精细化护理结合多环节控制对压疮患者伤口愈合、疼痛程度及其生活质量的影响

精细化护理结合多环节控制对压疮患者伤口愈合、疼痛程度及其生活质量的影响

陈淑玉

承德市中心医院，河北 承德 067000

【摘要】目的：探讨精细化护理结合多环节控制对压疮患者伤口愈合、疼痛程度及生活质量的影响。方法：选取2019年1月至2020年9月我院收治的52例压疮患者，根据随机数字表法，分为2组，各26例。对照组采用精细化护理，试验组增加多环节控制，比较两组护理效果。结果：试验组的伤口愈合情况、压疮疼痛评分及生活质量评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论：精细化护理结合多环节控制对压疮患者伤口造口的护理效果突出，值得推广。

【关键词】压疮；精细化护理；多环节控制；伤口愈合；疼痛；生活质量

The Effect of Meticulous Care Combined with Multi-step Control on Wound Healing,Pain Degree and Quality of Life of Patients with Pressure Ulcers

CHEN Shu-yu

Chengde Central Hospital Chengde,Chengde Hebei 067000,China

【Abstract】Objective:To explore the effect of fine care combined with multi-step control on wound healing,pain degree and quality of life in patients with pressure ulcers.Methods:Select 52 patients with pressure ulcers admitted to our hospital from January 2019 to September 2020,and pide them into 2 groups with 26 cases in each group according to the random number table method.The control group adopts refined nursing,and the experimental group adds multi-step control to compare the nursing effects of the two groups.Results:The wound healing,pressure ulcer pain score and quality of life score of the experimental group were significantly better than those of the control group(P<0.05).Conclusion:The effect of meticulous nursing combined with multi-step control on wound stoma of pressure ulcer patients is outstanding,and it is worthy of promotion.

【Key words】pressure sore;refined care;multi-step control;stoma score;pain;quality of life

压疮又称压力性溃疡、褥疮，是长期卧床患者常见并发症，若久治不愈，极易引起严重感染，对患者的身心健康及生活影响较大^[1]。由于传统护理方法单一，存在应用局限性，为压疮临床护理提出了新的要求^[2]。精细化护理是当前应用较广的科学护理模式，配合多环节控制可进一步提高护理服务质量^[3]。本研究旨在探讨精细化护理结合多环节控制对压疮患者伤口愈合及生活质量的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2020年9月我院收治的52例压疮患者作为研究对象，均参照《卧床患者常见并发症护理专家共识》^[3]中的相关诊断标准确诊病情。根据随机数字表法，分为对照组(26例)和试验组(26例)。对照组男14例，女12例；年龄15～71岁，平均(43.21±13.77)岁；试验组男15例，女11例；年龄14～75岁，平均(49.16±11.21)岁。两组患者以上一般资料比较，P>0.05，提示两组间可比，此项研究经本院医学伦理委员会研究并通过。

1.2护理方法

两组患者均予以精细化护理：(1)建立精细化护理小组，由5名经验丰富的护理人员担任护理小组成员，小组成员各司其职，经定期培训合格后开展专业的护理工作。(2)伤口造口护理：掌握患者的病情，包括其伤口状况、造口类型等，及时规范处理患者的伤口造口，定期清洗伤口、造口周围皮肤，根据伤口变化给予合理化湿性敷料并及时更换。(3)健康宣教与心理指导：向患者讲述目前伤口情况和进展，并告知当前治疗需要配合的重点，指导患者及家属掌握正确使用造口袋及其他附件产品的自我护理方法，安抚患者的负性情绪，以播放音乐、视频等形式转移患者的注意力，缓解患者的心理压力。(5)引流管护理：妥善固定引流管，长度控制为100～110cm，处于低位，避免倒流、移位、倒流等不良情况出现，详细记录引流液的量、性状及颜色，保证引流通畅。(6)疼痛护理：勤翻身，保持动作轻柔缓慢，为患者定时跟换舒适的体位，应用气垫床、海绵垫，避免创面与床面接触受压；用热水、消毒剂轻轻擦拭皮肤，避免过度清洁皮肤，保持皮肤干燥；疼痛难忍时可指导患者服用止痛药，缓解疼痛。(7)饮食指导：指导患者以富含维生素、高蛋白等有助于消化的食物为主，注意营养均衡，少食多餐，提升自身免疫力。(8)跟踪随访。患者出院后，采取电话、微信等方式随访，了解并记录患者的预后情况，并给予相应的指导。两组均护理至出院，并进行2周的随访。

试验组在以上护理增加多环节控制管理，具体如下：(1)建立多环节控制小组，由科室护士长、责任护士、质控护士担任小组成员，结合压疮患者的实际情况制定多环节控制制度，并严格按照制度进行监督管理。全部成员均经专业培训合格后再实施护理工作。(2)规范多环节控制护理流程：在讨论中整合问题，不断优化护理方案，逐渐规范护理流程。(3)压疮风险评估：患者入院后便予以压疮风险评估，风险较高者行每日评估，中低风险者行每周1次评估。责任护士详细记录交班情况及患者的皮肤状况，并对手术、病情进展、皮肤变化等进行动态风险评估。(4)加强压疮护理：身材瘦弱者每隔1h翻身，使用R型头枕呈倾斜侧卧体位休息，并教给患者翻身技巧、省力技巧；身材肥胖者则需要4人协助其翻身，翻身过程中注意动作缓慢、轻柔，避免皮肤摩擦受损。

