脑血管疾病后遗症患者康复训练及其心理护理措施

脑血管疾病后遗症患者康复训练及其心理护理措施

冯雪梅

梧州市人民医院长洲区大塘社区卫生服务中心，广西 梧州 543002

【摘要】目的：探究脑血管疾病后遗症患者康复训练及其心理护理措施。方法：选取2016年1月～2019年12月期间收入脑血管疾病后遗症患者42例，按照随机数字表法分为两组各21例，对照组：常规护理，观察组：在对照组基础上联合康复训练及其心理护理，比较两组干预效果。结果：干预前，两组NIHSS评分无显著差异(P＞0.05)，干预后，观察组NIHSS评分低于对照组，两组差异显著(P＜0.05)。结论：脑血管疾病后遗症患者采取康复训练及其心理护理干预，可进一步改善患者神经功能，利于患者病情恢复，值得应用。

【关键词】脑血管疾病；后遗症；康复训练；心理护理

Rehabilitation Training and Psychological Nursing Measures for Patients with Sequelae of Cerebrovascular Disease

FENG Xue-mei

Datang Community Health Service Center of Changzhou District,Wuzhou People's Hospital,Wuzhou Guangxi 543002,China

【Abstract】Objective:To explore the rehabilitation training and psychological nursing measures for patients with sequelae of cerebrovascular diseases.Methods:42 patients with sequelae of cerebrovascular diseases from January 2016 to December 2019 were selected and pided into two groups according to random number table method,21 patients in each group.The control group was routine nursing,and the observation group was combined with rehabilitation training and psychological nursing on the basis of the control group,and the intervention effect of the two groups was compared.Results:Before intervention,there was no significant difference in NIHSS score between the two groups(P>0.05).After intervention,the NIHSS score of the observation group was lower than that of the control group,and the difference was significant between the two groups(P<0.05).Conclusion:The rehabilitation training and psychological nursing intervention for patients with sequelae of cerebrovascular diseases can further improve the neurological function of patients,which is beneficial to the recovery of patients'condition and is worthy of application.

【Key words】cerebrovascular disease;sequela;rehabilitation training;psychological care

脑卒中归为一类常见疾病，为患者致残重要因素，同样作为医疗机构重大卫生保健挑战。脑卒中患者常见后遗症为肢体偏瘫、吞咽障碍等，中风后残疾为患者、家庭及社会造成重要负担^[1]。因此，随着卒中患者患病率增加，中风后残疾负担对公共健康产生越来越严重影响。急性期康复开展利于功能恢复。强化康复治疗进一步改善功能结果及生活质量，减轻卒中患者照料者负担。但多数患者康复治疗时间长、耐心不足，因肢体障碍原因合并多种不良情绪，不利于患者病情康复。文章就脑血管疾病后遗症患者康复训练及其心理护理干预情况如下分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2019年12月期间收入脑血管疾病后遗症患者42例，按照随机数字表法分为两组各21例，纳入标准：①纳入对象均符合短暂性脑缺血及脑血循环障碍，发作时间持续几分钟到1h；②纳入对象均知晓本次研究内容，并自愿参与；③本次研究经院内伦理委员会批准；④无影响研究开展其他疾病，如肝肾等。排除标准：①临床一般资料不全者；②中途退出。对照组中男12例，女9例，年龄37～82岁，平均(68.6±5.6)岁，观察组中男11例，女10例，年龄37～82岁，平均(69.4±5.7)岁。两组一般资料无显著差异(P＞0.05)。

1.2方法

对照组予以康复锻炼，分为以下三类：①吞咽功能康复：对伴有严重吞咽障碍患者进行发音训练，重复发出“咿唔”；指导患者依据舌尖方向向左侧打圈；吞咽功能障碍患者提供一根一端封闭习惯，叮嘱患者含住吸管做吸吮动作，所有动作3次/d，每次5～10min。②运动功能康复：局部运动功能障碍进行局部按摩，依据患者耐受状况适度进行患肢肌肉锻炼。辅助伴有运动功能障碍患者被动运动训练，包括踝关节外展、膝关节屈伸及肩关节旋转训练等。辅助双桥运动、单桥运动锻炼，所有动作3次/d，每次5～10min。③语言康复训练：可指导患者在镜前进行语言训练，治疗师对镜发音，引导患者模仿治疗师口型发音，若无法正确发音患者，耐心讲解发音牙齿、舌及唇部位置变化和气流变化。并重复单词、句子顺序，逐渐提高语言功能，所有动作1次/d，每次30min。观察组在对照组基础上联合心理护理，日常康复过程中帮助患者重建决心及信心，医护人员日常工作中主动亲近患者，及时掌握患者心理特征及其焦虑感，鼓励患者勇敢面对后续生活中困难。护理人员维持良好沟通交流，及时帮助患者摆脱疾病困扰。开展积极向上健康教育知识讲座，详细认识到脑血管疾病特征和表现，增强患者自信心，摆脱烦躁情绪困扰。日常生活中进行引导，帮助重建生活勇气。

