青岛市市立医院,山东青岛 266000
摘要:目的:探究程序化体位转变结合雾化吸入在新生儿肺炎护理的应用价值。方法:选取我院2021年1—10月收治的肺炎患儿86例,随机分为研究组和对照组,每组43例,研究组采取程序化体位转变结合雾化吸入护理,对照组采取常规护理。观察并比较两组患儿的护理效果、症状缓解情况、呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等指标。结果:研究组的护理总有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组的症状缓解时间显著短于对照组(P<0.05);研究组护理后的RR、HR、SpO2指标显著优于对照组(P<0.05)。结论:对肺炎患儿采取程序化体位转变结合雾化吸入护理,能够促进症状缓解,恢复呼吸功能,保证心率平稳,提升血氧饱和度,护理效果较好。
关键词:新生儿肺炎;雾化吸入;程序化体位转变;血氧饱和度
作者简介:赵艳(1978.06-),女,山东省青岛市市立医院儿科从事临床护理工作。
孙媛(1991.04-),女,山东省青岛市市立医院儿科从事临床护理工作。
新生儿肺炎属于小儿常见疾病,患儿通常表现为气促、呼吸困难、口吐泡沫等症状,病情严重时会引起高碳酸血症、低氧血症,甚至诱发呼吸衰竭。有研究表明,新生儿肺炎病情严重,加上新生儿抵抗力不足,以至于致死风险较高,致死率超过34.2%。对于新生儿而言,其免疫功能尚不完善,呼吸系统有待发育,这也是肺炎风险较高的重要原因。由于患儿主要表现为通气功能障碍,机体血氧供应不足,因此为患儿进行雾化吸入治疗尤为重要,但新生儿缺乏自主意识,依从性不高,还需要辅以有效的护理措施,以配合对患儿的治疗。程序化体位转变、雾化吸入护理均为高效的护理方式,前者能够改善肺功能,后者可提高雾化吸入的治疗效果,而联合治疗效果更佳,深受医师的青睐。本文通过对我院2021年1—10月收治的43例肺炎患儿采取程序化体位转变结合雾化吸入护理,探究其应用价值。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2021年1—10月收治的肺炎患儿86例,随机分为研究组和对照组,每组43例。研究组男23例,女20例,日龄6-29d,平均日龄(17.5±11.5)d。对照组男22例,女21例,日龄7-28d,平均日龄(17.5±10.5)d。两组患儿基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。所有患儿及其家属均知晓本次研究,并签署同意书。纳入标准:(1)符合《小儿肺炎临床诊疗》关于新生儿肺炎的临床诊断标准;(2)具有呼吸困难、呕吐、发热等症状;(3)获得医院伦理委员会许可。排除标准:(1)血氧饱和度(SpO2)超过90%;(2)心功能不全者。
1.2方法
1.2.1对照组患儿接受常规护理:即病情监测、生命体征监护、并发症预防等。
1.2.2研究组患儿接受采取程序化体位转变结合雾化吸入护理:(1)程序化体位转变,调整患儿的体位,使其维持俯卧位,面向下方,并于患儿头部垫上绵软的枕头,使其头部与水平面呈25°左右的夹角。然后将松软绵枕垫于患儿的臀部,轻微转动患儿头部,使其偏向一侧,将患儿的上手紧贴于头部两侧,并保持微屈的状态,在调整患儿的下肢,使其呈蛙式。于30min后改变患儿的体位,自由体位、仰卧位均可,在调整体位时尽量保持轻柔的力量。当患儿体位保持2.5h后,再次调整患儿的体位,使患儿维持左侧卧位的姿势,再将绵软的枕头垫于头部,抬高至25°,并于患儿的臀部、背部垫上松软绵枕,头部的垂直高度需超过脚部。待30min后,再次调整患儿的体位,自由体位最佳。经过2.5h后,需将患儿的体位调整为右侧卧位,患儿维持此体位2h,调整患儿体位至仰卧自由体位,30min后调整至最初的体位,即俯卧位,依次循环,重复。在体位转变之前,通过复苏气囊面罩轻轻地叩击患儿的背部,遵循由外至内、由下至上的原则,并保持一定的叩击频率,在叩击时仔细观察患儿的肢体、面部情况,根据观察结果科学的调节力度。在叩击时,手离开背部的距离通常为4cm左右,叩击频率保持在115次/min左右。(2)雾化吸入护理,通过改良雾化装置进行雾化吸入,于患儿嘴口置入硅胶奶嘴,鼻、口经氧气面罩覆盖后开始雾化吸入。在雾化吸入的初期阶段,采取小流量给药,通过循序渐进的方式增加,使产生的刺激作用降到最低。然后调整病房湿度、温度,分别设置为60%、23t,通过水浴对贮药瓶进行加热,水浴温度以42t为最佳。当雾化吸入完成后,清理患儿鼻、口腔的异物,然后调整患儿的体位,脚部稍微高于头部,以方便引流,重视对患儿的翻身,翻身频率为2h/次,通过叩击胸背的方式帮助患儿排痰,或者采取机械振动排痰、按需吸痰等排痰措施。
1.3观察指标(1)疗效标准:观察并比较两组患儿的护理效果,分为显效、有效、无效。显效:体温正常、无喘息症状;有效:体温正常,喘息症状明显改善;无效:体温、喘息均无明显改善,总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数x100%。(2)观察并比较两组患儿的症状缓解情况,包括呼吸困难缓解、咳嗽缓解、痰鸣音消失时间。(3)观察并比较两组患儿的呼吸频率(RR)、心率(HR)、SpO2指标。
1.4统计学方法通过SPSS21.0统计软件包分析数据,计量资料采用(x±s)表示,两组间比较采用t检验,计数资料采用率(%)表示,两组间比较采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿RR、HR、SpO2指标比较研究组护理后的RR、HR、SpO2指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
新生儿肺炎为肺炎的一种,患儿的换气功能岀现异常,加上呼吸道尚待发育,发生气道阻塞的风险较高,甚至会引发呼吸衰竭,这也导致其致死率较高。另外,患儿的依从性不高,很难配合,导致治疗更加棘手,因此需要制定合理的护理方案辅助治疗,以改善患儿病情,优化预后,促进患儿的恢复。
通过程序化体位转变联合雾化吸入护理的干预,有利于患儿胃分泌物的排岀,体位的调整能够使患儿更加舒适,逐渐平稳生命体征,加上护理中的叩背、翻身等措施,松动痰液,或使痰液脱落,更利于痰液的排岀,能够提高气管的畅通性,从而优化肺通气功能,强化膈肌收缩力,以改善肺功能,促进患儿的恢复。
综上所述,对肺炎患儿采取程序化体位转变结合雾化吸入护理,能够促进症状的缓解,恢复呼吸功能,保证心率的平稳,提升血氧饱和度,护理效果较好,值得临床推广。
参考文献
[1]汤菊妹,王绍娟•集束化护理在新生儿肺炎雾化吸入治疗中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(12):92-93.
[2]陈冰艳•超声雾化吸入治疗小儿肺炎排除肿瘤诱因的护理观察[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(S1):299-300.