维持性血液透析中人文关怀护理对心理及生存质量的影响

维持性血液透析中人文关怀护理对心理及生存质量的影响

王骁，韩雯雯，刘文超

青岛市胶州中心医院 ， 山东 青岛 266300

【摘要】目的：分析人文关怀护理对维持性血液透析患者心理状态与生存质量的影响。方法：选取我院在2018年10月-2020年10月收治的80例维持性血液透析患者当作研究对象，将患者平均分成A组和B组，每组40例，A组使用常规护理模式，B组采取人文关怀护理，比较护理效果。结果：干预后，B组患者的SAS和SDS平均均低于A组(P<0.05)，B组患者的各项生活质量评分均远大于A组(P<0.05)。结论：对维持性血液透析患者使用人文关怀护理可以消除患者的不良心理，提高患者的生存质量。

【关键词】维持性血液透析；人文关怀护理；心理；生存质量

Effect of Humanistic Care on Psychology and Quality of Life in Maintenance Hemodialysis

WENG Xiao,HAN Wen-wen,LIU Wen-chao

Qingdao Jiaozhou Central Hospital,Qingdao Shandong 266300,China

【Abstract】Objective:To analyze the influence of humanistic care on the psychological state and quality of life of patients with maintenance hemodialysis.Methods:80 cases of maintenance hemodialysis patients admitted to our hospital from October 2018 to October 2020 were selected as the research object,and the patients were pided into group A and group B,with 40 cases in each group.Group A was treated with conventional nursing mode,while group B was treated with humanistic care,and the nursing effect was compared.Results:After intervention,the average SAS and SDS of group B were lower than that of group A(P<0.05),and the quality of life scores of group B were much higher than that of group A(P<0.05).Conclusion:Humanistic care for patients with maintenance hemodialysis can eliminate their bad psychology and improve their quality of life.

【Key words】maintenance hemodialysis;humanistic care;psychology;quality of life

维持性血液透析常用来救治处于晚期肾脏病的患者，延长患者的生存时间，主要有腹膜透析和血液透析两种。维持性血液透析虽然疗效较好，但是需要长时间坚持，患者在治疗中容易生成负性心理，会对治疗的效果产生影响，进而降低患者的生存质量^[1]。本次研究在2018年10月-2020年10月对40例维持性血液透析患者实施人文关怀护理，分析此种护理方式的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象是2018年10月-2020年10月在我院接受维持性血液透析治疗的患者，随机将患者分为A组和B组，每组40例。其中，A组患者的男女比例为23:17，年龄范围43～70，平均(54.46±3.17)岁；A组患者的男女比例为24:16，年龄范围42～71，平均(54.48±3.19)岁。两组患者的性别与年龄等一般资料差异较小，不包含统计学意义(P>0.05)，有比较的价值。

1.2方法

A组患者采用常规护理模式，包括饮食指导和简单的生活护理等等。

B组患者实施人文关怀护理，具体内容有：(1)组建人文关怀护理小组，护士长担任组长，带领小组成员学习相应的护理知识。(2)组织人文护理关怀小组成员参与技能培训，让所有护理人员树立起人文关怀的理念，强调一切活动以患者为中心，把患者的情感、隐私与人格等纳入考虑范畴，尽量满足患者的合理需求。(3)确定护理的方案，在患者入院之后，护理人员需要给予患者全方位的评估，掌握患者的病情严重程度、兴趣爱好、文化水平与心理状态等等，在此基础上设计个性化的护理方案。(4)为患者打造安静、舒适的修养环境，每天定时为患者开窗通风，保证室内空气的清新，考虑到有些患者病程较长，自理能力差，护理人员需要给予患者皮肤护理，比如擦汗或者挠痒，帮助患者调整体位，保持室内的安静。(5)持续性的血液透析容易让患者生成焦虑、抑郁等不良心理，患者比较暴躁，护理人员应积极和患者沟通，倾听患者主诉，尽量满足患者的合理需求，建立良好的护患关系。在患者初次入院时，需要带领患者熟悉医院的环境，消除陌生感。向患者介绍主治医师，用亲切的口吻和患者交流，建立良好的护患关系，提高患者的依从性。(6)健康教育，采用患者喜闻乐见的方式开展健康知识的宣教活动，可以组织患者参与健康知识讲座，观看健康知识教育视频，还可以与患者展开一对一的沟通，详细地为患者介绍疾病相关知识。针对文化水平比较低的患者，可以一边阐述一边画思维导图，促进患者的理解，在健康宣教期间，护理人员可以通过反问的方式了解患者的掌握程度，做到查缺补漏。(7)护理人员在患者入院的第一周需要积极和患者沟通，引导患者进入敏感的话题，鼓励他们宣泄负面心理，掌握患者对血液透析的态度。在第二周引导患者把忧虑的问题向着极端的方向思考，帮助患者认清现状，使其意识到积极配合治疗的重要性和必要性。第三周要充分激发患者的主动性，使其时刻保持积极、乐观的形态，摆脱负面的心理。第四周开始要鼓励患者探索生命意义，鼓励他们表达内心的需求。与此同时，护理人员还需要采用沟通艺术与患者家属交流，让家属给予患者足够的关怀和支持，增强患者的治疗信心。(8)延续性护理。在患者出院的前一天，为患者发放本院自制的《出院健康教育需求》的调查问卷，结合调查问卷的实际情况，为每名患者讲解体重控制方法、安全护理措施、体育锻炼方式以及饮食注意事项等内容，还可以指导患者观看健康教育视频，观看结束后护理人员总结并强调护理工作的重点。此外，还可以充分利用现代化软件，组建病友微信群或QQ群，每个群由50人组成，患者需要在每天上午8点将自身的体重、24小时尿量等信息发布到群里，便于护理人员统计。对于24小时尿量或体质量异常的患者，护理人员需要进行电话随访，为患者提供正确指导。每隔一段时间，护理人员需要在群里召开一次主题会议，比如血液透析患者在炎热的夏季怎样锻炼？春节期间血液透析患者如何健康饮食？等等。护理人员要每隔一个月对患者进行一次家庭随访，了解患者的近期状况与家庭环境，尽最大的可能协助患者纠正不健康的生活习惯与生活方式。

