曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的价值

曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的价值

孔焕玉 1 ， 孔兰玉 2

1. 肥城市安驾庄镇卫生院， 山东 肥城 271604； 2. 肥城市中医医院， 山东 肥城 271600

【摘要】目的：分析曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的价值。方法：随机选择我院2019年1月至2020年1月内收治的50例缺血性心肌病心力衰竭患者为本次研究对象，所有研究对象随机分为参照组(25例，曲美他嗪治疗)和研究组(25例，曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗)，对比分析两组患者的临床疗效及治疗前后心功能指标。结果：研究组患者临床疗效显著高于参照组(²=4.500、P=0.034)；且研究组患者治疗后的心功能指标均显著优于参照组(t=8.983、P=0.000；t=4.530、P=0.001；t=3.722、P=0.001)。结论：对缺血性心肌病心力衰竭患者实施曲美他嗪与瑞舒伐他汀的联合治疗，疗效显著，可有效改善患者心功能。

【关键词】缺血性心肌病心力衰竭；曲美他嗪；瑞舒伐他汀

Value of Trimetazidine Combined with Rosuvastatin in the Treatment of Heart Failure with Ischemic Cardiomyopathy

KONG Huan-yu¹,KONG Lan-yu²

1.Anjiazhuang Town Health Center,Feicheng City,Feicheng Shandong 271604,China;2.Feicheng Hospital of Traditional Chinese Medicine, Feicheng Shandong 271600,China

【Abstract】Objective:To analyze the value of trimetazidine combined with rosuvastatin in the treatment of heart failure with ischemic cardiomyopathy.Methods:Randomly selected from January 2019 to January 2020 months of 50 cases of patients with ischemic cardiomyopathy heart failure as the study object,all the subjects were randomly pided into a control group(25 cases,trimetazidine therapy) and group(25 cases,trimetazidine joint shu laval statin treatment),compared two groups of patients before and after the clinical curative effect and treatment of cardiac function indexes.Results:The clinical efficacy of the study group was significantly higher than that of the control group(²=4.500,P=0.034).The heart function indexes in the study group were significantly better than those in the reference group(t=8.983,P=0.000;t=4.530,P=0.001;t=3.722,P=0.001).Conclusion:The combined treatment of trimetazidine and rosuvastatin in patients with heart failure with ischemic cardiomyopathy has a significant effect and can effectively improve the cardiac function of patients.

【Key words】ischemic cardiomyopathy heart failure;trimetazidine;rosuvastatin

缺血性心肌病属于心脏疾病的一种，是由于冠脉狭窄或者痉挛，导致心肌长时间的缺血、缺氧，从而影响心脏收缩以及舒张功能，患者会出现心肌不可逆的坏死^[1]。一旦出现缺血性心肌病心力衰竭，要积极的治疗原发病，根据心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影，明确冠脉病变的程度，给予冠脉支架植入手术的处理，或者外科开胸搭桥手术的处理

^[2]。另外，还要针对心力衰竭给予强心、利尿以及营养心肌的药物。当前临床常用的对症药物为曲美他嗪，可在缺氧、缺血的情况下，保护心脏细胞的能量代谢，阻止细胞内ATP水平下降，维持细胞内环境的稳定。还可以增加冠脉血流的储备，降低心绞痛患者的发作频率，维持血压的平稳等，虽疗效显著，但无较大血管扩张效果，无法改善动脉血管硬化，降低炎症反应，单一使用的应用价值不高^[3]。而瑞舒伐他汀作为临床应用广泛的降脂药物，主要作用是降低低密度脂蛋白胆固醇水平，改善动脉血管硬化的程度，同时可以稳定斑块，避免病情加重。两者联合应用，互相协作用于治疗缺血性心肌病心力衰竭，可取得理想的治疗效果。基于此，本文就曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的价值展开研究，具体如下：

1对象和方法

1.1研究对象

随机选择我院2019年1月至2020年1月内收治的50例缺血性心肌病心力衰竭患者为本次研究对象，将所有患者随机分为参照组(男女分别占比56.00%、44.00%；平均64.32±12.01岁)和研究组(男女分别占比52.00%、48.00%；平均65.08±11.54岁)。所选研究对象一般资料无明显差异(P＞0.05)，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组患者给与万爽力盐酸曲美他嗪片(施维雅(天津)制药有限公司、国药准字H20055465)口服治疗，3次/d，1次/片(20mg)。

