纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床效果分析

纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床效果分析

赵小乐 寇蕊

宁夏医科大学总医院心脑血管病医院 宁夏银川 750000

[摘要] 目 的：通过对比简列数据，探讨将纤维支气管镜辅助治疗应用于重症呼吸机相关性肺炎的临床效果，并验证此项临床治疗模式的有效性。方法：选取2019年8月--2021年8月作为本次研究时段，该时段内随机盲选100例在我院进行重症呼吸机相关性肺炎治疗的患者为研究对象。在随机数字表分组法下，按人数平均分为2组，分为参照组（n=50）和实验组(n=50)。其中，给予参照组患者采取常规治疗模式，给予实验组患者实施纤维支气管镜辅助治疗模式， 比较两组治疗的效果，将相关数据予以统计分析并做总结性报告。结果：实验组患者的治疗效果显优，且具有一定实施价值，其治疗效果各项评分改善情况显著优于参照组患者的相关情况，实验组与参照组相比：患者的肺部感染控制时间、机械通气时间与ICU停留时间，及在治愈所需时间各项数据对比分析中，均明显优于参照组，差异具有统计学意义，（P<0.05）。结论：将纤维支气管镜辅助治疗应用于重症呼吸机相关性肺炎的临床效果十分显著，应在临床治疗中广泛推广。

[关 键 词]：纤维支气管镜 呼吸机相关性肺炎 辅助治疗

呼吸机相关性肺炎是气管插管机械通气后出现的肺炎，属院内获得性肺炎，该病在重症监护室属于常见并发症，由于此类患者自身疾病导致体质较差，免疫功能低下，机械通气后肺部极易出现感染，导致呼吸功能受损，造成脱机困难，从而延长住院时间，增加住院费用，严重者甚至威胁患者生命，导致患者死亡^[1]。为了很好的控制机械通气后肺部感染情况，采取更有效的治疗措施来控制病情发展极其重要，临床上应用纤维支气管镜进行辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎，通过大量临床研究表明纤维支气管镜可以清除气道内的痰、栓塞、痰栓，降低气道内的有害因子，增加气道清洁性，有效的缩短治疗疗程，是目前重症呼吸机相关性肺炎的重要辅助治疗手段。

1 资料与方法

1．1 一般资料

将2019年8月--2021年8月作为本次研究时段，选取该时段内100例在我院进行重症呼吸机相关性肺炎治疗的患者进行研究。在随机盲选分组法下，按人数平均分为2组，分为参照组（n=50）和实验组（n=50）。参照组（n=50）男女比例为28:22，年龄在30～70岁，平均年龄（50．56 ± 3．63）岁；实验组（n=50）男女比例为29:21，年龄在30～71岁，平均年龄（51．05 ± 4．27）岁。两组患者一般资料对比分析后（P ＞ 0．05）具备分组条件。

1．2 方法

参照组：给予患者常规治疗方式，采用相对应的抗生素药物治疗。

实验组:患者实施纤维支气管镜辅助治疗，通常患者术前需禁食4小时，以减少误吸的概率。患者一般取平卧位，用2%利多卡因咽喉喷雾对咽喉进行局部麻醉，对患者的心率、脉搏和血压等生命体征实时监控。将纤维支气管镜经鼻或者口腔插入，并参照CT的成像，找到患者的病变部位后，观察其黏膜的损伤和病变（是否光滑，是否有充血、水肿、出血、糜烂、增生，是否有新生物等）的情况。同时，37˚C左右的生理盐水，杀菌处理后，透过活检孔逐渐注入支气管内，20mL/次，共注入 5次。2min后，再将纤维支气管镜插入到病变的部位，进行分泌物灌洗，并注入20mL敏感抗生素。每3天一次疗程^[2]。

1．3 观察指标

比较两组患者的疗效比较，肺部感染得到控制时间，机械通气时间与ICU停留时间，及在治愈所需时间各项数据对比分析

1．4 统计学处理

计数(n%)代表率，χ2检验；计量（(x±s），t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05显现检验结果有意义。

2 结果

2．1 两组的疗效比较实验组的总有效率为 98．00％， 高于参照组的 76．00％， 差异有统计学意义 （P ＜0．05）。 见表 1。

表 1 两组的疗效比较 ［n （％）］

2．2两组患者的肺部感染得到控制时间，机械通气时间与ICU停留时间，及在治愈所需时间各项数据对比分析（P ＜0．05）

两组的肺部感染得到控制时间、 机械通气时间、 ICU 停留时间、

治愈所需时间比较 （x±s， d）

3 讨论

重症呼吸机相关性肺炎是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一,可延长患者机械通气时间，易造成脱机困难，从而延长住院时间，增加住院费用，严重者甚至威胁患者生命，导致患者死亡,增加患者死亡率,严重影响患者预后^[3]。将纤维支气管镜辅助治疗应用于重症呼吸机相关性肺炎的临床治疗后，将有助于缩短患者机械通气时间，同时患者的肺部感染得到有效控制，及在治愈所需时间等各项数据对比分析均明显缩短,有效降低患者死亡风险^[4]，同时整体有效率明显提高。

综上所述:将纤维支气管镜辅助治疗应用于重症呼吸机相关性肺炎的临床效果十分显著，应在临床治疗中广泛推广。

参考文献

1. 董翠红.纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响分析[J].中国医疗器械信息，2021，（19）:36.

[2] 师喜云，毛芳，程艳慧等. 纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].临床医学工程,2021 年 8 月第 28 卷第 8 期

[3] 庾胜.纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的应用及效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(25):7-8.

[4] 姜红波.纤维支气管镜介入治疗对重症呼吸机相关性肺炎患者炎性因子与呼吸力学指标影响[J].中国医疗器械信息,2019,25(6):46-47.