冠脉内支架置入术围手术期的护理及疗效观察

冠脉内支架置入术围手术期的护理及疗效观察

姜桂玉

贵州省德江县人民医院，贵州 铜仁 565200

【摘要】目的：探讨冠脉内支架置入术围手术期的护理及疗效。方法：本实验共纳入60例实验对象，均为2020.07月至2021.07月在我院进行冠脉内支架置入术治疗的患者。按不同的护理方式分为对照组(n=30，传统护理)与观察组(n=30,围术期护理)，对比两组患者术后并发症发生率。结果：观察组术后并发症发生率为10.00%，对照组为33.33%，前者明显低于后者(P＜0.05)。结论：对采用冠脉内支架置入术治疗的围术期患者实施有效、正确的护理措施，能降低术后患者发生并发症的风险，保证患者的安全，对促使患者加快康复具有非常积极的意义。

【关键词】冠脉内支架置入术；围手术期；护理；并发症

Nursing and Curative Observation of Intracoronary Stents

JIANG Gui-yu

Guizhou Dejiang County People's Hospital,Tongren Guizhou 565200,China

【Abstract】Objective:To explore the nursing and efficacy of intracoronary stents.Methods:There were 60 subjects,all treated in July 2020 to July 2021.n=30(traditional care)and n=30(perioperative care),which compared the incidence of postoperative complications between the two groups.Results:The incidence of postoperative complications was 10.00%and 33.33%in the control group,significantly lower than the latter(P<0.05).Conclusion:Effective and correct nursing measures for postoperative patients can reduce the risk of complications in postoperative patients,ensure their safety,and have very positive significance to accelerate their recovery.

【Key words】Incoronary Stent Implantation;Perioperative;Care;Complications

冠脉内支架置入术是临床上目前治疗冠心病患者冠状动脉闭塞或狭窄的主要有效手段，具有创伤小、术后恢复快、疗效显著以及住院时间短等优势。该术式主要是将患者已经闭塞或重度狭窄的冠状动脉再通，以此来恢复患者缺血心肌的血流灌注^[1]。但值得注意的是，采用冠脉内支架置入术治疗的过程中，若未给予患者有效且正确的护理干预措施，可能会导致患者术中或术后出现一系列并发症，这不仅会影响手术效果，还会降低患者的预后，不利于患者康复^[2]。因此，本文将60例在我院采用冠脉内支架置入术治疗的患者作为实验对象，探析实施围术期护理后的应用价值，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本实验共纳入60例实验对象，均为2020.07月至2021.07月在我院进行冠脉内支架置入术治疗的患者。按不同的护理方式分组，对照组(n=30，传统护理)，男患者占63.33%(19/30)、女患者占36.67%(11/30)；年龄区间49岁-82岁，平均(71.26±3.87)岁；疾病类型：心肌梗死有16例(53.33%)、心绞痛有14例(46.67%)；观察组(n=30,围术期护理)，男患者占56.67%(17/30)、女患者占43.33%(13/30)；年龄区间48岁-83岁，平均(71.29±3.84)岁；心肌梗死有18例(60.00%)、心绞痛有12例(40.00%)。对比两组患者的性基线资料，无统计学意义(P＞0.05)。纳入标准：患者与家属均知情，签订同意书；均无本研究手术禁忌症；无凝血功能障碍者。排除标准：中途退出研究者；合并恶性肿瘤者；存在心肝肾等严重障碍者；认知、沟通或精神障碍者。

