浅探支气管镜术在小儿肺炎中的临床应用效果

浅探支气管镜术在小儿肺炎中的临床应用效果

吴敖民

兴安盟人民医院儿科， 内蒙古 兴安盟 137400

【摘要】目的：分析浅探支气管镜术的临床应用效果。方法：选取吉林大学第一医院20例小儿肺炎患者作为本次的研究对象，时间2021年09月-2021年10月，所有患儿均予以支气管镜术诊治，分析镜检结果、治疗效果和生活质量改善情况。结果：20例患儿中有气管异物5例，发病率25.00%，先天发育不良5例，发病率25.00%，气管软化5例，发病率25.00%，支气管扩张3例，发病率15.00%，气管内膜结核2例，发病率10.00%；20例患儿经肺部灌洗治疗后治愈人数17例，治愈率85.00%；治疗后各项生活质量评分更高（P＜0.05）结论：支气管镜术在小儿肺炎中具有较高的应用价值，具有操作简便、安全性高、结果准确等优点，为后续治疗提供了科学的临床依据，提高患儿生活质量，具有推广价值。

【关键词】支气管镜术；小儿肺炎；镜检结果；治疗效果

小儿肺炎致病因素较为复杂，涵盖了各种细菌、病毒、支原体和衣原体等，此外气候等也是诱发小儿肺炎的主要因素，小儿肺炎主要以反复发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等为典型临床症状，如果没有得到及时治疗可诱发各种并发症，从而影响患儿的身心健康^[1]。随着我国医疗技术的不断提升，支气管镜被广泛的应用到各种肺部疾病的治疗工作当中，并取得了良好的应用效果，基于此本文选取吉林大学第一医院20例小儿肺炎患者对支气管镜术的应用价值进行了具体分析。

1资料和方法

1.1一般资料

选取吉林大学第一医院20例小儿肺炎患者作为本次的研究对象，时间2021年09月-2021年10月，最小6个月，最大16岁，平均年龄为（5.15±0.62）岁；最短病程1周，最长1年，平均病程为（30.17±1.28）天；经CT诊断发现左肺病变、渗出、右肺病变和双肺病变的人数比为8:5：5:2。纳入标准：①临床资料与一般资料完整。②患儿以及家属知晓并同意加入本次研究。③术前六小时禁食禁水。排除标准：①对本次研究涉及药物存在过敏史的患儿。②合并精神类疾病无法正常沟通的患儿。

1.2方法

1. 支气管镜检查。指导患儿取仰卧位并予以局部麻醉，予以利多卡因（生产厂商：广西南宁百会药业集团有限公司；国药准字H45020630）雾化吸入麻醉，药物浓度为百分之二，进入手术室前注射阿托品（生产厂商：上海亨元(川汇)诺克药业有限公司；国药准字H20065792）和咪达唑仑（生产厂商：宜昌人福药业有限责任公司；国药准字H20067040），前者每千克0.03毫克，后者每千克0.1毫克到0.3毫克，将支气管镜顺着患儿的口腔、咽喉进入气管，并在气管内喷洒利多卡因，剂量2毫升，如麻醉效果不佳则加以丙泊酚（生产厂商：江苏恩华药业股份有限公司；国药准字H20123138），每千克0.5毫克，子以检查结果为依据对病变位置进行处理，术后密切观察各项生命体征。

2. 灌洗方式。置入支气管镜，支气管镜底下做支架，予以乙酰半胱氨酸肺泡灌洗，将300毫克的乙酰半胱氨酸与10毫升生理盐水进行混合，灌洗液用量为10毫升，每次灌洗时间一分钟，治疗后将灌洗液标本送至检验科。

1.3观察指标

分析治疗效果：根据以下判定标准将本次治疗效果分为三个等级，经CT诊断肺部炎症和高热、肺部啰音、咳嗽、气促等临床症状完全消失即为显效，经CT诊断肺部炎症和高热、肺部啰音、咳嗽、气促临床症状明显改善即为有效，未达到以上标准则视为治疗无效，有效率=（总例数-无效例数）*%^[2]。分析镜检结果：包括气管异物、先天发育不良、气管软化、支气管扩张等，计算各项发病率。对比生活质量：使用SF-36生活质量调查对患儿纤支镜下肺部灌洗治疗前后社会功能、精神健康以及身体健康的变化情况进行评估，分数与治疗效果呈正比^[3]。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示计数资料，行卡方检验；以（ ±s）表示计量资料，行t检验，（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义。

2结果

2.1分析镜检结果、治疗效果

研究结果显示，20例患儿中有气管异物5例，发病率25.00%，先天发育不良5例，发病率25.00%，气管软化5例，发病率25.00%，支气管扩张3例，发病率15.00%，气管内膜结核2例，发病率10.00%。20例患儿经肺部灌洗治疗后治愈人数17例，治愈率85.00%。

2.2比较治疗前后生活质量

对比研究结果显示，治疗后各项生活质量评分更高（P＜0.05）。详见表2。

表 2 两组生活质量评分对比[n( ±s)]

3 讨论

肺炎是我国小儿死亡的主要诱因之一，多发于春季和冬季，多发于6个月到5岁小儿群体，通过与环境因素、各种基础疾病等因素密切相关。支气管镜术应用在小儿肺炎中具有恢复快、安全性高、痛苦少、费用低、简单易操作等优势，能够及时明确患儿病因并予以对症治疗，缓解肺部炎症，改善反复发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状，促进病情的恢复，改善患儿生活质量，提高预后，缩短住院时间，减少患儿的痛苦，还在一定程度上缓解了家属的经济压力。

综上所述，支气管镜术在小儿肺炎中具有较高的应用价值，具有操作简便、安全性高、结果准确等优点，为后续治疗提供了科学的临床依据，提高患儿生活质量，改善精神状态，值得临床推广和借鉴。

参考文献

[1]宋卫娜,李晓明,宋春华.经电子支气管镜采样的支气管肺泡灌洗液病原学检查在小儿难治性肺炎治疗中的意义[J].中国临床实用医学,2019,10(3):45-47.

[2]何智富,伍少霞,马可泽,等.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿重症肺炎的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(11):94-95.

[3]郭丽.纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗小儿肺炎支原体肺炎合并肺不张临床研究[J].中国疗养医学,2020,29(1):74-76.