阻生齿同时，减少牙周组织损伤，应用价值确切。

参考文献：

[1] 刘鑫灿. 涡轮钻法和常规法拔除在下颌低位近中阻生齿 患者治疗中的临床价值分析[J]. 医学理论与实践,2018,31(16):2462-2463.

[2] 杨伟中. 涡轮钻法和常规法拔除在下颌低位近中阻生齿患者治疗中的临床价值[J]. 医疗装备,2017,30(8):120-121.

[3] 俞晓峰,陈舟,潘在兴. 86例下颌近中低位阻生智齿拔除方法的临床比较分析[J]. 福建医药杂志,2020,42(5):73-75.