同期放化疗肿瘤患者PICC导管相关性感染因素分析与护理对策

同期放化疗肿瘤患者 PICC导管相关性感染因素分析与护理对策

陶何美

内江市东兴区人民医院 肿瘤科 四川内江 641000

【摘要】目的：对同期放化疗肿瘤PICC置管患者进行管路防护以及护理，比较具体效果。方法：本次选取的PICC置管患者共计60例，PICC置管患者年龄最低为28岁，最高不超过65岁，对照组、试验组分别采用常规护理、综合护理模式。结果：通过对试验组、对照组PICC置管患者感染情况比较，其中1周、2周中感染人数分别为2例、5例，感染比例为6.67％、16.67％。对于对照组PICC置管患者进行感染比较，其中对照组、试验组感染中人数分别为4例、12例，整体感染比例明显高于试验组（t=11.025、13.289）p均＜0.05。结论：在对PICC置管患者进行管路防感染维护，患者的情况明显改善，同时值得进行临床研究和应用。

关键词：PICC置管；临床观察；护理；置管感染

PICC置管主要是利用导管对患者的外周手臂进行静脉穿刺，从而使导管能够到达患者的心脏静脉，避免出现化疗药物、手臂的接触^[1]。受患者自身静脉处血流速度的影响，因此可以减少刺激快速稀释药物，并减轻疼痛。PICC的临床常见症状即为感染，主要是受导管维护的影响容易导致细菌增生出现感染。本文通过对PICC置管患者进行护理，具体研究情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次选取的PICC置管患者共计60例，PICC置管患者年龄最低为28岁，最高不超过65岁。PICC置管患者中男性患者为36例，女性患者为24例，患者病程平均值为2.1±1.0年。通过对患者资料进行比较差异不大。

1.2方法

对照组、试验组分别采用常规护理、综合护理模式。

第一，建立综合护理小组。对于本小组人员应保证理论知识扎实，同时进行专业培训，在对上PICC置管重点护理内容等进行培训的同时，结合患者的疼痛情况以及相关性质制定一定方案，护理人员应依据自己的经验提出一定的问题，例如疼痛的原因。

第二，理论支持。通在知网等文献网站上查询关于手术上PICC置管等相关文献，并结合他人的经验制定相关合理的护理方案，以满足患者的生理需求制定针对性的护理措施。通过依据搜集到的科研证据，制定推广性较强的方案，依据其中的不足改善不良情况。

第三，书写PICC置管记录，包含置管中感染、拔管的基本情况，以便更好的为患者讲解基本知识以及置管的重要性，并在置管过程中对患者的症状进行处理，确保健康。在对患者更换妇联的过程中，应对患者的周围皮肤进行观察，在敷料更换完成之后，记录患者的姓名。在导管置入后还应观察敷料是否出现潮湿、松动，如果穿刺点渗血明显，还应使用明胶海绵进行包扎。对于不明原因引起的发热还应进行及时处理，避免出现异常^[2]。

第五，通过做好常规培训，还应发放宣传手册、宣传视频，以此来提升护士的消毒隔离制度。在进行定期考核中，提升护士的重视程度，通过严格按照其中的行为做好记录，并认识各种安全隐患的危害，减少感染事件的发生。

1.3观察指标

（1）PICC置管患者进行感染情况比较。

（2）相关评分比较。

2.结果

通过对试验组、对照组PICC置管患者进行感染情况比较，其中1周、1个月中感染人数分别为2例、5例，感染比例为6.67％、16.67％。对于对照组PICC置管患者进行感染比较，其中对照组、试验组感染中人数分别为4例、12例，整体感染比例明显高于试验组（t=11.025、13.289）p均＜0.05。

表1.试验组和对照组术后感染情况比较

3.讨论

当前临床常见的诊疗技术为PICC置管，在救治急危重症患者中具有重要作用，但现在来说多数PICC置管患者感染率不断增加^[3]，因此进行针对性护理干预具有重要作用。对于肿瘤患者来说，在PICC置管后患者的血管内膜将会产生炎症反应，在进行化疗药物的持续输注时将会导致血管内皮受到明显损伤，导致患者的血管受损^[4]。癌细胞将会使患者的凝血系统受到影响，并造成血管内皮损伤。在长时间化疗的同时将会使患者的血流动力学受到明显改变，在长时间PICC置管的同时患者将会导致血管阻塞，并导致深静脉血栓形成。通过对PICC置管患者进行护理，及时更换敷料，并观察患者的周围皮肤情况能够减少细菌感染的发生，同时确保整体效果更为优良

^[5]。对于护理人员来说，应积极询问患者的情况，对PICC患者应进行及时处理，来减少其不良情况的发生，通过确保患者病情稳定并进行监测，通过对试验组、对照组PICC置管患者进行术后感染情况比较，其中1周、2周中感染人数分别为2例、5例，感染比例为6.67％、16.67％。对于对照组PICC置管患者进行感染比较，其中对照组、试验组感染中人数分别为4例、12例，整体感染比例明显高于试验组（t=11.025、13.289）p均＜0.05。试验组管理质量评分分别为84.63±2.14、88.23±1.60、91.06±0.50、90.04±0.75，试验组质量评分明显改善，t=15.064、 11.090、 18.441、17.086，p均＜0.05。在进行综合性护理干预的同时能够有效预防PICC置管感染，同时值得进行临床研究和应用。

参考文献

[1]霍静.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因及护理对策[J].家庭生活指南,2021,37(08):98-99.

[2]金娇,杭凌云,李玲,尹悦.预见性护理对乳腺癌患者PICC置管导管相关性血流感染的防控效果[J].齐鲁护理杂志,2021,27(14):156-158.

[3]杨云,杨晓.针对性护理对乳腺癌术后PICC置管化疗患者导管感染及静脉血栓发生率的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(11):150-151+155.

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[5]于福军,范维鹏.PICC网络维护对肿瘤化疗患者PICC置管间歇期感染的影响[J].中国当代医药,2021,28(07):183-185.