消化内镜在上消化道出血治疗中的临床应用价值分析

消化内镜在上消化道出血治疗中的临床应用价值分析

黎顺松

高邮市人民医院， 江苏 高邮 225600

【摘要】目的：探究与分析消化内镜在上消化道出血中的应用价值。方法：在2018年1月至2020年1月期间内开展此次研究，在这个期间内，在我院接受治疗的80例急性非静脉曲张性上消化道出血患者作为分析对象进入研究，随后遵循治疗方法异同的原则分为观察组和对照组。对照组接受药物治疗，观察组的治疗方法为消化内镜治疗，治疗结束后将治疗效果予以对比。结果：在治疗有效率数据方面，两组患者的数据明显，分别为97.5%及77.5%，P<0.05。两组在止血、肠鸣音恢复及住院三项时间指标方面的数据对比具有显著差异，P<0.05。结论：将消化内镜应用于急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗中，可以获得理想的治疗效果，可以在临床广泛应用，并适时加以推广。

【关键词】上消化道出血；消化内镜；临床应用价值

Clinical Value of Digestive Endoscopy in the Treatment of Upper Gastrointestinal Bleeding

LI Shun-song

Gaoyou People's Hospital,Gaoyou Jiangsu 225600,China

【Abstract】Objective:To explore and analyze the clinical application value of digestive endoscopy in Upper gastrointestinal bleeding treatment.Methods:The study was conducted between January 2018 and January 2020.During this period,80 patients with acute non-variceal Upper gastrointestinal bleeding who were treated in our hospital were included in the study,the patients were pided into observation group and Control Group according to the principle of difference and similarity of treatment methods.The Control Group received drug treatment,observation group treatment for digestive endoscopic treatment,treatment after the end of treatment to be compared.Results:The effective rate of the two groups was 97.5%and 77.5%,respectively,P<0.05.There were significant differences in hemostasis,bowel sounds recovery and hospitalization between the two groups(P<0.05).Conclusion:The application of endoscopy in the treatment of acute non-variceal Upper gastrointestinal bleeding can obtain an ideal therapeutic effect,which can be widely used in clinical practice and popularized in due course.

【Key words】upper gastrointestinal bleeding;digestive endoscopy;clinical value

急性非静脉曲张性上消化道出血是一种较为常见的出血类型，指的是屈氏韧带以上消化道的非静脉曲张性疾病引起的出血，消化性溃疡、上消化道肿瘤等均为导致该种出血的原因。该病在临床上以贫血、呕血、黑便等为主要的症状表现，该病部分病人发病突然、病情进展快，出血量大的特点，若不给予及时的治疗，大量出血将会导致急性周围循环障碍，使得机体细胞缺血导致破损，最终会导致患者的休克甚至是死亡^[1]。临床上对于急性非静脉曲张性上消化道出血常采用药物的方法治疗，但需要较长的时间进行止血，具有较强的治疗局限性。经过长时间的临床实践表明，消化内镜在上消化道出血的治疗中，具有较为理想的效果。为了提高我院在急性非静脉曲张性上消化道出血中的治疗效果，在2018年1月至2020年1月期间内开展了此项研究，80例在我院接受治疗的急性非静脉曲张性上消化道出血患者经过筛选后进入研究，研究中应用的是平行对照法。目前研究已经结束，数据也分析完毕，现将具体内容报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2018年1月至2020年1月为此项研究进展的时间段，我院收治的80例急性非静脉曲张性上消化道出血患者经过病例分析后进入研究，所有患者均为胃出血，随后遵循治疗方法异同的原则分为观察组和对照组。对照组中的患者数为40，男性与女性的比例为23:17，年龄为26-65岁，中位年龄为(42.7±2.6)岁。发病时间在1-6d之间，平均发病时间为(3.2±1.1)d，所有患者均为胃出血。观察组中的患者数为40，男性与女性的比例为22:18，年龄为25-66岁，中位年龄为(41.9±2.5)岁。发病时间为1-7d，中位时间(3.4±1.6)d。在研究开始前，对患者进行筛选，若患者合并严重心脏疾病、肝肾功能不全、其他严重器质性疾病、精神意识障碍、凝血功能障碍、对本次研究所使用药物过敏、内镜治疗禁忌症，则予以排除。在研究开始前，医护人员向患者及其家属讲述此项研究的目的及流程，患者在自愿的基础上签署参与同意书。两组患者的一般资料无差异，可比，P>0.05。