1.3观察指标

采取神经功能缺损评分(NIHSS)^[2]对患者干预前后评分进行比较，总分0～42分，分值越高，表明患者神经功能恢复程度越好。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

干预前，两组NIHSS评分无显著差异(P＞0.05)，干预后，观察组NIHSS评分低于对照组，两组差异显著(P＜0.05)，见表1。

表1 两组干预前后NIHSS评分比较[( ±s)分]

3讨论

既往研究指出^[3]，卒中患者引起肢体功能障碍恢复重要因素为神经功能缺失。与之不同为，部分学者认为中枢神经系统损伤后，可通过其他方式对结构及其功能进行重组，目前功能训练作为目前较为重视方法之一。朱娟,郑丹,刘艳^[4]研究指出，双侧运动可有效激活受损半球皮质运动区，对其原因分析上，通过胼胝体联系分享来自未受损半球运动指令，患侧肢体被动运动、健侧肢体主动运动促进脑组织重建。由于康复过程中身体折磨加之不良情绪影响加重患者病情恶化，部分老年患者长期处于失眠状态，长次以往患者处于自暴自弃状态，甚至拒绝接受治疗。为此，做好患者日常护理工作尤为重要。部分研究得出^[5-6]，康复训练干预上联合心理护理，可有效改善长期康复训练干预下不良情绪，改善预后。

文章研究得出，对脑血管后遗症患者采取康复锻炼并联合心理护理干预，可有效改善患者神经功能状态，与对照组比较，P＜0.05。当患者入院后早期接受康复治疗，在患者功能独立性方面表现出良好收益，且患者并发症发生状况较少，期间配合肢体康复、语言训练及吞咽功能训练，经治疗后患者整体功能状态得到显著改善，通过有效、标准康复服务，改善肢体功能，促进神经功能恢复。基于康复训练基础上配合心理护理干预，及时缓解康复期间因时间长、疾病所带来不良情绪，及时分析患者自身不良情绪及面对问题，制定个体化心理干预计划，为患者及时排解不良情绪及心中烦恼，树立战胜疾病决心以及毅力，一定程度提高患者治疗成效性。通过康复锻炼及其心理干预下，进一步改善患者心理不良情绪及其生活质量，临床整体应用干预下效果显著。

综上所述，脑血管疾病后遗症患者采取康复训练及其心理护理干预，可进一步改善患者神经功能，利于患者病情恢复，值得应用。

参考文献

[1]李萍萍.早期心理护理对老年脑梗死后遗症患者的护理效果探讨[J].中外女性健康研究,2020,20(23):17,198.

[2]刘娜,王佳.康复护理对于脑卒中后遗症期患者心理状态及生活质量的影响研究[J].检验医学与临床,2019,16(09):1287-1289.

[3]肖花,范寒院,杨慧.社区康复护理对脑卒中后遗症期患者心理状态与生活质量影响[J].护理实践与研究,2017,14(10):155-156.

[4]朱娟,郑丹,刘艳.延续性心理护理对脑卒中后遗症患者生活质量的影响[J].中国急救医学,2017,37(z1):209-210.

[5]倪彬斐,施方,张海燕,等.针灸联合康复训练对脑卒中后遗症患者临床效果及运动功能和生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2020,40(02):337-339.

[6]翁萍璇,郑金利,陈锦波.针灸联合语言康复训练对脑卒中后失语症患者功能恢复及生活质量的影响[J].中医临床研究,2019,11(08):87-89.

收稿日期：2020年11月7日

出刊日期：2021年1月10日

引用本文：冯雪梅.脑血管疾病后遗症患者康复训练及其心理护理措施[J].当代介入医学, 2021, 1(01) : 1-2. DOI: 10.12208/j.ddjryx.2021.0097

Copyright:© 2021 by author(s) and Open Access Journal Research Center.

This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0).http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/