1.2方法

对照组实施传统护理：包含病情监测、遵医用药、健康宣教等内容。

观察组实施围术期护理：(1)术前干预：术前3天督促患者口服阿司匹林、氯砒格雷以抗血小板聚集，并向其讲解服用此药的目的及注意事项，以强化其遵医行为；术前1天对患者腕部、前臂进行备皮，同时做好造影碘试剂过敏试验、各种辅助检查等准备工作；叮嘱患者术前4h禁食禁水，排空膀胱，并向患者讲解与手术、疾病相关的知识，可提高患者对该疾病的认知程度，缓解患者焦虑紧张等不良情绪，使患者以稳定、配合的状态接受手术。(2)术中干预：术前备好各类抢救药(如:配制抽吸好多巴胺、阿托品、胃复安以防患者术中突然出现心率减慢、血压下降时的抢救)，建立静脉通道，协助患者取正确体位；术中加强保暖措施，根据患者的病情调节合适的室温；密切监测患者的生命体征变化，及时向医生汇报患者的情况，保证手术的安全性；准确记录术中应用药物的剂量。(3)术后干预：病情监测：密切监测患者的意识、体温、心率、呼吸、血压等生命体征的变化；术后持续心电监护24h-48h、定时巡视。指导患者术后4h进流质食物(以低盐、低脂、低胆固醇、清淡易消化等食物为主)，并鼓励患者多喝水以促进造影剂的排出。术后压迫桡动脉穿刺点4-6h，嘱患者平卧1h，腕关节制动6-8h；密观穿刺部位有无出血及血肿，观察穿刺侧肢体的活动情况以及末端血液循环变化。仔细观察患者是否有出血倾向，遵循医嘱给予患者抗凝治疗。术后密切关注患者的各项生命体征，防止患者发生血容量不足的情况，避免引起过度迷走神经反射，影响手术治疗效果。拔鞘管后30min内需密切观察患者的面色、心率、心电图等情况，并主动询问患者是否有头晕、恶心呕吐症状，防止迷走反射的发生。术后认真向患者及家属作好健康教育，重点强调需掌握的注意事项(如：术后的活动量，戒烟戒酒，抗凝药的服用等)，并考察其是否掌握，督促其遵医执行。

1.3观察指标

统计两组患者术后发生高热、低血压、心动过缓、迷走神经反射、急性或亚急性血栓形成的例数。

1.4统计学方法

研究数据均录入至Excel2010中予以校对，采用SPSS23.0软件进行处理。百分比(%)表示计数资料，用卡方(²)检验。P评定检验结果，P＜0.05提示有统计学差异。

2结果

表1结果显示，观察组术后并发症发生率为10.00%，对照组为33.33%，前者明显低于后者(P＜0.05)。

表1 对比两组患者术后并发症发生率[n(%)]

3讨论

冠脉内支架置入术在临床上属于机械性介入治疗手段，冠脉内支架是一种可被球囊扩张、多孔不锈钢以及起到支撑作用的管状物，它能够附着在球囊表面，然后由输送系统送至血管病变处释放^[3]。该治疗不仅能弥补PTCA术后血管弹性回缩、负性重构引起的再狭窄问题，还能使患者术后再狭窄率降低20%至30%左右，是治疗各型冠心病的有效措施^[4]。但值得注意的是，若想要保证冠脉内支架置入术的成功，操作者除了要具备精湛的技术以及娴熟的操作技巧；同时还要给予患者术前、术中以及术后有效护理措施，这样才能保证手术效果，确保患者的安全。本研究中，观察组实施围术期护理后，其术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05)。其原因分析可能为：以往临床采用的传统护理模式，只能为患者提供片段式的照护，且护理方案流程较为固定、统一；且护理人员在给予患者护理服务的过程中处于被动状态，容易忽略不同患者存在的差异性，所以无法获得理想的护理效果^[5]。因此，建议临床在实施护理措施的工作中，应根据患者的具体情况以及实际需求给予护理服务，为患者提供具有全面性、全程性、无缝隙的护理，这不仅能减轻患者的痛苦，促使患者加快康复，还有助于提高护理质量与护理满意度^[6]。

综上所述，对采用冠脉内支架置入术治疗的围术期患者实施有效、正确的护理措施，能降低术后患者发生并发症的风险，保证患者的安全，对促使患者加快康复具有非常积极的意义。

参考文献

[1]李敬.围术期临床护理路径在冠心病行冠状动脉支架置入术中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(5):54-55.

[2]廖容,高红,马霞,等临床护理路径在冠状动脉造影及支架置入术围术期应用效果观察[J].基层医学论坛,2019,23(15):2089-2091.

[3]毛秀建,陈翠芹,李玲.多元化延续性护理对经皮冠状动脉内支架植入术患者自我管理水平的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(9):75-78.

[4]苏惠敏,邱方玲,曾哲.冠脉支架植入术患者围术期应用改进护理方式的效果及对患者睡眠质量的影响[J].中外医学研究,2019,17(17):120-122.

[5]陆宁愿,黄晓清,罗艳,等.延伸护理对农村经皮冠状动脉支架植入术后患者服药依从性的影响研究[J].临床合理用药杂志,2018,11(11):115-116.

[6]蒋思宇,朱媛媛,竺春子,等.冠脉造影及支架置入术患者的心理特点及护理干预[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(24):143-143.

收稿日期:2021年9月5日

出刊日期:2021年9月25日

引用本文:姜桂玉.冠脉内支架置入术围手术期的护理及疗效观察[J].当代介入医学, 2021, 1(15) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.15.065

Copyright:© 2021 by author(s) and Open Access Journal Research Center.

This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0).http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/