循证护理对原发性闭角型青光眼手术患者心理健康和睡眠质量的影响研究

循证护理对原发性闭角型青光眼手术患者心理健康和睡眠质量的影响研究

刘婷 合瑞姚（ 通讯作者 ）

中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院 650032

【摘要】目的：观察原发性闭角型青光眼行循证护理的作用。方法：研究纳入的原发性闭角型青光眼者均有知情权，样本量为98例，有49例行循证护理，49例行一般护理，组别设置为循证组和一般组，病例入选时间为2020年5月-2021年5月，评估心理和睡眠。结果：干预前评估的心理健康无差异，P>0.05。干预后评估的心理健康有差异，SDS、SAS在循证组比一般组低，P<0.05。睡眠优良率在循证组（93.88%）比一般组（75.51%）高，P<0.05。结论：循证护理能改善睡眠，缓解各青光眼患者的心理问题。

【关键词】青光眼；心理健康；临床影响；使用价值；循证护理

原发性闭角型青光眼致病机制清晰，在各因素下常增加眼内压，较高压力下会损伤到视网膜，造成血管缺血，形成不可逆的眼部损伤，若治疗被耽误，会增加失明率^[1]。虹膜切除、虹膜咬切等均是常见术式，经各术式能切除眼部病变组织，但眼部神经丰富，术后有极强烈疼痛感，短期内会影响视物能力，除增加内心压力外，会影响患者睡眠。循证护理得到各眼部疾病患者的重视，能覆盖手术各时期，可减轻眼部不适感，予以青光眼患者内心安慰^[2]。鉴于此，研究纳入98例原发性闭角型青关眼患者，旨在判断循证护理的作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究纳入的原发性闭角型青光眼者均有知情权，样本量为98例，入选时间为2020年5月-2021年5月。循证组：49例，病程跨度5-28d，均数值（16.48±3.21）d；24例女，25例男；年龄跨度48-70岁，均数值（59.63±1.89）岁。一般组：49例，病程跨度6-29d，均数值（17.25±3.19）d；23例女，26例男；年龄跨度47-71岁，均数值（59.12±1.50）岁。组间无差异，P>0.05。

1.2方法

循证组：循证护理，（1）循证问题：根据青光眼手术情况提出问题，例如心理障碍如何解决？睡眠如何改善等？（2）循证支持：搜寻各文献库，查询青光眼手术案例，获得相关护理信息。（3）循证实施：①心理护理：需讲解青光眼手术知识，阐述手术必要性，讲解眼部可能出现的情况，减轻患者担忧情绪。列举青光眼手术优良案例，耐心解答患者关于青光眼及手术的各项知识，平复焦虑情绪。指导家属全程陪伴青光眼患者，经鼓励用药，予以青光眼者内心支持；术后及时告知手术结果，缓解青光眼者不良情绪。②睡眠护理：指导青光眼者排空膀胱，平卧后行深呼吸训练，后逐步放松身心，纠正青光眼者睡前饮食等不良习惯，入睡前控制病房噪音，调整光线，必要时可辅以助眠药物，以改善患者睡眠，防止对青光眼手术产生影响。

一般组：一般护理，协助青光眼者行术前检查，在围术期监测体征。

1.3观察项目

心理健康所使用评估量表为SAS、SDS，前者用于观察青光眼者的焦虑情绪，后者用于观察青光眼者抑郁情绪，心理越健康，分值越低。

睡眠质量所使用评估量表为PSQI，经各内容评估后共计21分，0-5分为优，6-10分为良，11-15分为可，16-21分为差。

1.4统计学计算

SPSS24.0中，心理健康指标行t检验，睡眠质量行X²检验，P<0.05，有意义。

2.结果

2.1心理健康

干预前评估的心理健康无差异，P>0.05。干预后评估的心理健康有差异，SDS、SAS在循证组比一般组低，P<0.05。

表1心理健康

2.2睡眠质量

睡眠优良率在循证组（93.88%）比一般组（75.51%）高，P<0.05。

表2睡眠质量

3.讨论

原发性闭角型青关眼发作有一定季节性，高危季节为冬季，劳损、情绪波动后会加重视物模糊症状，部分患者伴随眼部疼痛、恶心、寒战等症状。保守治疗仅能在短期内抑制青光眼的恶化，无法彻底消除眼部病变，仍有严重视物障碍。手术可切除眼部病变组织，能恢复视物能力，可降低失明率。但手术有创伤，而眼部神经丰富，术后需面对短暂视物障碍，常增加患者心理问题。术后眼部疼痛感强烈，也会增加睡眠障碍。循证护理在临床被重视，应用在青光眼患者围术期有显著价值。根据各青光眼手术护理文献资料，能提升护理科学性^[3]。根据青光眼及手术情况，提出各项问题，予以科学支持，可保持专业性。面对心理健康问题，讲解青光眼知识，阐述手术作用机制及重要性，列举青光眼手术优良案例，可平复紧张情绪，提高其眼部手术配合度。增加陪伴、鼓励安慰等，均能予以青光眼患者心理支持，可解决各类心理健康问题。针对睡眠障碍，循证护理也展示出较好价值。排空膀胱后，指导青光眼患者深呼吸，逐步放松身心，纠正睡前饮食等不良习惯，能减少睡前刺激，在平和心态下可快速入睡。控制病房噪音，可为青光眼者营造良好环境，必要时辅以助眠药物，能强化助眠效果，减轻睡眠问题^[4]。

综上，循证护理能改善不良心理问题，提升睡眠优良率。

参考文献：

[1]于丽菲,姜丽,荆艳莉. 认知行为干预结合系统护理对原发性闭角型青光眼患者术后遵医行为及心理状态的影响[J]. 中国医学创新,2020,17(4):97-101.

[2]陈璐露. 循证护理对原发性闭角型青光眼手术患者心理健康和睡眠质量的影响研究[J]. 世界睡眠医学杂志,2021,8(2):339-340.

[3]杨培. 基于微信公众号的延续性护理模式对原发性闭角型青光眼患者术后并发症发生率的影响分析[J]. 四川解剖学杂志,2021,29(1):87-88.

[4]曹艳喆,于凤辉,杜晓慧,等. 原发性闭角型青光眼术后并发睫状环阻滞性青光眼的护理干预措施[J]. 中国保健营养,2020,30(11):226.