腹部按摩联合四黄散穴位贴敷治疗下肢骨折患者术后便秘的效果观察

腹部按摩联合四黄散穴位贴敷治疗下肢骨折患者术后便秘的效果观察

陈惠荣， 易红

广州市正骨医院，广东 广州 510000

【摘要】目的：探究腹部按摩联合四黄散穴位贴敷治疗下肢骨折患者术后便秘的临床效果。方法：选取我科2021年1月-7月下肢骨折术后的患者70例，随机分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上增加腹部按摩联合四黄散穴位贴敷，对比分析两组临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为88.57%，对照组为57.14%，观察组显著高于对照组，有统计学差异，P＜0.05。结论：腹部按摩联合四黄散穴位贴敷可以显著改善下肢骨折患者术后便秘症状，且无毒副作用，成本低，具有较高的临床推广应用价值。

【关键词】腹部按摩；四黄散；穴位贴敷；下肢骨折

Effect of Abdominal Massage Combined with Point Application of Sihuangsan on Postoperative Constipation in Patients with Lower Limb Fracture

CHEN Hui-rong,YI Hong

Guangzhou Bone Setting Hospital,Guangzhou Guangdong510000,China

【Abstract】Objective:To explore the clinical effect of abdominal massage combined with Sihuang powder acupoint application in the treatment of postoperative constipation in patients with lower limb fracture.Methods:70 patients with lower limb fracture after operation in our department from January to July 2021 were randomly pided into control group and observation group.The control group received routine nursing.The observation group added abdominal massage combined with Sihuang powder Acupoint Application on the basis of the control group.The clinical therapeutic effects of the two groups were compared and analyzed.Results:The total effective rate of the observation group was 88.57% and that of the control group was 57.14%,which was significantly higher than that of the control group(P<0.05).Conclusion:Abdominal massage combined with Sihuang powder acupoint application can significantly improve the symptoms of postoperative constipation in patients with lower limb fractures,with no toxic and side effects and low cost.It has high clinical application value

【Key words】abdominal massage; sihuang powder; acupoint application; lower limb fracture

下肢骨折是一种临床常见的骨科疾病^[1]，手术是临床主要治疗方式。但是，大部分患者由于手术创伤与麻醉药物等因素影响，导致胃肠蠕动缓慢，肛门括约肌、直肠、结肠松弛，术后易形成不同程度的便秘^[2]，加重患者的痛苦程度。严重时甚至引发脑血管意外、心肌梗死等并发症^[2]。因此，针对患者术后易发便秘这一症状采取针对性的治疗和干预措施，是缓解病情，预防并发症发生的重要保障。本研究选取我科2021年1月-7月下肢骨折术后的患者70例进行分组对照研究，分析腹部按摩联合四黄散穴位贴敷治疗下肢骨折患者术后便秘的临床效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象来自2021年1月-7月期间我科接收行下肢骨折手术治疗的70例患者，随机分为观察组35例与对照组35例。观察组中男21例、女14例；年龄21～63岁，平均年龄41.17±11.55岁。对照组中男25例、女10例；年龄24～69岁，平均年龄45.57±11.03岁。独立样本t检验结果表明：观察组与对照组的年龄差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：①经临床影像学确诊为下肢骨折；②患者入院前无习惯性便秘，大便正常；③临床证明未见肠道器质性病变；④生命体征平稳，认知功能正常，无瘫痪，意识清楚；⑤自愿接受本次治疗；⑥患者及其家属均对本次研究知情同意；⑦研究已获院内伦理委员会批准。

排除标准：①严重内科合并症；②认知功能障碍；③术前排便困难；④瘫痪；⑤药物、胶布过敏史；⑥皮肤溃疡；⑦不明肿块或有出血倾向者。

1.2方法

对照组术后给予常规护理，观察组在对照组基础上先予以腹部按摩，再实施四黄散穴位贴敷治疗，每天一次。

1.2.1常规护理 ①饮食指导：患者进食清淡易消化饮食，少食多餐，同时增加食物多样性，以增进患者食欲。鼓励患者多饮水，保证每日饮水量在2000mL左右。每日进食蔬菜和水果，刺激肠蠕动，激发便意。②情志调护：护士多与患者沟通、交流，及时了解患者心理状况及需求。向其讲解便秘的危害性，帮助患者建立定时排便的习惯。③早期康复锻炼：指导患者进行床上活动，病情允许情况下早期下床活动，有助于促进消化功能的早期恢复。④排便规律及姿势指导：帮助患者养成规律的排便习惯，采取合适的排便姿势。患者病情允许情况下协助患者下床到洗手间如厕，若为床上排便，予以提供合适的环境，给予一定的遮蔽措施。

1.2.2腹部按摩 患者平卧于床上，双膝屈曲，放松腹部肌肉，操作者选取患者的中脘穴、气海穴、双侧天枢穴，做好定位，取适量液体石蜡，对搓至掌心发热，一只手掌平按在腹壁上，另一只手叠于其上，沿着脐周顺时针方向呈环形轻轻按揉，逐渐加力，在穴位处稍作停顿，按摩5min，然后分别按摩中脘、双侧天枢、气海穴及双侧上巨虚穴各30次，每天一次。按摩时手法宜缓慢、柔和，力量适中，以患者自感舒适、腹部有温热感为宜。