1.2.2研究组

对研究组患者在参照组的治疗基础上增加使用瑞舒伐他汀钙片(鲁南贝特制药有限公司、国药准字H20080240)口服治疗，1次/d，1次/片(5mg)。两组患者均持续治疗2周。

1.3观察指标

(1)两组患者临床疗效评定标准：显效：经治疗，患者临床症状完全消失，心功能改善2级及以上；有效：经治疗，患者临床症状有所好转，心功能改善1级；无效：治疗期间病情加重或治疗结束后病情无改善；总有效率=(显效+有效)/所有例数×100%。(2)两组患者治疗后心功能指标评定标准：统计对比两组患者治疗后的LVEF(左室射血分数)、LVESV(左心室收缩末期容积)、LVEDV(左室舒张末期容积)等心功能指标。

1.4统计学分析

研究所得数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS20.0软件进行处理。( ±s)表示计量资料，百分比(%)表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方(²)检验。P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。

2结果

2.1两组患者临床指标分析

据统计，研究组患者临床疗效为显效的患者有34例、临床疗效为有效的有9例、临床疗效为无效的有2例，其总有效率为92.00%；而参照组患者临床疗效为显效的患者有7例、临床疗效为有效的有10例、临床疗效为无效的有8例，其总有效率为68.00%；研究组患者临床疗效显著高于参照组(²=4.500、P=0.034)。

2.2两组患者治疗后心功能指标

据统计，研究组患者治疗后的心功能指标分别为：LVEF：(38.69±3.98%)、LVESV(52.54±4.03mL)、LVEDV(67.42±6.19mL)；而参照组患者治疗后的心功能指标分别为：LVEF：(48.93±4.08%)、LVESV(47.06±4.51mL)、LVEDV(60.83±6.33mL)；研究组患者治疗后的心功能指标均显著优于参照组(t=8.983、P=0.000；t=4.530、P=0.001；t=3.722、P=0.001)。

3讨论

缺血性心肌病是由于冠心病长期持续性的缺血发展到最后阶段出现的以心衰为主要临床表现的疾病，一般早期可能有心绞痛或者既往有心肌梗死病史。若患者未采取对症治疗，心肌细胞长期缺血，能量供应不足，能量代谢失衡，可引发心脏功能损伤，且因神经内分泌紊乱引发各种炎性因子长时间高表达，造成加速心室重构、心肌纤维化，进而引发心力衰竭^[4]。

曲美他嗪是通过保障缺氧心肌细胞内的能量代谢，保护离子泵的功能完善和离子的正常转运，副作用较小。同时曲美他嗪还能清除氧自由基、防止血小板聚集以及调节细胞内的pH值，保护了心肌细胞在缺血状态下的结构和功能，从而有效的缓解了冠心病患者的心绞痛症状，是心血管疾病的常用药物^[5-6]。而瑞舒伐他汀作为他汀类药物，可促使细胞因子保持保持平衡，提高心肌收缩力，进而改善心功能，同时，其降脂效果还可抑制心肌肥大，降低氧化应激反应，从而延缓心室重构，缓解心力衰竭。因此，对促进缺血性心肌病心力衰竭患者的心肌重构有至关重要的作用。本研究结果也显示，两种药物联合治疗缺血性心肌病心力衰竭患者其临床疗效高达92%，且治疗后的心功能也显著由于单一曲美他嗪治疗的患者。由此可见，曲美他嗪与瑞舒伐他汀的联合治疗缺血性心肌病心力衰竭患者可取得理想的治疗效果。

综上所述，对缺血性心肌病心力衰竭患者实施曲美他嗪与瑞舒伐他汀的联合治疗，疗效显著，可有效改善患者心功能。

参考文献

[1]岳春红.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭效果探讨[J].中国现代药物应用,2019,13(24):143-144.

[2]王一丹,王婷婷.盐酸曲美他嗪联合美托洛尔治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效[J].中国老年学,2018,38(06):58-60.

[3]陈帅.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2018,6(13):71-71.

[4]王慧.曲美他嗪、瑞舒伐他汀联用对缺血性心肌病心力衰竭的治疗价值观察[J].中国医药指南,2019,17(15):182-183.

[5]罗才福.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效[J].泰山医学院学报,2018,39(06):623-624.

[6]徐会绒.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床研究[J].中国医药指南,2015,13(30):120-120.

收稿日期：2020年11月12日

出刊日期：2021年1月25日

引用本文：孔焕玉,孔兰玉.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的价值[J].当代介入医学, 2021, 1(02) : 1-2. DOI: 10.12208/j.ddjryx.2021.02.050

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