髋关节镜检查和治疗急性髋关节后脱位的护理

髋关节镜检查和治疗急性髋关节后脱位的护理

法晓坤，孙利利， 曹瑜

青岛市胶州中心医院 ， 山东 青岛 266300

【摘要】目的：分析对急性髋关节后脱位和髋关节镜检查中的护理干预影响。方法：选取2019年6月～2020年11月急性髋关节骨折脱位患者83例，按护理分组，A组(针对性护理)42例，B组(常规护理)41例，比较疼痛程度和护理评价。结果：疼痛程度比较，A组[(2.89±1.04)分]轻于B组[(4.27±1.12)分](P＜0.05)；护理评价比较，A组[88.10%(37/42)]优于B组[63.41%(26/41)](P＜0.05)。结论：在急性髋关节后脱位髋关节镜检查、治疗期予以针对性护理，可缓解疼痛，优化患者感受与护理评价。

【关键词】急性髋关节后脱位；髋关节镜；针对性护理；疼痛程度

Nursing Care of Hip Arthroscopy and Treatment of Acute Posterior Dislocation of Hip

FA Xiao-kun,SUN Li-li,CAO Yu

Qingdao Jiaozhou Central Hospital,Qingdao Shandong 266300,China

【Abstract】Objective:To analyze the effect of nursing intervention on acute posterior dislocation of hip joint and hip arthroscopy.Methods:83 cases of patients with acute hip fracture and dislocation from June 2019 to November 2020 were selected and pided into nursing groups:group A(targeted care),42 cases,group B(routine care),41 cases.The pain degree and nursing evaluation were compared.Results:The severity of pain in group A[(2.89±1.04)points] was lighter than that in group B[(4.27±1.12)points](P<0.05).Compared with nursing evaluation,group A[88.10%(37/42)] was superior to group B[63.41%(26/41)](P<0.05).Conclusion:Targetted nursing in the period of hip arthroscopy and treatment of acute posterior dislocation of hip joint can relieve pain,optimize patient feeling and nursing evaluation.

【Key words】acute posterior dislocation of hip;hip arthroscopy;targeted nursing;degree of pain

在骨科损伤病型中，髋关节后脱位具有多发性，此类患者常见患处复杂损伤，合并髋臼骨折或见关节内游离体，以及发生盂唇损伤等。必须对此类病例予以高质量检查，科学评价关节内损伤情况，对关节进行对症清理，减轻消极影响，促进患者预后。髋关节镜在此类创伤中应用价值较高，可优化诊疗视野，辅助优质治疗。使用髋关节镜进行诊疗时，加强护理具有必要性^[1]。本文从2019年6月～2020年11月髋关节后脱位的患者中选取83例急性病例，说明在其进行髋关节诊疗中护理干预措施，分析护理影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取骨科2019年6月～2020年11月进行髋关节镜检查与治疗的83例急性髋关节病例，基于干预模式，分为A组42例，性别：男/女=27/15，年龄(22～57)岁，平均(37.94±4.62)岁。B组41例，性别：男/女=28/13，年龄(21～58)岁，平均(37.95±4.67)岁。两组有可比性(P＞0.05)。

纳入标准：(1)急性髋关节后脱位确诊；(2)接受髋关节镜检查与辅助治疗；(3)同意参与；(4)自主意识清晰；(5)精神状态良好。排除标准：(1)沟通障碍；(2)肢体残疾；(3)脏器功能异常；(4)检查或治疗禁忌。

1.2方法

A组行针对性护理：(1)心理干预：急性创伤患者因病情突然，常见惊慌不安，应评估患者适应性，以专业支持和情感支持手段促进患者冷静，顺利配合诊疗。在此过程中，配合健康宣教，使患者加深病情了解，缓解消极情绪，预防心理应激。(2)围术期处理：辅助患者进行髋关节镜检查，评价机体状态，完善术前准备。术中基于病情，辅助调节科学体位。术后关注穿刺位置，预防与处理渗出，对髋部切口进行科学评估，指导健康饮食，促进家庭支持，动态监测体征。术后1d内，体征检测1次/h，维持吸氧，速率为(2～4)L/min。观察麻醉后清醒进展，予以对症处理。(3)疼痛干预：手术完成后，以3h为间隔冰袋对创口进行冷敷，促进消肿镇痛，(15～20)min/次，持续(2～3)d。遵医嘱镇痛用药，以音乐疗法、注意力转移等方法促进疼痛减轻。(4)并发症预防：该病症术后较易发生静脉血栓，或见血管损伤、神经损伤等，应强化患肢观察，实施预防监测，指导康复训练，预防并发症。B组行常规护理。

