1例未分化型精神分裂症患者的临床护理干预分析

1例未分化型精神分裂症患者的临床护理干预分析

王文侠

北京回龙观医院，北京 100096

【摘要】总结概括1例未分化型精神分裂患者的临床护理干预措施，除去常规的护理干预外，加强重视心理护理、安全护理等，可改善患者的生活品质，减少对患者家庭以及社会造成的危害性。患者住院期间，病情处于稳定状态，治疗干预效果较为理想。

【关键词】 未分化 精神分裂症 临床护理 干预措施

精神分裂症作为精神科室较为多见的病症^[1]，由于精神分裂症发病原因较为复杂多变，患者一旦发病会表现出行为习惯、认知意识、情感意志、感知方式、思维模式等多个方面存在不协调性，病期潜伏时间比较长，发病初期阶段临床表现存在隐匿性，容易出现漏诊、误诊的可能，对患者的实际生活、家庭、工作等多方面造成不利影响^[2]，严重情况下也会使患者出现自残或者伤害他人的行为，会对患者的家庭以及社会带来一定危害性。现如今，社会经济水平持续提升，社会大众的生活品质得到良好改善，也使社会大众对精神分裂症疾病的重视意识进一步提升，了解精神分裂症患者的基本特点，分析精神分裂症的护理干预对策已经成为精神科室研究的重要课题。2022年2月8日我院收治1例未分化型精神分裂症患者，经过对症治疗与综合护理干预，患者病情处于稳定状态，患者以及患者家属要求自动出院，现将护理干预过程展开如下汇报。

1. 临床资料

患者，男性，63岁，籍贯北京，未婚，汉族，高中学历，退离休人员，无宗教信仰。现病史：（1）发病原因：以恋爱与家庭事件为诱因，无明确的病因；（2）起病情况：26岁，亚急性起病；（3）病程特点：持续性病程37年，本次病期37年；（4）院外表现：自言自语、发呆、疑心37年。既往史：既往曾于1988年住院期间患阑尾炎，保守治疗后好转，既往曾患手癣、足癣。经硝酸咪康唑乳膏、丙酸氯倍他素膏治疗后好转。既往曾有慢性牙周炎。既往诊断椎体外系综合征、便秘。均予对症治疗，症状有所改善。2016年6月28日诊断脂肪肝，嘱低脂饮食，既往住院时发现高脂血症，现阶段血脂水平已经恢复至正常水平。2016年6月28日诊断骨质疏松，已予葡萄糖酸钙治疗，症状有所缓解。患者曾有低钠血症，目前已经恢复，否认过敏史以及输血史。个人史情况无特殊，病前性格：内向、孤僻、爱生闷气、性格比较坚强，人际关系差。家族史：阴性。临床症状：意识清晰，定向力完整，接触主动，语速、语量适中，交谈中可见思维松散，承认既往存在的语言性幻听，称现在声音已经没有了。可引出既往存在的关系妄想，症状简短存在，持续多年。饮食睡眠尚可。注意力、记忆、智能粗测正常。自制力部分存在。情感平淡，情感反应不协调，意志活动减退。查体：体温36.2℃，脉搏78次/分，血压：120/80mmHg，呼吸：20次/分，心肺腹及神经系统未见明显异常，双手可见散在暗红色皮疹，局部皮肤粗糙变厚，脱屑。辅助检查：电脑多导联心电图2021-12-07诊断结果：窦性心律。符合政策心电图图形。脑电图全项2021-12-10诊断结果：正常范围。生化系列（33项）T-BIL 24.4μmol/L，RCY 19.1μmol/L，I-BIL 20.3μmol/L。全血细胞分析（五分类）PLT 370×10⁹/L、PDW 10.9%、E0% 8.4%、BAS0% 1.1%，内分泌八项（生化室）PRL 595.10mIV/L。新型冠状病毒核酸检测（1：5混检）2019-nCOV-RNA阴性（-）。

