老年髋关节骨折采用人工髋关节置换术治疗的效果

老年髋关节骨折采用人工髋关节置换术治疗的效果

吴良栋 ，张举林

南京市 溧水区中医院 ，江苏 南京 211200

【摘要】目的：分析老年髋关节骨折治疗中，人工髋关节置换术的临床效果。方法：2017年5月到2021年6月，选择我院68例老年髋关节骨折患者，给予随机分组法。组别设置：研究组(人工髋关节置换术)、对照组(加压空心螺钉固定治疗)，对以上两组治疗措施的实际应用效果进行对比。结果：并发症发生率分析显示，研究组低于对照组，P<0.05，统计学有意义；研究组临床指标(住院时间、手术时间、术后下床时间)优于对照组，P<0.05，统计学结果有意义；研究组治疗有效率高于对照组，P<0.05，对比有意义。结论：人工髋关节置换术可行性、安全性较高，可以改善治疗及预后，提升患者生存质量。

【关键词】老年髋关节骨折；人工髋关节置换术；应用价值

Effect of Artificial Hip Arthroplasty on Hip Fracture in the Elderly

WU Liang-dong,ZHANG Ju-lin

Nanjing Lishui District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Nanjing Jiangsu 211200,China

【Abstract】Objective:Analyze the clinical effect of artificial hip replacement in the treatment of elderly hip fractures.Methods:From May 2017 to June 2021,68 elderly patients with hip fractures in our hospital were selected for randomization.Group settings:study group(artificial hip replacement),control group(compression hollow screw fixation treatment),compare the actual application effects of the above two treatment measures.Results:The analysis of the incidence of complications showed that the study group was lower than the control group,P<0.05,which was statistically significant;the clinical indicators of the study group(hospitalization time,operation time,postoperative time to get out of bed) were better than the control group,P<0.05,The statistical results are meaningful;the effective rate of treatment in the study group is higher than that in the control group,P<0.05,the comparison is meaningful.Conclusion:The feasibility and safety of artificial hip replacement are high,which can improve treatment and prognosis,and improve the quality of life of patients.

【Key words】elderly hip fractures;artificial hip replacement;application value

老年髋关节骨折是临床多发、常见疾病类型，由于其髋关节组织结构特殊，若得不到及时、有效治疗会导致愈合效果差，增加股骨头坏死等并发症发生率，对患者生活质量、机体健康以及生命安全等均产生严重威胁^[1-2]。本文主要是对68例老年髋关节骨折患者进行分析，表明与加压空心螺钉固定治疗方案相比，人工髋关节置换术优势更加显著，可以加快骨折恢复速度，对患者生活质量的提升具有积极意义。

1资料与方法

1.1一般资料

本次入选的68例(2017年5月到2021年6月)患者在随机分组下，分为研究、对照两组。前者34例：男、女分别20例、14例；致伤原因：高空坠落、交通事故伤、摔伤、其他分别为8例、12例、8例、6例；平均年龄(71.49±1.60)岁(62岁-84岁)。后者34例：男、女分别22例、12例；致伤原因：高空坠落、交通事故伤、摔伤、其他分别为7例、13例、9例、5例；平均年龄(71.50±1.58)岁(61岁-85岁)。研究组、对照组上述指标均通过SPSS26.0对比，P>0.05，统计学无意义。

纳入标准：(1)均符合老年髋关节骨折指征；(2)入选者对本次研究知情；(3)临床资料完整，自愿配合相关研究。排除标准：(1)语言、认知功能、智力障碍；(2)合并严重感染者；(3)恶性肿瘤疾病；(4)依从性差；(5)存在严重精神障碍、意识障碍。

1.2方法

对照组：加压空心螺钉固定，操作方案为：引导患者保持仰卧位，实施腰麻，伸直患肢，进行内旋和牵引复位。随后经C臂X线机透视对复位情况进行分析，确保复位成功。采用3枚自攻螺钉加压空心螺钉固定。在髋外侧做一个切口，长度约为5-6cm左右，随后放置定位器，将第一根导针放置在股骨干、大转子下方(150度角)约3cm处，注意靠近内侧皮质，利用骨折线的压力，骨小梁和股骨颈至股骨头软骨下方0.5cm处，并在其上方以稍小的角度驱动两个导针，股骨颈内的三个导针均匀分布，呈倒“针”形，尾端不平行。用空心钻钻骨皮质，按测量深度沿导针(长度合适的空心钉三根)旋入，适当按压，避免钉尾落入骨皮质。在增压过程中，可适当放松牵引力，以确保增压效果。C臂X线机透视合格后，取出导针，缝合伤口。

