糖尿病前期防治工作中的中西医结合思想

糖尿病前期防治工作中的中西医结合思想

陈历均

开江县普安镇卫生院 四川 达州 636251

糖尿病前期，还未确诊糖尿病，但身体血糖数值已经超过正常范围，尽管没有明显的糖尿病症状或者体征，可身体内的糖代谢已经失衡，对身体造成的伤害已经慢慢开始，若不积极进行合理干预，每年会有大约超过10%的糖尿病前期发展成糖尿病。如果进入糖尿病阶段，不仅需要长期服药或者注射胰岛素治疗，还需终身控制饮食，更重要的是糖尿病患者要面临各种并发症的危害，加重了心理和经济的双重负担。糖尿病发展到并发症阶段时，会大大降低患者的生活质量，甚至危及生命。

对此，现代医学提出了对糖尿病前期防治干预，进而延缓或者阻断糖尿病的发展，控制糖尿病的发生，这也是中医里所强调的治未病思想。下面我们一起了解下糖尿病前期中西医结合防治思想。

1. 生活方式干预

糖尿病的发生与“多食少动”等不健康的生活方式有很大关系，所以糖尿病的预防必须要从改善生活方式开始，简单的说，一定要“管住嘴，迈开腿”。有大量研究数据证实，健康的生活方式可大大降低糖尿病的发生，生活方式干预主要有健康的饮食疗法和运动疗法两种。

1. 健康饮食疗法：饮食要有节制，需要合理膳食，注重营养搭配，控制食物的摄取，饮食需低热量低脂肪和高纤维。《千金药方.消渴》篇中讲到，人如果长期饮食不节制，喜欢吃肥甘厚腻食物，总是爱饮酒，常年累月导致身体内各脏腑功能失调，运化失常，因此常会感觉口渴。所以饮食一定要有节制，这样身体各脏腑功能运化正常，才会远离疾病。

2. 运动疗法：运动不能盲目，要选择适宜自己的运动方式，通常糖尿病前期人群可采用中重度的运动锻炼方式，比如游泳、慢跑、打太极拳和跳舞等，每周至少要坚持运动锻炼4天，最好每天都运动，每次运动时间要超过半个小时，要以自己不感觉累为宜。经过大量临床数据研究发现，进行适当合理的运动有助于减轻体重，加强胰岛素的敏感性，对降低血糖有很大益处。《诸病源候论》中曾讲到，糖尿病患者进食前建议走120步，或者是走上千步后在吃东西。这就突出了合理运动对糖尿病患者的重要性，也是中医养生原则的运动需有方，方能达到一定的效果。

2. 心理干预

《黄帝内经》中曾讲到情志养生法，面对生活淡泊质朴，心境安宁平和，没有太多的欲望，烦扰心神的事也就少了，内心不受惊扰，气血运行自然顺畅，疾病都会远离你。《灵枢》中也讲到情志不畅，时常动怒，情绪不稳定，也会引发糖尿病。可见，情志因素对疾病有着很重要的影响，不可忽略。现代医学研究发现，时常焦虑不安的人，身体内胰岛素的分泌也会大大减少，糖代谢的调节能力也会减弱。而焦虑还会促进生长激素的分泌，生长激素长期处于增高状态下，也会抑制胰岛素的分泌，促进糖异生，血糖就会升高。所以，不良情绪会影响疾病的康复。积极调整好心态，保持健康向上的情绪，有利于控制糖尿病的发展。

3. 药物干预

糖尿病前期很少有人能通过生活干预彻底阻断糖尿病的发展，无论是工作因素、环境因素以及个人无常长期有效坚持等，而且很多人的依从性很差，也就使得糖尿病的发生率不断升高。临床工作中发现，通过药物治疗结合生活方式的干预，可大大提高糖尿病前期干预效果，中医药的副作用很小，患者更愿意接受进行防治性干预治疗。中医学里并没有与糖尿病前期相对应的病名，中医糖尿病专家吕仁和认为古籍中说到的“脾瘅”与现在的糖尿病前期相似，也被中医界认同。通过使用一些可以养阴活血的中药方配合健康的生活方式，可大大改善血脂和血糖，具有良好的干预效果。

对于中药改善糖尿病前期的研究越来越多，黄芪多糖可有效改善肝脏内质网的应激，进而降低对内质网的损害，提高糖原合成酶的活性，增加胰岛素的活性，起到改善糖尿病的功效。黄芪多糖对于2型糖尿病的改善有非常明显的作用，还可预防心血管疾病的发生，同时对心血管疾病也有重要治疗意义。葛根、天花粉以及生地黄等，都具有对抗胰岛素抵抗功效，提高胰岛素敏感性，降低血糖，泽泻具有非常好的降脂减肥作用，对糖尿病的干预有重要意义。

4. 综合性强化干预

无论是糖尿病前期还是糖尿病，都要采取辨证针对性的治疗，积极调节人体的阴阳平衡，确保身体处理平衡状态。现代医学角度来说，不仅要有效控制血糖稳定，同时还要综合干预血压、血脂、血凝、肥胖以及吸烟的危险因素，降低糖尿病前期人群血管病变的危险。现代医学讲，人是一个整体，各个组成部分都是连接在一起的，功能与代谢都是相互促成相互影响的，如果那一部分出现问题，也会影响其他组织结构，所有疾病的防治工作都要纵观整体，这样才能做到有效的防治干预。

中医非药物方法对糖尿病前期也有很好的疗效，比如针灸、推拿和耳穴等，这些方法已经成为中医防治疾病的重要方法，而且疗效明显。

在糖尿病前期的防治工作中，不难发现，生活方式干预、心理干预以及药物干预等都是我国中医学中养思想的体现，我国中医学文化有着两千多年的历史，而这些疾病防治干预方法对我国现代医学有着很大推动作用。我们要制定合理规范性的中医药干预糖尿病前期方案，使其在糖尿病前期干预治疗中起到更好的作用，得到全世界的认可。