入院诊断：1未分化型精神分裂症；2.椎体外系综合征；3.骨质疏松；4.便秘；5.脂肪肝；6.手癣；7.高泌乳素血症。

2. 护理

2.1常规护理

医护工作者悉心照顾患者的饮食起居，由于患者存在行为习惯、认知意识以及情感意志的障碍^[3]，所以患者对个人卫生容易忽视，医护工作者需要督促患者主动料理个人卫生，同时协助患者进行衣物更换、洗浴。每当患者的表现有所进步时，医护工作者对患者表示赞赏与鼓励。需要医护工作者加以重视的是，在协助期间，需要引导与支持患者独立完成，以免患者产生依赖心理。除此之外，医护工作者指导患者按时休息与合理用药，由于患者存在睡眠障碍问题，医护工作者一方面要求患者尽可能避免白天卧床静养，需引导患者进行白天活动，从而确保夜晚睡眠的时间；另一方面，当患者出现入睡困难的情况，医护工作者需根据医嘱，让患者服用相关药物帮助睡眠；同时，医护工作者也要引导患者积极参与体育运动，如体操、散步、慢跑等，多余他人进行互动交流，从而形成良好的成就感与自尊感；另外，患者存在食欲不振的情况，医护工作者也要为患者选取容易消化、营养丰富的食物，通过集体进餐的方式，彻底消除患者的疑心。

2.2安全护理

安全防范机制作为未分化型精神分裂患者临床护理工作需要履行的制度^[4]，医护工作者应做好病房管理工作，每日定期进行查房，针对玻璃器皿、金属机械等容易造成伤人的物品需合理管理；并对患者家属展开健康教育，使患者家属进一步了解有关精神科病房的安全制度，获得患者家属的支持与配合；同时，医护工作者还要对家属看望患者所携带的物品进行认真审查，以免危险物品进入病房，对患者自身带来危害影响。

2.3心理干预

由于患者存在焦虑、恐惧、疑心等不良心理情绪，医护工作者需要对患者的心理情况加以关注，积极和患者进行互动交流；在交流过程中，医护工作者需保持和蔼的态度，提高患者与医护工作者的交流信心，使患者感受到医护工作者的关心与照顾，从而与医护工作者建立和谐的护患关系，确保临床治疗与干预工作有序展开。针对患者存在的拒绝服药等相关不配合行为，医护工作者需避免强制性服药，针对由于被害妄想症而不想用药的患者，医护工作者可让其和其他患者相互调换服药，有效消除患者的疑虑，做好心理疏导工作，避免产生逆反心理。医护工作者也要为患者构建舒适、安静的病房环境，降低对患者的刺激影响，使患者在温馨的环境中尽早恢复健康。

2.4社会技能指导

医护工作者根据患者的病情状况，引导患者参与体育运动、知识性活动、娱乐、音乐等社会技能训练，也可结合患者的兴趣爱好、文化水平等，组织患者参与舞蹈、健身、听音乐等技能训练，从而让患者情绪保持平稳。

3. 小结

综上所述，对未分化型精神分裂症患者给予必要的护理干预，能够强化临床护理服务质量，让患者积极配合相关治疗工作。作为一名医护工作者需要全面掌控患者的动态化思维，不要对患者产生不良歧视，在患者发病期间，最需要医护工作者的关怀与帮助，医护工作者应全身心给予患者支持帮助，让患者顺利度过发病阶段。在实际护理干预中，对患者进行正向引导，让患者和患者多交流、多互动，在病情允许的情况下，医护工作者可通过劝说的方式，让患者积极接受药物治疗，使其意识到服药的必要性。对于精神分裂症患者而言，综合护理干预的实施与运用非常关键，需要医护工作者在护理时有更多的耐心与精神，对患者细心照顾，做好综合护理干预工作，才能让患者尽早恢复健康。

参考文献：

[1] 邵雪玲,黄晓敏,陶德刚.综合护理干预对精神分裂症病人内分泌代谢影响的分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,3(44):147-147,195.

[2] 张君,董亭超.健康教育对精神分裂症患者认知训练护理依从性的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(02):249-252.

[3] 洪婷,张露,曾珍.整体护理对慢性精神分裂症患者的临床疗效与心理影响分析[J].心理月刊,2021,2(17):20-21,15.

[4] 陈青云.精神分裂症患者家属感情表达对患者服药依从性,病情复发,再住院的影响及相关护理干预措施分析[J].系统医学,2021,6(14):187-189,193.