VSD管精细化管理在间隙感染中的应用

VSD 管精细化管理在间隙感染中的应用

杨敏 通讯作者： 汪红蕾

西安大兴医院 陕西西安 710016 西安大兴医院 陕西西安 710016

【摘要】目的：研究VSD管精细化管理在间隙感染患者中的应用价值。方法：针对入院间隙感染患者进行选择，选取病例均为2019.3-2021.4时间段入组，共64例，入组后将利用数字随机方式进行分组，单一小组32例，精细组采用个体化护理模式，对比组采用常规护理办法，对比两组患者换药次数、住院时间、抗生素使用时间。结果：精细组换药次数相比对比组更少，住院时间、抗生素使用时间更短（P＜0.05）。结论：间隙感染患者中应用VSD管精细化管理可缩短患者住院时间，减少换药次数。

【关键词】VSD管精细化管理；间隙感染；抗生素；住院时间

颌面手术后颌面间隙感染为较为常见的手术并发症，临床发病率约为12%，会引发患者产生术后愈合不良，为患者带来较大痛苦^[1]。因此，应针对患者采用VSD负压冲洗引流治疗，在实施治疗过程中结合精细化管理，能够帮助患者实现感染控制，促进创面愈合。本次对于我院间隙感染患者应用VSD精细化管理的临床价值进行分析，报道如下。
报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对于2019.3-2021.4院内间隙感染患者资料研究，统计入组64例，入组后采取数字随机分组，分为精细组、对比组，纳入标准：患者存在间隙感染，无沟通、智力障碍；排除标准：精神功能障碍者；精细组入组20例男性患者、女患者入组12例，均在22-75岁，平均48.85±3.04岁，对比组入组21例男性患者、女患者入组11例，均在21-74岁，平均48.79±3.12岁，为患者分组后应用统计学软件进行常规资料分析，两组对比为P＞0.05，则分组成立。

1.2方法

对比组采用常规护理。

精细组应用精细化管理：①用物准备：对于患者病房中心负压吸引装置进行检查，判断是否完好。②为确保负压引流有效，应利用适宜的压力，负压维持在80kPa，患者回病房后对于连接管进行冲洗后实施生理盐水3000ml的输液装置连接，连接中心负压引流装置，并针对负压封闭引流状态进行检查，接通后如引流管内存在吸出物，并无漏气现象，可说明引流封闭情况良好，具备有效引流方案。如阻断负压，海绵不回弹，则表示负压封闭情况良好，负压引流具备有效的特点，同时，负压值可依据负压吸引器的引流情况进行进一步调节。如引流管被洗过扁，则表示负压较大，应进行压力适当调节，如负压值较低应及时进行原因查找并实施维修处理。护理过程中应预防引流管受压扭曲而引发负压吸引中断，患者翻身过程中应对于引流管位置进行调整，保证负压引流流畅。术后第一天，存在较多凝血块及坏死组织，每1小时应进行输液器调节阀开放3~5分钟，并利用生理盐水进行创面冲洗，对引流液的性质、颜色进行观察，并进行记录。伴随引流物的逐步减少，可开放冲洗次数，引流过程中如产生管道堵塞需要进行引流管远端消毒。③为患者实施营养支持，由于创面过大，患者渗出液较多，容易引发蛋白质丢失，应积极指导患者大量进食营养蛋白、丰富食物，如患者食欲较差应进行心理疏导，指导患者能够少吃多餐，增加营养摄入，更有利于促进伤口愈合，有效实现机体康复，预防产生负氮平衡，同时，应注重对于水、电解质变化情况进行监测，并酌情注入血白蛋白及血浆。④心理护理：观察患者心理、情绪变化情况，积极与患者沟通，进行心理疏导。⑤皮肤护理：勤巡视，观察局部皮肤，保持床铺平整、干燥，定时翻身，在确保渗液吸收效果的同时，预防压力性损伤。⑥功能锻炼：指导患者实施肌肉收缩运动，进行远端关节功能锻炼，循序渐进的主动运动。

1.3观察指标

观察研究护理指标：换药次数、住院时间、抗生素使用时间。

1.4统计学方法

采取SPSS22.0计算VSD管精细化管理相关研究指标，换药次数、住院时间、抗生素使用时间用（ ）表示，采取t检验，统计学计算得到P＜0.05，则表示具备差异性，有对比意义。

2.结果

精细组换药次数、住院时间、抗生素使用时间与对比组比较，存在显著对比差异（P＜0.05），见表1所示：

表1精细组、对比组临床指标比对结果（）

3. 讨论

颌面手术后颌面间隙感染会为患者带来较大痛苦。传统治疗方法为取出内固定后采取置管持续冲洗引流或完全敞开进行创腔换药^[2]。在此过程中，医务人员具备较大的工作量，患者相对痛苦，VSD技术为近几年临床新兴的技术，可阻止外部细菌入侵、有效避免交叉感染，创面内维持负压状态，可引出创面渗出物及脓液，更有利于实施感染控制，针对患者进行精细化管理有利于保持创面清洁，积极有效实施引流，促进患者血流量增加，有效改善创面肉芽生长速度，缩短患者治疗时间，同时，能够避免为患者每天换药，减轻患者的痛苦，使医务人员工作量减少，具备较高的应用价值^[3]。

在为患者实施精细化管理过程中有以下注意事项：①标识明确，中危导管（黄色）标识。②6个注意：贴膜：查看贴膜无渗液、无渗血、无潮湿、无卷边、无破损、观察贴膜下皮肤有无红肿、皱褶、潮湿；敷料：敷料成塌陷状，有管型，无新鲜血液吸出，敷料上出现黄绿色、暗灰色，管型良好，引流通畅，一般无特殊处理，观察体温变化；引流管：固定妥善、保持通畅,不牵拉压迫，勿折叠，引流不畅用20ml注射器向外抽吸，0.9%生理盐水10-20ml冲洗管道；引流液：量、颜色、性状、有大量血液需及时报告医生止血处理/降低负压观察引流瓶：每天更换、更换时需先夹闭近端引流管，再关闭负压，防止引流液回流，放置位置低于创面60-100cm，有利于吸引。拔管指征：引流时间5-7天，引流液少于20ml可拔除或更换、注意手卫生。

综述，在间隙感染患者中的应用VSD管精细化管理可减少患者换药次数，使患者创面快速愈合。

参考文献：

[1]朱改芳,李慧川. 放松训练对颌面间隙感染患者负性情绪的影响研究[J]. 现代医药卫生,2021,37(09):1547-1550.

[2]孟祥裕,孙竹,王玥,等. 1例急性髓系白血病化疗后并发口腔颌面部间隙感染患者的护理[J]. 当代护士(中旬刊),2021,28(04):160-161.

[3]唐荣飞,热孜亚·艾海提,阿地力·莫明. 负压封闭引流技术在颌面部的应用进展[J]. 实用医学杂志,2020,36(21):3018-3021+3027.