胃肠超声助显剂在超声诊断胆总管中下段病变中的应用价值

胃肠超声助显剂在超声诊断胆总管中下段病变中的应用价值

邹松平，李万荣，乔继伟，高姗，金丹，陈焕通讯作者 靳元

大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院） 163453

【摘要】目的 探究在针对胆总管中下段病变开展超声诊断的过程中，运用胃肠超声助显剂的价值。 方法 2020年2月-2021年12月收治的44例胆总管中下段病变患者被当做研究对象，随机等分，每组22例，参照组使用超声检查，观察组使用胃肠超声助显剂后开展超声诊断，比较两种不同方法产生的价值。 结果 观察组超声显示率、符合率比参照组高（P＜0.05）。 结论 在针对胆总管中下段病变开展超声诊断的过程中，运用胃肠超声助显剂，可以有效提升诊断符合率和显示率。

【关键词】胆总管中下段病变；超声诊断；胃肠超声助显剂

[Abstract] Objective To explore the value of gastrointestinal ultrasound AIDS in the ultrasonic diagnosis of middle and lower segment lesions of common bile duct. Methods from February 2020 to December 2021, 44 patients with lesions in the middle and lower segment of the common bile duct were randomly pided into 22 patients in each group. The reference group was examined by ultrasonography, and the observation group was diagnosed by ultrasonography after using gastrointestinal ultrasound AIDS. The values produced by the two different methods were compared. Results the ultrasonic display rate and coincidence rate in the observation group were higher than those in the reference group (P < 0.05). Conclusion in the process of ultrasonic diagnosis of middle and lower segment lesions of common bile duct, the use of gastrointestinal ultrasound aids can effectively improve the diagnostic coincidence rate and display rate.

【 key words 】 middle and lower segment lesions of common bile duct; Ultrasonic diagnosis; Gastrointestinal ultrasound aid

现阶段，超声技术的不断进步，其被广泛运用到疾病诊断和治疗中，超声诊断经济性较强，效果比较理想，并且无创。在针对胆总管疾病开展检查的过程中，其为一种首选方法，但是因为胆总管中下段会被胃肠气体影响，为超声显影存在一定的干扰性，导致诊断结果准确率比较低。根据有关研究指出，在胆总管中下段疾病诊断中，胃肠造影后开展超声诊断具有较高的价值。所以，此次研究关键探究在针对胆总管中下段病变开展超声诊断的过程中，运用胃肠超声助显剂的价值，详细内容为：

1 资料和方法

1.1一般资料

2020年2月-2021年12月收治的44例胆总管中下段病变患者被当做研究对象，随机等分，每组22例，参照组女、男比例为12:10，年龄为23岁到75岁，均值为（51.24±5.36）岁。观察组女、男比例为11：11，年龄为24岁到74岁，均值为（52.32±5.75）岁。患者基本资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者在超声检查前全部需要禁食八小时，开展超声检查，检查仪器为飞利浦HD11型实时超声诊断仪，将探头和线阵频率设置为3.5MHz。

参照组使用常规腹部超声检查，给予仰卧位，开展常规扫描，对上腹部进行扫描，根据左侧和右侧卧位胆总管情况开展观察，在第一肝门位置找到胆总管上段，按照顺时针的原则，将探头进行旋转，顺着胆总管向下进行扫描，直至扫描到胰头水平纵切，继续向下到十二指肠乳头部。在必要的情况下，可以根据彩色多普勒血流显像开展诊断。

观察组在此基础上使用口服速溶胃肠超声助显剂，其中的主要成分包括，山药、陈皮、大米、黄豆、薏苡仁。选取药物50克，使用500毫升开水进行冲服，将其搅拌成糊状，冷却后要求患者进行服用。超声检查方法和参照组相同。

1.3观察指标

对比两组患者的具体超声显示率，将腹腔镜手术等明确诊断当做“金标准”，对比两组患者超声诊断符合率。

1.4统计学分析

录入SPSS18.0统软件中处理。

2 结果

观察组超声显示率、符合率比参照组高（P＜0.05），见表1。

表1：对比两组患者的具体超声显示率、符合率[n(%)]

3、讨论

胆总管中下段病变属于临床非常普遍的一种疾病，现阶段运用的检查方法主要为CT、超声检查的，其中CT检查方法结果相对比较可靠，且诊断率相对比较高【1】。然而CT检查需要花费较多的费用，并且存在放射性，临床运用受到较大的限制，和其进行比较，超声检查的发展前景比较理想。超声检查是现阶段胆总管疾病诊断的一种首选方法。然而，若是患者存在腹壁脂肪层较厚等一些情况，那么会使胆总管中下段无法全面显示出来，假阳性率达到15%-20%之间，为诊断结果带来不利影响。胆总管中下段为弯曲状，并且比较细，胆汁充盈相对比较少，是胆外总管相对比较隐蔽的一个位置，声束不能直接垂直进行照射，无典型声像和超声征象。通过大量的临床资料可以证明运用胃肠超声助显剂，有利于使超声检查结果可靠性以及准确率得到提升，并且口服的方式不会为患者产生额外的伤害。

此次研究中，观察组超声显示率为90.91%，符合率为95.45%，参照组为45.45%以及63.64%，观察组超声显示率、符合率比参照组高（P＜0.05）。说明胃肠超声助显剂可以使超声检查的可靠性得到有效提升，并且操作方法比较简单，在临床上具有较高的可行性。根据有关文献以及该研究可以发现，在超声诊断中使用胃肠超声助显剂，可以将胃部、十二指肠等一些位置结构充分显示出来，和常规检查方法进行对比，这种检查方式的优势为可以清晰将胃壁以及肠壁病变等位置层次结构展示出来，且可以展示出病变的具体范围和实际程度，并且口服的方式患者更加容易接受，使用方法比较简单，有利于强化患者的依从性【2】。一些患者可能存在胆总管代偿性扩张等问题，这类患者对自身胆总管内部是否出现病变相对比较关注，排除胆总管病变的关键为将胆总管全程充分展示出来，这对胆总管上段病变来说，其具有较好的解剖结构和透声条件，常规检查能够显示出来。然而，胆总管下段病变超声条件较差，显示难度比较大，常规超声检查无法准确进行诊断【3】。通过该次研究中发现，在检查前使用胃肠超声助显剂，可以使胆总管显示率得到有效提升，产生的效果明显比常规超声检查更加理想。口服胃肠超声助显剂，有利于将胃肠内的气体排出，减少气体为检查产生的影响，建立良好的透声窗，可以清晰将胆总管中下段等组织充分展示出来，使医生根据检查结果了解是否存在血供等一些情况。

总之，在对胆总管中下段病变患者开展超声诊断时，给予胃肠超声助显剂，可以使诊断符合率和显示率得到有效提升。

参考文献： 
　　[1] 王玉辉. 超声对胆囊结石及胆囊结石合并胆总管结石的临床诊断价值分析[J]. 影像研究与医学应用， 2020， 4（21）：2. 
　　[2] 邢丽丽， 赵白信， 焦方杰，等. 超声联合磁共振胰胆管成像在诊断胆总管结石中的应用价值[J]. 现代医药卫生， 2020， 036（002）：233-235. 
　　[3] 马珊. 腹部彩超在胆总管结石诊断中的临床价值观察[J]. 家庭保健， 2020， 000（016）：87.