16排螺旋CT头颈部血管成像技术的应用价值分析

16排螺旋 CT头颈部血管成像技术的应用价值分析

赵自金

广西 龙胜各族自治县人民医院放射科， 广西 桂林 541799

【摘要】目的：探讨16排螺旋CT头颈部血管成像技术在头颈部血管性疾病中的应用价值。方法：随机选择2019年1月～2019年12月在我院行16排螺旋CT头颈部血管成像技术(16排DSCTA)检查的360例患者为研究对象，对检查方法和结果进行分析。结果：350例患者发现病变血管．主要表现为轻度狭窄(占46％)，其次为中度狭窄(占27％)和重度狭窄(17％)，闭塞占10％。病变部位主要发生于颈动脉分叉、颈总动脉、颈外动脉等部位。结论：用16排DSCTA技术为头颈部血管病变患者进行检查，操作简单，安全可靠，无创，对血管病变的诊断率高，对病变部位显示良好，值得临床推广应用。

【关键词】16排螺旋CT；头颈部血管造影；头颈部血管病变

Application Value Analysis of 16 Slice Spiral CT Angiography in Head and Neck

ZHAO Zi-jin

Department of Radiology,People's Hospital of Longsheng Ethnic Autonomous County,Guilin Guangxi,541799,China

【Abstract】Objective:To investigate the application value of 16-slice spiral CT angiography in head and neck vascular diseases.Methods:A total of 360 patients who underwent 16-slice spiral CT head and neck angiography(16-slice DSCTA) examination in our hospital from January 2019 to December 2019 were randomly selected as the research subjects,and the examination methods and results were analyzed.Results:Diseased vessels were found in 350 patients.The main manifestations were mild stenosis(46%),followed by moderate stenosis(27%) and severe stenosis(17%),and occlusion(10%).The lesions mainly occurred in the bifurcation of carotid artery,common carotid artery and external carotid artery.Conclusion:The 16-row DSCTA technique is simple,safe,reliable and non-invasive in the examination of head and neck vascular lesions.It has a high diagnostic rate of vascular lesions and a good display of lesion sites.It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】16-slice spiral CT;head and neck angiography;head and neck vascular disease

头颈部血管病变的病因复杂，发病率逐年提高、死亡率高，及时发现血管病变、诊断病变对于临床治疗具有重要意义。影像学检查在头颈部血管疾病的诊断中起着重要作用。CT血管造影(CTA)是临床上常用的诊断手段之一，具有无创性、对血管病变诊断准确率高等优势。在以往影像学检查中，要进行两次扫描才能确定血管病变的准确位置，而一站式头颈部CTA技术既可满足临床医生的诊断需求，又可为患者节约检查时间和检查经费。本次研究分析了16排螺旋CT头颈部血管成像技术(16排DSCTA)在诊断头颈部血管疾病中的应用价值，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2019年1月～2019年12月在我院行DSCTA技术检查的360例病例作为研究对象，其中男240例，女120例；年龄55~80岁，平均年龄(63.45±10.35)岁；就诊时患者主要临床症状为肢体麻木、乏力、头晕、头痛、思维障碍或偏瘫等。

1.2方法

(1)使用GE公司16排螺旋CT机。患者呈平卧位，下颌内收。①扫描范围：气管隆突至头顶部区域，方向由下而上。②增强扫描：采用肘静脉注射，选高浓度非离子造影剂碘佛醇(350mg/ml)70~100 ml。流速：3.5~4.0 ml／s，延时扫描时间：10 S。③增强扫描方式：螺旋扫描。④参数设置：转速：0.8 s／转；层厚：1.25～2.5 mm；电压130 kV；电流300 mA，螺距(0．938～1．375)，进床速度(9．37～11．25)ram／转，总扫描时间即延时时间+实际扫描时间：20 S～30 S。(2)完成扫描后通过SCTA软件进行后处理，包括最大密度投影(MIP)、曲面重建、容积重建(VR)处理，显示患者头颈部血管。通过剪切、自动去骨等方法处理后充分显示头颈部血管，通过不同角度观察血管和保存三维血管图像，便于临床观察诊断。

