格列美脲治疗 2型糖尿病的效果及药理分析

詹绪丹 1 彭艳君 2 吴雪琼 3

宁德市中医院 352100 临床药学室宁德市中医院 352100 临床药学室 宁德市中医院 352100 西药房

【摘要】目的：探究治疗2型糖尿病时应用格列美脲的作用效果。方法：以我院2020年6月～2021年12月收治的76例2型糖尿病患者为研究对象，38人应用格列喹酮治疗，其余38人应用格列美脲治疗，对比两组效果。结果：治疗2疗程后，B组患者的血糖水平显著低于A组，且B组患者的胰岛素水平显著低于A组，胰岛素抵抗指数显著高于A组，B组治疗总有效率显著高于A组（P＜0.05）。结论：为2型糖尿病患者应用格列美脲，利于降低患者血糖水平，降低胰岛素水平，提高胰岛素抵抗指数，利于病情康复。

【关键词】格列美脲；2型糖尿病；治疗效果

2型糖尿病是非胰岛素糖尿病，患者自身可分泌胰岛素，但细胞对自身产生的胰岛素无反应或出现抵抗行为，严重降低胰岛素的效果^[1]。该病可发生于任何年龄段，肥胖、有糖尿病家族史、高血压患者、心血管疾病患者均是该病的高发人群^[2]。多饮、多尿、多食、乏力、消瘦均是该病的主要病症。口服降糖药物、注射胰岛素均是治疗该病的常见疗法，病情严重时可辅之以手术治疗^[3]。由于该病为慢性疾病，疗效缓慢，对病情的控制较慢，患者需长期服药治疗。为提高患者治疗效果，本研究为B组患者应用格列美脲治疗。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

时间：2020年6月～2021年12月；对象：76例2型糖尿病患者；方法：随机均分为A、B两组，A组应用格列喹酮治疗，B组应用格列美脲治疗，对比两组治疗效果。A组：男女比例：18：20；年龄：30~70岁，平均（46.78±5.67）岁；病程1~9年，平均（4.65±2.15）年；B组：男女比例：20:18；年龄：30~70岁，平均（45.78±5.69）岁；病程：1~9年，平均（4.62±2.18）年；两组差异不显著（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

两组均给予常规的调节血脂、血压、血压抗凝、合理饮食等常规治疗和干预。

A组：口服格列喹酮片。（国药准字：H10970312；生产厂家：杭州国光药业有限公司）40mg/次，2次/d。后期根据患者血糖水平适当增加，最高不得超过80mg/次，3次/d。持续治疗2疗程，每疗程为4星期。

B组：口服格列美脲。（国药准字：H20010572；生产厂家：扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司）1mg/d，2次/d，后可根据患者血糖水平增加剂量，但最大不可超过6mg/d。

两组均持续治疗2疗程，每疗程为4星期。

1.3 观察指标

（1）对比干预2疗程后，两组血糖水平。包括空腹血糖（FPG），餐后2小时的血糖（2hPG），高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ⁃Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ⁃Ｃ）。

（2）两组胰岛素抵抗水平对比。取两组治疗前、后5ml静脉血，离心15min，转速保持在2500r/min，分离血清，使用酶联免疫吸附测定法检测血清空腹胰岛素（FINS）水平，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。HOMA-IR=FINS×FBG/22.5。

（3）两组治疗总有效率对比。显效：血糖水平下降，临床病症消失；有效：血糖水平有所下降，临床病症大幅缓解；无效：血糖水平无变化，病症无缓解。治疗总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1治疗2月后，两组血糖水平对比。

B组的FPG和2hPG水平均高于A组，HDL·C和LDL·C水平均低于A组（P＜0.05）。见表1。

表1 ：两组血糖水平对比

2.2 两组治疗前后胰岛素抵抗水平对比

治疗前两组胰岛素水平和胰岛素抵抗水平指数均差异不显著（P>0.05），经过治疗，B组患者的胰岛素水平显著低于A组，胰岛素抵抗指数显著高于A组（P<0.05）。见表2.

表2：两组治疗前后胰岛素抵抗水平对比

2.3 两组治疗效率对比

B组治疗总有效率显著高于A组（P<0.05），见表3。

表3：两组治疗效率对比

3 讨论

2型糖尿病是近年来发病率较高的疾病，且日渐年轻化。该病患者自身可产生胰岛素，但细胞无法对胰岛素产生反应。多饮、多尿、多食、乏力、消瘦均是该病的主要病症，肥胖、有糖尿病家族史、高血压患者、心血管疾病患者均是该病的高发人群。临床多通过服用降血糖药物和注射胰岛素医治该病^[4]。

格列喹酮片是一种胰岛素促泌剂，为第二代口服磺脲类降糖药物，可以与胰岛细胞膜上的特异性受体结合，诱导产生胰岛素，因为胰岛素是人体内唯一一种可以降低血糖的激素，促进胰岛素分泌，达到降低血糖的作用。适用于单纯使用二甲双胍等药物不能使血糖控制良好的2型糖尿病患者。格列喹酮要求患者有一定的胰岛功能，方可起到其降糖效应。

格列美脲是一种胰岛素促泌剂，它主要的作用是刺激胰岛素分泌水平增加，增加人体内胰岛素的水平，而达到降血糖的目的。格列美脲对空腹血糖和餐后血糖都有作用，并且可以延缓糖尿病微血管和大血管病变发生的风险，适用于2型糖尿病患者。但是如果使用不当，可能会导致低血糖，所以在使用格列美脲的时候，一定要监测血糖的水平，及时的调整药物的剂量，在保证疗效的同时，一定要严格预防低血糖的发生。

本研究为A组患者服用格列喹酮片，B组患者服用格列美脲治疗，两组对比可得：B组患者的血糖水平显著低于A组，且B组患者的胰岛素水平显著低于A组，胰岛素抵抗指数显著高于A组，B组治疗总有效率显著高于A组（P＜0.05）。表明为2型糖尿病患者应用格列美脲，可降低患者血糖水平，降低胰岛素水平，提高胰岛素抵抗指数，提高治疗效率，利于病情康复。

综上所述：为2性糖尿病患者服用格列美脲，利于降低患者血糖水平和胰岛素水平，增强胰岛素抵抗指数，提高治疗总有效率，利于病情康复，值得应用。

参考文献：

[1]忻剑晖.格列美脲治疗2型糖尿病的效果及药理分析[J].当代临床医刊, 2019, 32(4):2.

[2]赵广华,迮隆岑.格列美脲治疗2型糖尿病伴肥胖患者的临床效果及药理分析[J].中国现代药物应用,2020,14(10):100-102.

[3]李华.格列美脲与格列吡嗪治疗2型糖尿病的效果比较分析[J].特别健康,2020,(33):93-94.

[4]冯伟杰, 成明建, 钟天文,等. 格列美脲用于2型糖尿病治疗的效果和药理学分析[J]. 北方药学, 2021, 18(5):2.