循证护理在机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎中的应用

循证护理在机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎中的应用

吴汉茹

中国人民解放军海军安庆医院 安徽 安庆 246000

【摘要】目的：分析循证护理在机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎中的应用。方法：以我科2020.1~2021.12内收治的26例机械通气患者为本次研究对象，且所选研究对象均给予循证护理，统计分析患者机械通气期间呼吸机相关性肺炎发生率及患者对护理服务的满意度评分。结果：所选患者治疗期间呼吸机相关性肺炎发生率及对护理服务的满意度评分分别为：3.85%（1/26）、（83.13±5.11）分；提示，循证护理可最大程度降低机械通气患者的呼吸机相关性肺炎发生率，并取得较高护理满意度评分。结论：在机械通气患者的临床护理中，采取循证护理，可取得理想护理效果。

【关键字】呼吸与危重医学科；呼吸机相关性肺炎；循证护理

机械通气是呼吸与危重症医学科病房患者的重要呼吸支持，是为患者提供生理氧气需求不可或缺的医疗技术，但呼吸机相关性肺炎作为机械通气的常见并发症，可严重降低患者的治疗效果^[1]。循证护理是以护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，并以此制定护理计划的临床护理模式，针对机械通气患者而言，可通过防控呼吸机相关性肺炎诱因，起到降低其发生率，保障患者治疗效果的护理目的^[2]。基于此，本文就循证护理在机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果展开研究，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

将我科2020.1~2021.12内收治的26例机械通气患者纳入本次研究，所选研究对象中男女分别占比69.23%（18/26）、30.77%（8/26）；年龄范围在50~80岁之间，平均年龄为65.98±9.11岁；置管时长在3~7d之间，平均置管时长为5.98±1.22d，所选患者上述一般资料无明显差异（P＞0.05），同时所有患者及直系亲属均详细了解本研究内容后自愿参与本研究，并签订相关协议，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

所选研究对象均给予循证护理，首先由本科护士长为组长，责任护士为组员，建立循证护理小组，组长带领组员收集国内外机械通气患者的经典护理病案，结合本科患者实际情况，制定呼吸机相关性肺炎预防护理计划，具体措施为：①严格环境卫生管理：护理人员应重视病房环境内的空气消毒、手卫生管理和严格控制病房内走动人员数量，以此为患者营造安全低感染风险诊疗环境；②口腔护理：针对咳痰无力的患者，在每日吸痰操作前后均进行充分的气道湿化，并在吸痰后再次进行口腔清洁（口腔冲洗液酸碱度以患者口腔内PH值为依据进行调整），对于可自主咳痰患者应以高频率（6h/次）进行口腔清洁；③呼吸机管道管理：以高频率（1h/次）进行查房，重点观察管道情况（如有无阻塞、污染、弯折等），并定期评估患者撤管指征，最大程度缩短置管时长；④早期康复锻炼：结合患者恢复情况，指导患者开展早期肺功能康复运动（如爬楼梯、腹式呼吸等）。

1.3 观察指标

统计分析患者机械通气期间呼吸机相关性肺炎发生率及患者对护理服务的满意度评分（以科室自制百分制护理干预满意度评分量表在患者出院时进行问卷调查，评分与满意度呈正比）。

2 结果

2.1 所选患者治疗期间呼吸机相关性肺炎发生率及对护理服务的满意度评分分析

据统计，所选患者治疗期间呼吸机相关性肺炎发生率及对护理服务的满意度评分分别为：3.85%（1/26）、（83.13±5.11）分；提示，循证护理可最大程度降低机械通气患者的呼吸机相关性肺炎发生率，并取得较高护理满意度评分。

3 讨论

降低机械通气患者的呼吸机相关性肺炎发生率，是其临床护理重点。循证护理作为从患者实际病情出发，并根据患者身心需求制定的个性化科学护理模式，将其用于机械通气患者的临床护理中，可通过高频率的口腔护理，降低口腔细菌滋生，并通过定期的吸痰操作，避免痰液淤积，其次的管道管理以及交叉感染防控措施等，均可有效降低呼吸机相关性肺炎发生率，此外，通过开展早期的肺功能运动，缩短机械通气时长，可最大程度降低呼吸机相关性肺炎发生率，进而取得保障患者治疗效果与护理满意度的护理目的^[3-4]。

综上所述，在机械通气患者的临床护理中，采取循证护理，可有效降低患者呼吸机相关性肺炎发生率，并提高患者的护理满意度。

参考文献

[1]龚翠苗, 梁小英, 林青,等. 浅述呼吸道改良护理在降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率中的应用效果[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7(50):71-72.

[2]廖小敏, 杨华涛, 沈咏绵. 纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对机械通气时间影响观察[J]. 黑龙江中医药, 2020,49(1):24-25.

[3]李玉林. 循证护理在老年呼吸衰竭患者无创呼吸机辅助通气中的应用[J]. 河南医学高等专科学校学报, 2020, 32(2):211-213.

[4]丁芸, 陈艳, 王莲英,等. 基于循证的集束化护理措施预防呼吸机相关性肺炎的效果研究[J]. 中国医学装备, 2020, 17(7):114-117.