2结果

所有病例头颈部血管4~5级分支大部分都可显示，均能满足行临床诊断要求，用VR，MIP，曲面重建等技术进行血管重建后，血管显示完整，两侧颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉、椎动脉、大脑Willis环组成血管及其各分支显示完美。本次研究发现的血管病变有血管瘤，血管成窗畸形，三倍体大脑前动脉，胚胎型大脑后动脉以及由血管软、硬斑块形成所致的血管狭窄等，其中血管狭窄尤为多见，46％轻度狭窄、27％中度狭窄、17％重度狭窄，10％闭塞。斑块形成及血管狭窄病变部位主要发生于颈总动脉分叉部、颈总动脉、颈外动脉等。详见表1。

表1病变血管狭窄程度DSCTA评估结果

3讨论

头颈部闭塞性血管病变是诱发缺血性脑血管疾病的主要原因，可引起患者脑组织缺血或出血，进而引发机体的功能障碍。这种改变一旦发生即不可逆转，会导致患者的终生残疾甚至死亡^[3-4]。及时发现头颈部血管病变对于预防脑血管疾病有着重要的意义，目前多排螺旋CT血管成像技术已成为脑血管疾病的重要诊断方法之一。本次研究选择了16排DSCTA，探讨其在头颈部血管病变中的诊断价值。

现有的影像学诊断方法包括：(1)数字减影血管造影(DSA)：将碘对比剂引入靶血管内，使目的血管显影，从而达到诊断目的。(2)多排螺旋CT血管成像技术：扫描速度快、大螺距扫描、探测器较宽等可实现快速薄层高分辨扫描^[5]。运用强大的后处理软件，重建高质量的血管三维图像，以此为临床诊断工作提供精准的影像诊断依据，为临床的诊疗工作提供了有力的技术保障。如今16排螺旋CT已普遍装备于基层医院，因而基层医院亦能开展头颈部CTA检查，可对头颈部及脑底动脉环的血管进行检查评价，不但打破了以往的局限，而且可以排除颅骨和钙化的影响^[6]。16排螺旋CT能够完整显示头颈部血管全貌，也可以显示某一段血管。通过三维重建不但可以显示病变血管，亦可显示病变血管与周围组织之间的毗邻关系。

本研究运用16排DSCTA技术对350例头颈部血管病变患者进行容积扫描检查，检查过程顺利，无不良反应发生，头颈部血管显示完整、清晰，通后强大的后处理技术，三维重建血管图像，可直观显示动脉血管的形态、结构及走行，无其他组织干扰，能够真正实现多方位观察病变，在较短时间内为临床提供重要影像学诊断资料。本次研究采用MIP成像技术、VR成像技术、曲面重建技术，血管显影效果良好，能满足临床诊断需求。本次随机抽取的350例病例，研究发现血管病变种类有血管瘤，血管成窗畸形，三倍体大脑前动脉，胚胎型大脑后动脉以及由血管软、硬斑块形成所致的血管狭窄等，其中以血管狭窄最为多见，轻度、中度、重度狭窄及闭塞占比分别为46％、27％、17％、10％，可以清晰显示病变血管狭窄程度，为临床选择治疗方案提供了重要的影像学资料。病变好发部位多见于颈总动脉分叉部、颈外动脉、颈内动脉虹吸段、脑底动脉环组成血管及其各级分支。头颈部CTA检查对成像速度快，图像清晰、明了，真正实现了全方位观察血管病变，能为血管疾病患者做出准确的影像学诊断，能为患者赢得更多的救治时间。

综上所述，16排螺旋CT机普遍配备于各基层医院，运用16排螺旋CT可以开展头颈部血管的CTA检查，CTA检查操作简单、方便、无创，图像清晰，不但可以多方位观察血管形态及走向，亦能了解病变血管与相邻组织器管之间的毗邻关系，能为临床提供满意的影像学诊断资料，可满足临床诊断工作的实际需要，具有较好的临床运用价值，值得在基层医院广泛推广应用。

参考文献

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收稿日期：2020年10月9日

出刊日期：2021年2月10日

引用本文：赵自金.16排螺旋CT头颈部血管成像技术的应用价值分析[J]. 当代介入医学, 2021, 1(03) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.03.062

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