1.3临床观察指标

使用本院自制的调查表评估患者的SAS评分和SDS评分，分数和患者的心理健康程度呈反比。同时比较两组患者干预后的生存质量评分，主要比较环境、生理、心理、社会等评分，分数和生存质量呈正比。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS23.0比较两组的临床数据，使用( ±s)表示数据资料，利用t进行统计学检验，若P<0.05，表明组间差异较大，包含统计学意义^[2]。

2结果

2.1焦虑和抑郁评分比较

干预前，A、B两组患者的SAS和SDS评分差异较小(P>0.05)，干预后，两组患者的SAS和SDS评分均降低，但明显B组下降幅度更大(P<0.05)。

表1 焦虑和抑郁评分比较[( ±s)分]

2.2生存质量评分比较

干预后，B组患者的各项生存质量评分均高于A组，组间差异较大，存在统计学意义(P<0.05)。

表2 生存质量评分比较[( ±s)分]

3讨论

维持性血液透析是延长肾脏末期疾病患者生命的有效手段，但是在治疗期间患者容易生成负性心理，干扰治疗的效果，所以需要采取科学的护理方式^[3]。

人文关怀护理是一种新型的护理方式，强调以患者为中心，结合患者的实际需要为其提供优质的护理服务，通过开展健康教育活动，可以促进患者对疾病知识的了解，提高患者的自我护理与管理能力，提高患者的依从性^[4]。心理护理能够及时疏导负性心理，让患者时刻保持积极乐观的心态。人文关怀护理在持续性血液透析中的应用，可以为患者提供预见性的护理措施，可以提升血液透析的有效性、安全性，保证护理工作的高效开展，拉近护患距离，改善患者的预后^[5-6]。

在本次研究中，采取人文关怀护理干预的B组患者在干预后焦虑和抑郁评分均低于A组(P<0.05)，且各项生活质量评分远远大于A组(P<0.05)，人文关怀护理模式的应用价值显著，值得推广和使用。

综上所述，对持续性血液透析患者采用人文关怀护理干预可以提升患者的生存质量，消除患者的不良心理，有效改善患者的预后，值得在临床上推广。

参考文献

[1]刘艳丽.人文关怀护理干预对维持性血液透析患者焦虑、抑郁情绪的改善作用[J].中国医药指南,2020,18(36):188-189.

[2]陈成,陈燕妮,杨锐林.维持性血液透析中人文关怀护理对心理及生存质量的影响[J].中国卫生标准管理,2020,11(14):142-144.

[3]李育霞.中医护理人文关怀对维持性血液透析患者的影响[J].中国乡村医药,2019,26(16):63-64.

[4]何虾娣,黄小敏,宋晓宇,等.人文关怀护理对维持性血液透析患者心理及生存质量的影响[J].卫生职业教育,2019,37(11):128-130.

[5]郑滢.维持性血液透析患者的焦虑状态及其人文关怀护理研究[J].中国现代医生,2018,56(33):150-152+156.

[6]杨艳萍.人文关怀护理对维持性血透患者焦虑抑郁情绪的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(50):148-149.

收稿日期：2021年2月15日

出刊日期：2021年4月25日

引用本文：王骁,韩雯雯,刘文超.维持性血液透析中人文关怀护理对心理及生存质量的影响[J].当代介入医学, 2021, 1(08) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.08.093

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