1.2方法

两组患者入院后，均对其各项生理指标予以监测，给予患者吸氧、补液等。所有患者均接受胃部影像检查，根据患者的具体情况决定其是否进行胃部清洗，如患者出血量较大，应及时给予其输血补液进行治疗。对照组为药物治疗。奥美拉唑肠溶胶囊，每粒20mg，两次/1d，1粒/1d。连续治疗一周。将100µg的醋酸奥曲肽注射液与0.9%浓度的氯化钠注射液溶合进行皮下注射，每日两次，连续治疗三天。观察组为消化内镜治疗。采用带附送水功能260电子胃镜，局部治疗注射针采用Olympus NM一3K内镜注射针，蛇毒血凝酶。给予所有患者肾上腺素冰生理盐水局部喷洒，吸净积血以保持视野清晰。发现出血部位后：若患者为糜烂出血性胃炎，则应用氲等离子凝同止血。若患者为消化性溃疡、恶性肿瘤、ieulafoy病等，在可以看到出血的血管残段的情况下，应将血管残段使用止血夹夹住，随后将0.2～0.5ml的蛇毒血凝酶注射在出血点周围黏膜下分点；若出血的血管残段较为隐匿，在渗血病灶面使用氩等离子凝固止血联合黏膜下分点注射蛇毒血凝酶，也可以单用蛇毒血凝酶黏膜下注射止血，蛇毒血凝酶的使用剂量与上述相同。

1.3观察指标

综合性评价两组患者治疗后的治疗效果。若治疗后患者的呕吐、黑便等临床症状均消失，且胃引流液体清亮，血压稳定，则定为显效；若治疗后患者的呕吐、黑便等临床症状大部分消失，且胃引流液体颜色变浅，血压较为稳定，则定为有效^[2]；若治疗后患者的呕吐、黑便等临床症状未消失甚至加重，胃引流液体无变化，血压降低，则定为无效。另外记录止血、肠鸣音恢复及住院三项之间指标。

1.4统计学分析

运用SPSS 22.0统计软件完成，计量资料用( ±s)表示,两组间量的比较采用t检验；计数资料的表达方式为百分数，率之间的比较检验方式为卡方，若P值＜0.05，则认证差异存在统计学意义。

2结果

2.1治疗有效结果

在治疗有效率数据方面，两组患者的数据明显，分别为97.5%及77.5%，P<0.05，见下表1。

表1两组患者的治疗有效结果对比(n,%)

2.2临床指标结果

两组在止血、肠鸣音恢复及住院三项时间指标方面的数据对比具有显著差异，P<0.05，见下表2。

表2 两组患者的临床指标结果对比[( ±s)d]

3讨论

随着社会的不断发展、经济发展水平的不断提高，人们的生活习惯及饮食结构等均发生了较大的改变，使得急性非静脉曲张性上消化道出血的发病率在临床上处于持续增高的趋势。有多种原因可导致该病的出现，如消化道恶性肿瘤、消化性溃疡等^[3]。若不给予患者及时有效的治疗，无法控制病情发展，则会显著威胁患者的生命安全。临床上治疗急性非静脉曲张性上消化道出血常采用药物治疗，但是药物进入人体后起作用的时间较慢，患者病情得到缓解的时间较长，还存在一部分患者接受药物治疗后出现不同程度的再出血现象，导致患者必须接受手术治疗^[4]。随着医疗技术的逐渐发展，消化内镜在临床消化道疾病的治疗中应用范围较广，应用消化内镜可以看清急性非静脉曲张性上消化道出血处具体状态以及位置，为具体治疗方案的制定提供较大的便利，并且可以根据患处的具体情况给予针对性的药物等治疗，第一时间起到止血目的。将消化内镜应用在急性非静脉曲张性上消化道出血中，可以对出血病灶予以直接的观察，在消化内镜的直视下，进行机械止血、热凝止血、局部注射等方式止血，再结合患者的临床病症特点予以对症治疗，在最短时间内快速止血，对减少消化道出血休克有重要作用。同时消化内镜还具有治疗时间短、痛感低、安全高效等特点^[5-6]。本文对此进行了研究，结果显示，接受消化内镜治疗的急性非静脉曲张性上消化道出血患者与常规药物治疗的患者治疗有效率分别为97.5%及77.5%，P<0.05，由此可见消化道内镜的显著效果。

综上所述，在急性非静脉曲张性上消化道出血中应用消化内镜治疗，可缩短止血时间及住院时间等，治疗效果理想，在临床应用及推广具有较大意义。

参考文献

1. 魏涛.非静脉曲张性上消化道出血应用消化内镜治疗的临床效果分析[J].中华养生保健,2020,38(05):66-67.

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3. 张延涛,周林波,杨翠娟.内镜在上消化道出血治疗中的临床应用效果[J].智慧健康,2020,6(27):42-43.

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5. 卞刚,王玲玲.浅析消化内镜治疗应用在上消化道出血治疗中的临床效果[J].中国保健营养,2020,30(10):151-151.

6. 蔡永国,白笠,董堃博,等.内镜下止血夹治疗高危消化性溃疡出血患者的临床效果[J].医疗装备,2017,30(10):115-115.

收稿日期：2021年1月2日

出刊日期：2021年5月25日

引用本文：黎顺松.消化内镜在上消化道出血治疗中的临床应用价值分析[J].当代介入医学, 2021, 1(10) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.10.026

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