1.3观察指标

①比较两组护理后压疮愈合评分、疼痛评分：采用压疮愈合量表进行评定，主要从创面面积、创面组织类型、渗液量进行评定，最高分17分，0分为愈合，得分越低则创面愈合情况越佳，并记录压疮愈合时间；采用视觉模拟评分法，用10cm长的游动标尺，由患者根据自己的疼痛程度标出相应的位置，0～10分，得分越高提示其疼痛程度越严重^[4]。②比较两组护理后的生活质量：采用权威的GQOLI-74调查问卷评定患者经护理后的生活质量，主要从综合健康状况、身体功能、心理健康及社会功能四个维度评定，共100分，得分越高表明患者的生活质量越高^[5]。

1.4统计学方法

数据应用SPSS 22.0软件，计数资料以[例(%)]表示，计量资料以( )表示，分别以²、t检验，P<0.05为有统计学差异。

2结果

2.1两组伤口愈合情况、疼痛评分对比

试验组护理1周、2周的伤口愈合评分、压疮疼痛评分均显著低于对照组，且愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。(见表1)

表1 两组伤口愈合情况、疼痛评分对比()

护理后，试验组患者在综合健康状况、身体功能、心理健康及社会功能各方面的评分均显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组生活质量评分对比[( ±s)分]

3讨论

压疮是临床护理长期以来的重难点，压疮的产生主要是因局部组织长期受到压力，引起神经营养异常、血液循环受到阻碍，致使局部组织出现持续性缺血，从而导致软组织坏死。以往以常规护理为主，护理服务仅限于对压疮患者进行基本的换药、体征监测等，虽然可以降低压疮的发生率，但因护理人员相关经验及知识的欠缺，导致护理服务质量无法保障。同时常规护理缺乏对患者护理常识的普及教育，患者出院后导致无法对其伤口给予正确的处理，其他并发症的发生风险较高。

近年来，随着护理模式的不断更新，精细化护理被广泛应用于压疮临床护理中，并取得了显著效果。精细化护理通规范管理小组，定期培训，提升小组成员专业技能，增强护理人员对造口类型、功能状况的准确判定，对患者不同的伤口、造口发展情况给予一对一针对性护理，使护理工作更加规范、精细化^[7]。本研究结果显示：试验组伤口愈合情况、压疮疼痛改善情况及生活质量改善情况均明显优于对照组。此结果提示精细化护理结合多环节控制管理模式可有效改善压疮患者的伤口愈合情况，缓轻伤口疼痛，提高患者的生活质量。与常规护理模式相比，精细化护理注重护理细节，以病患为中心，顾及病患身心方面的感受，强调护理细节，通过多环节控制管理增强护理人员对风险的预估能力、分析能力及处理能力，使得护理工作具有预见性，可有效预防和处理压疮，对患者早日康复起促进作用。翟德弟的研究也表示^[6]，精细化护理结合多环节控制，不仅可以促进护理流程更加科学化、规范化，而且可以促进多环节护理措施紧密结合、有效执行，可大大降低压疮发生风险，改善压疮患者的预后，与本研究结果相符。

综上所述，精细化护理结合多环节控制对压疮患者伤口造口的护理效果显著，值得推广。

参考文献

1. 江丕菊,马雯.多环节控制在神经外科患者压疮风险管理中的应用[J].安徽医药,2016,20(03):598-599,600.

2. 谭春丽.1例器械性Ⅲ期压疮患者的护理体会[J].中日友好医院学报,2016,30(01):61-61.

3. 陈敏,赵苏丽,张峥,等.精细化管理在手术室压疮管理中的应用效果探讨[J].医药前沿,2019,9(13):190-191.

4. 王琴,王靖虹,陆华.精细化护理模式在深度压疮患者中的应用[J].医药前沿,2018,8(31):259-260.

5. 干小燕.长期住院卧床患者皮肤压疮的精细化护理体会[J].健康女性,2021,13(3):1-1.

6. 翟德弟.多环节控制联合精细化护理对神经外科手术患者压疮发生率的影响[J].当代护士(上旬刊),2020,27(09):149-151.

7. 宣改玲.术中压疮的手术相关危险因素与护理研究进展[J].上海护理,2015,15(8):12-12.

收稿日期：2021年3月8日

出刊日期：2021年6月25日

引用本文：陈淑玉.精细化护理结合多环节控制对压疮患者伤口愈合、疼痛程度及其生活质量的影响[J].当代介入医学, 2021, 1(12) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.12.080

Copyright:© 2021 by author(s) and Open Access Journal Research Center.

This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0).http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/