小儿肺炎支原体感染60例临床检验分析

小儿肺炎支原体感染 60 例临床检验分析

董义全 杨敏 （ 通讯作者 ）

陕西省汉中市镇巴县人民医院 检验科 72360

【摘要】目的：对小儿肺炎支原体感染60例患儿进行检验分析，做好对应比较。方法：选取参与本次研究肺炎患儿共计60例，做好血清学以及微生物学检验，随后做好阳性效果的比较。结果：通过对肺炎支原体患儿进行血清学的检查，其中对肺炎支原体感染患儿进行检查，一次检验、二次检验中阳性、阴性人数分别为27例/54例、33例/6例，经检查，整体符合率为45.0％、90.0％，二次检验符合率较好。经痰液、咽拭子对肺炎支原体患儿进行检查，痰液检查效果较好，二组结果具有一定差异。结论：在小儿肺炎支原体感染检验中，使用血清学、微生物检验整体效果较好，可以进行及时、准确诊断。

关键词：小儿；肺炎支原体感染；临床检验

对于肺炎来说，是患儿常见的呼吸系统疾病之一，病情发展速度快、并发症种类多病死率高是此种疾病的主要特征^[1]，多数患儿存在肺部湿啰音、呼吸道黏膜上皮受体吸附,在多重症状下引发上皮细胞受损,并出现分泌排泄障碍。如患儿未接受及时有效的治疗极易引发死亡。现阶段医学临床就器官插管机械通气方法进行应用，其属于一种辅助治疗肺炎的方法，本文通过对小儿肺炎支原体感染60例进行临床检验分析，具体研究情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取参与本次研究肺炎患儿共计60例，肺炎患者中包含男性、女性患者各计35例、25例，患儿年龄均处于6个月-13岁之间，患儿临床症状均表现为发热、咳嗽、呼吸困难。本次收治的肺炎患儿中临床症状为恶心呕吐人数9例、头晕心悸为7例、胸膜炎1例。

1.2实验室检查方式

（1）血清学检查。在入院后清晨对患儿进行空腹静脉血的采集，剂量为2ml，在离心后进行血清的分离，随后使用肺炎支原体抗体检测方式，依照说明书进行操作。肺炎支原体阳性：反应板孔中C端、T端出现红色圆斑。肺炎支原体阴性：T端未出现肺炎支原体阴性。在血清学检查中，阴性患儿在1周后再次进行二次检验。

（2）微生物培养。通过选取无菌咽拭子，在患儿的口腔、咽喉部位进行反复翻转，并降低放置于培养基内，搅动棉拭子、培养基，在做好充分接触后，拧好瓶塞。通过将吸痰管放置于患者的咽喉部，并抽取患儿的呼吸道分泌物，并做好痰液的无菌采集，选取无菌棉拭子蘸取痰液，放于培养基中。通过将上述咽拭子、痰液标本的肺炎支原体培养基放置于温箱中，并做好连续培养，观察培养基颜色。培养基颜色由红变为黄色则表现为阳性，如果未改变为阴性。

1.3观察指标

（1）进行血清学的检查（阳性、阴性）。

（2）痰液、咽拭子的检验分析。

2.结果

通过对肺炎支原体患儿进行血清学的检查，其中对肺炎支原体感染患儿进行检查，一次检验、二次检验中阳性、阴性人数分别为27例/54例、33例/6例，经检查，整体符合率为45.0％、90.0％，二次检验符合率较好。

表1.血清学检验结果分析

通过对肺炎支原体患儿进行微生物培养结果的分析，经痰液、咽拭子对肺炎支原体患儿进行检查，痰液检查中阳性、阴性人数分别为52例、8例，整体符合率为 86.67％。咽拭子检查中阳性、阴性人数分别为41例、19例，整体符合率为 68.33％，经比较，二组结果具有一定差异。

表2.微生物培养结果分析

3.讨论

肺炎支原体作为肺炎及支气管炎的主要病原，作为一种介于病毒和细菌间的生物，一般情况下将会累积皮肤以及多系统病变^[3]。MPP作为MP引起的慢性炎症，发病机制主要包含以下几个方面：第一，支原体黏附。就相关研究表明，肺炎支原体黏附是导致繁殖的首要条件，当肺炎支原体进入呼吸道后，在呼吸道黏膜上皮细胞上进行黏附，引起细胞损伤。PI蛋白作为主要黏附蛋白，具有较强到抗原性，在和表面分子进行结合的同时，能够促进白介素的分泌造成损伤。第二，支原体侵入。根据相关研究表明，主要致病原体即为肺炎支原体，但经相关最新研究指出：一些和肺炎支原体的相关的种类体系，例如穿透、发酵病原体都能够和肺炎支原体进行结合，从而融入宿主细胞，在此发展过程中将会使宿主细胞酶活性降低，导致宿主细胞溶解死亡

^[4]。

肺炎累及多个系统，引发不良情况：

第一,循环系统。在病原体、毒素累积下将会出现明显的心肌炎,在缺氧的情况下将会引起人体肺动脉压力增高,并导致肺小动脉收缩。在出现微循环障碍下将会出现心力衰竭,如果患儿病情较重中还会出现微循环障碍,甚至引发休克。

第二,中枢神经系统。在二氧化碳潴留情况下,将会在缺氧情况下发生二氧化碳在人体的中枢以及细胞内弥散,从而在一定几率下会引起高碳酸血症。由于颅内压升高,血流减慢将会导致人体供氧不足并引起脑细胞的水潴留,直接影响患儿的情况。目前对于胃肠系统来说,主要出现的症状即为上皮细胞累及以及黏膜溃烂,在此情况下导致呼吸功能受到明显的影响,出现厌食等症状并出现消化道出血等其他情况。

在进行肺炎支原体感染检测中，胶体金法的主要原理即为渗透过滤式方式，从而使背侧血清中的肺炎支原体和纤维素膜的抗原进行反应，从而能够进行有效诊断。此种方式选用血清能够对肺炎支原体感染进行快速诊断，整体方法较为简便。经研究表明，血清中肺炎支原体抗体在感染后3-4周达到顶峰，随后逐渐消失。目前肺炎支原体的潜伏期一般在2-3周左右。微生物培养法中主要是在培养基中加入快速生长因子，在此过程中在分解增值的过程中糖类被分解，在指示剂由红色变成黄色时能够做好对应的鉴别。根据研究表明，肺炎支原体在痰液标本中浓度较高，通过选取痰液进行培养敏感度更高。

参考文献

[1]刘晶.小儿肺炎支原体感染136例临床检验结果分析[J].基层医学论坛,2017,21(23):3110-3111.

[2]唐家玉,黄宙品,何艳,黎阳,黄秀红.小儿肺炎支原体感染85例临床检验结果分析[J].中国民族民间医药,2016,25(08):55-56.

[3]王丽芳.小儿肺炎支原体感染52例临床检验分析[J].中国医药指南,2016,14(10):129-130.

[4]吕云香,林咏梅.小儿肺炎支原体感染52例临床检验分析[J].中国医药指南,2015,13(16):209