研究组：人工髋关节置换术，具体落实措施为：在对患者进行手术时，引导患者采取健侧卧位，随后结合患者实际状况对其实施气管插管全麻(或硬膜外麻醉)，在患侧髋关节外侧做一个切口，长度约10cm左右，切开阔筋膜张肌，切开髋关节前部，在股骨大转子附着点分离部分股外侧肌和臀中肌，使髋关节前部充分暴露。将髋关节囊切开成“U”形，然后进行股骨颈截骨术(位置在小转子上方)。随后结合患者的实际情况和体质，合理选择人工髋关节假体。注意防止股骨粗隆断裂。假体安装结束后需要对髋关节进行详细检查，并清洗关节腔，常规放置引流管，分层缝合伤口。

1.3观察指标

分析两组患者临床指标状况，具体研究内容为术后下床时间、住院时间、手术时间；对两组治疗后临床效果进行评估，将以下三种情况，即治疗后患者超过80分、评分在70-79分之间、评分在70分以下分别设置为显效、有效、无效，计算疾病治疗有效率；计算两组并发症(骨折感染、骨折移位、骨折畸形愈合)发生率。

1.4统计学分析

在SPSS26.0中输入所有样本资料，68例患者数据信息进行统计学处理，计数资料检验方式为²，表示形式为n%；计量资料检验方式、表示形式分别为T、( ±s)：P＜0.05代表数据差异有统计学价值，有分析价值；反之无分析价值。

2结果

2.1临床指标差异分析

对照组各指标时间均长于研究组，对比结果有意义(P<0.05)。见表1。

表1两组临床指标对比( ±s)

组别	例数	术后下床时间(d)	手术时间(min)	住院时间(d)
研究组	34	7.59±0.56	102.36±12.15	11.33±2.26
对照组	34	40.36±5.26	119.56±12.78	15.36±2.48
T	-	36.1229	5.6875	7.0034
P	-	0.0000	0.0000	0.0000

2.2两组治疗有效性分析结果显示

对照组低于研究组，差异分析有意义(P<005)。见表2。

表2 两组患者治疗有效率对比[n(%)]

2.3并发症发生率差异结果显示

研究组低于对照组，对比数据存在分析价值(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3讨论

髋关节骨折是由直接暴力引起的一种常见的骨折，近年来老年髋关节骨折发病率呈逐年升高的趋势增长，降低患者生活质量的同时，增加致残率，甚至直接对生命健康产生威胁^[3]。因此，髋关节骨折发生后，需要及时入院接受检查与治疗，临床采取正确的治疗方法，防止错过骨折治疗的最佳时机。除此之外，髋关节分别较多的血管神经，若治疗不及时，会导致髋关节功能恢复受限，增加治疗难度。加压空心螺钉固定措施的实施具有很高的稳固性、抗弯强度，但对血供产生消极影响，在一定程度上增加了疾病恢复时间，延长下床活动时间，并发症发生率效果，降低疾病效果的同时，影响患者机体健康^[4]。随着临床医学的发展与进步，人工髋关节置换术逐渐广泛应用至临床，该措施的实施具有较高的生物相容性和力学性能，是一种由金属材料制成的，类似于人体骨和关节的假体，可以结合患者实际病情状况对损伤的关节面进行替换，进而帮助患者有效恢复关节活动与原始功能。临床研究结果显示，患者术后可以早期下床活动，极大缩短了住院时间，降低患者经济压力，改善关节疼痛及功能障碍状况，快速投入正常的生活、工作中^[5-6]。

综上所述，在老年髋关节骨折治疗中，给予人工髋关节置换术治疗效果显著，不仅可以帮助患者有效改善关节功能状况，缩短手术及住院时间，而且对生活质量的提升、并发症的抑制等均具促进效果。该方案的实施临床价值较高，可以为疾病恢复创造更多的可能性。

参考文献

[1]叶茂,邹毅,李桂财,等.人工半髋关节置换术治疗伴骨质疏松症的老年股骨粗隆间骨折效果观察[J].山东医药,2017,57(30):73-75.

[2]王小刚,吴卫国,朱云龙,等.人工全髋关节置换术与采用空心加压螺纹钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的效果比较[J].中国实用医药,2017,12(29):18-20.

[3]王万师,杨凯,安贵海.全髋关节与双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果对比[J].大医生,2019,4(4):56-57.

[4]孙玉波,杨津先.内固定手术与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的疗效对比[J].中国医药指南,2020,18(2):99-100.

[5]陈丹,詹雪,吴明珑.快速康复外科护理理念在颈椎病术后患者早期下床活动中的应用分析[J].当代护士(上旬刊)2020,27(11):79-81.

[6]熊少洁.加速康复外科理念应用于胃癌术后对帮助患者早期下床活动及术后肠功能恢复的临床研究[J].现代诊断与治疗2018,29(15):2488-2491.

作者简介：吴良栋(1967.11-)，男，江苏南京人，本科学历，副主任医师，研究方向：创伤及关节置换。

收稿日期:2021年8月18日

出刊日期:2021年9月25日

引用本文:吴良栋,张举林.老年髋关节骨折采用人工髋关节置换术治疗的效果[J].当代介入医学, 2021, 1(15) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.15.018

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