1.3观察指标

疼痛程度：干预前后以VAS量表进行疼痛测评，0～10分，评分越高，不适感越强烈。护理评价：自制单选表，分为优、良、中、差4个单选项，依据4选1原则，患者做出评价，优良率=优良评价总例数÷本组样本总例数×100.00%。

1.4统计学方法

以SPSS 24.0分析髋关节后脱位病例数据，计量资料(疼痛程度)以“均数±标准差( )”表示，t检验，计数资料(护理评价)以率(%)表示，²检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1疼痛程度

干预前不可比(P＞0.05)；干预后A组＜B组(P＜0.05)。评分见表1。

表1 VAS评分[( ±s)分]

2.2护理评价

A组优良率(88.10%)＞B组(63.41%)(P＜0.05)，A组差评率(2.38%)＜B组(9.76%)(P＜0.05)。如表2。

表2 调查结果[n，%(n)]

3讨论

在髋关节脱位中，(85～90)%患者为后脱位病例，病症发生后，应于(1～2)d内予以患者麻醉复位处理，以髋关节镜进行急诊检查，并在麻醉状态下及时实施手术^[2]。在髋关节镜支持下，该类损伤得到有效控制，预后较为良好，并发症相对较少，可有效减轻疼痛，耐受度较高^[3]。

在此类病例治疗中，患者常见疼痛，通过疼痛评估，实施及时镇痛处理，进行冰敷等，可减轻疼痛，缓解不适感。但在镇痛处理中，应避免对糖尿病合并神经病变的患者进行冰敷，对于实施椎管内麻醉后，麻醉效果未彻底消除的患者也不适用^[4-5]。针对性护理对急性髋关节后脱位病例进行干预时，基于患者病情，予以对症干预，强调实效性干预成效^[6]。

本次研究中，A组干预后，患者疼痛感减轻，评价得到优化。缓解疼痛可促进患者耐受，改善诊疗体验，促进诊疗顺利进行。护理评价较高显示A组护患信任程度更高，护患关系相对良好，此种护患关系可促进患者良好依从，提升诊疗效率与效果。

综上，急性髋关节后脱位患者在进行髋关节镜检查或手术治疗中，应用针对性护理模式辅助临床干预，可提升护理评价，缓解患者不适，促进疼痛减轻，应用效果较好。

参考文献

[1]曹丹.1例以双侧复杂性胫腓骨骨折伴髋关节后脱位为主的全身多发骨折患者的护理[J].中外医学研究,2020,18(33):106-108.

[2]布拉比姑丽·亚合甫,阿日孜古力·大毛拉.预防护理在全髋关节置换术后关节脱位护理中的效果策略研究[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(35):106-107.

[3]Rodriguez Hugo A,Viña Felipe,Muskus Meilyn A.Partial resection of the posterior wall for hip dislocation in severe acetabular protrusio:a useful surgical option.[J].Bone&joint open,2020,1(7):431-437.

[4]蒋伟亚,赵嘉懿,刘继娟,等.髋关节镜检查和治疗急性髋关节后脱位的护理[J].护士进修杂志,2012,27(02):148-149.

[5]赵嘉懿,郑杰,宋肖舟.髋关节镜在急性髋关节后脱位检查和治疗中的应用[J].中华创伤杂志,2010,26(09):840-842.

[6]Uzun E , AE Günay, ? Karaman, et al. Unusual combination of femoral head dislocation associated acetabular fracture with multipart femoral fractures: Case report[J]. International Journal of Surgery Case Reports, 2017, 34(C):32-35.

收稿日期：2021年2月22日

出刊日期：2021年4月25日

引用本文：法晓坤,孙利利,曹瑜.髋关节镜检查和治疗急性髋关节后脱位的护理[J].当代介入医学, 2021, 1(08) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.08.082

Copyright:© 2021 by author(s) and Open Access Journal Research Center.

This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0).http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/