1.2.3穴位贴敷 用四黄散(成分：大黄、黄连、黄柏、黄芪)加入蜂蜜调成膏状，取花生粒大小药膏用单层纱布包裹，敷于神阙穴，持续作用时间6h，每天一次。操作过程中应避免腹部受凉，注意及时询问患者的感受，观察贴敷部位皮肤情况。

1.3疗效判定

治疗后评价两组患者排便状况。依据《中医病症诊断疗效标准》中关于便秘疗效判定方法。2天内1次排便，排便时通畅，便质转润，未见短期复发，判定为治愈；3天内1次排便，排便受阻，便质转润，判定为好转；治愈和好转定为有效。未见症状改善判定为无效。

1.4统计学分析

所有研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，正态计量资料采用“( ±s)”表示，组间比较用t检验；计数资料用例数(n)表示，计数资料组间率(%)的比较用²检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组治愈率为28.57%，临床治疗总有效率为88.57%，对照组治愈率为17.14%，临床治疗总有效率为57.14%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，有统计学差异，P<0.05，见表1。

表1两组患者临床治疗总有效率对比(n，%)

3讨论

便秘是下肢骨折长期卧床患者最常见并发症之一，其发生率高达80％～90％^[3]。由于长期卧床、饮食、麻醉以及排便环境的影响等，增加了便秘的发生率，进一步影响患者康复，延长住院时间，也给患者与家属增加了极大的心理压力。以往的护理措施中，灌肠、开塞露等方式方法虽然能够取得一定效果，但容易让患者出现依赖性，且更易导致电解质紊乱^[4]。

腹部按摩是靠手掌的直接作用力使胃肠管腔发生形态改变的运动，促使其内容物发生运动变化，即胃肠蠕动加快加强，从而加快(或延缓)胃肠内容物的运动排泄过程。腹部按摩还可通过神经、经络的传导，间接增强胃肠道的蠕动功能。其次中脘穴有消食导滞、和胃健脾、促消化之功效，天枢穴主疏调肠腑、理气行滞、消食，气海穴有疏通腹络，调肠腑之气、通瘀滞之功，上巨虚穴调和肠胃，通经活络。在按摩后进行点按中脘、天枢、双侧气海及上巨虚等穴，具有扶正祛邪、导滞消积、疏通经络、泻下通腑，行气理滞，促进胃肠功能恢复的作用^[5]。

本研究中四黄散有清热泻火，通气通便的功效。神阙穴，位于肚脐正中，为任脉之要穴，乃经络之总枢，与五脏六腑相通，此处分布有丰富的神经末梢，且有丰富的血管及大量淋巴管，故渗透性强，有利于药物皮肤吸收，此穴有双相调节胃肠疾患，治疗便秘等疾病。穴位贴敷法是天然药物和传统疗法相结合的治疗手段，“可与内治并行，而能补内治之不及”。上述药物贴敷于神阙穴位，通过药物渗透、腧穴刺激的“综合效应”^[6]，促进胃肠道蠕动，缓解便秘症状，相对于口服药物来说，安全性更高，患者的接受度和依从性也更好。

观察组患者经治疗后，其总有效率远高于对照组(88.57%>57.14%)。卡方检验结果表明：观察组与对照组的总有效率差异具有统计学意义(P＜0.05)，观察组的总有效率显著高于对照组。

综上所述，下肢骨折术后便秘患者经腹部按摩联合四黄散穴位贴敷治疗，可加快肠蠕动，显著改善脏腑功能，促进排便，且操作简便，更易被患者接受，疗效确切，值得临床推广及应用。

参考文献

[1]王璐璐,李乐,韦帅.术后强化护理干预对下肢骨折老年患者便秘及下肢静脉血栓发生率的影响[J].实用医技杂志,2020,27(4):523-524.

[2]赵庆红,吕春利,王明春.下肢骨折患者深静脉血栓形成的预防及护理[J].现代中西医结合杂志,2009,18(22):2730-2731.

[3]张美如.穴位贴敷联合按摩治疗髋关节置换手术患者术后便秘的临床观察[J].中国伤残医学,2020,28(23):65-66.

[4]凌正芳.循证护理对下肢骨折长期卧床患者便秘的影响[J].当代临床医刊,2017,30(3):3063-3064.

[5]刘彦鹏,何晓铭,林健文.穴位贴敷联合腹部穴位按摩治疗重型颅脑损伤患者便秘的疗效观察[J].中医外治杂志,2021,30(3):13-15.

[6]谷秀改,崔霞.中药穴位贴敷治疗胸腰椎压缩性骨折后便秘患者44例[J].中医杂志,2012,53(23):2040-2041.

收稿日期:2021年9月5日

出刊日期:2021年9月25日

引用本文:陈惠荣,易红.腹部按摩联合四黄散穴位贴敷治疗下肢骨折患者术后便秘的效果观察[J].当代介入医学, 2021, 1(15) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.15.039

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