瘢痕子宫阴道分娩产后出血的治疗观察

瘢痕子宫阴道分娩产后出血的治疗观察

刘先富

宣汉县樊哙中心卫生院  636150

【摘要】：目的：分析研究瘢痕子宫阴道分娩产后出血的治疗观察。方法：取我院2019年9月—2021年12月收治的瘢痕子宫阴道分娩产妇60例作为研究对象，分为观察组和对照组，各30例产妇，观察组产妇实行常规肌肉注射20U缩宫素+250μg欣母沛,对照组产妇实行常规肌肉注射20U缩宫素+2mL益母草注射液，最后分析两组产妇的治疗效果。结果：观察组产妇的产后2小时以及24小时的阴道出血量显著低于对照组产妇，组间对比的差异具备统计学上的意义（p＜0.05）；观察组产妇的止血有效率显著高于对照组产妇，组间对比的差异具备统计学上的意义（p＜0.05）；观察组产妇的不良反应率与对照组产妇相比的差异不大，组间对比的差异没有统计学上的意义（p＞0.05）。结论：利用常规肌肉注射20U缩宫素+250μg欣母沛能够有效减少产妇术中出血量，缩短手术时间和住院时间，具有较高的安全性，效果良好，值得大力推广与应用。

【关键词】：瘢痕子宫；阴道分娩；产后出血；治疗观察

近年来，我国剖宫产数量越来越多，有的地区甚至超过50%的孕妇都选择剖宫产，因此，剖宫产后出现的瘢痕子宫妊娠越来越受到重视^[1]。作为妇科临床比较常见的危急重症，一旦产妇出现产后出血，症状较轻的产妇其住院时间会被延长，并发症的发生率得到增加^[2]。为了保证产妇的生命安全，改善产妇的生活质量，对产后出血进行针对性的治疗是关键。本文围绕着瘢痕子宫阴道分娩产后出血的治疗观察进行分析，具体报告如下。

1资料和方法

1.1资料

取我院2019年9月—2021年12月收治的瘢痕子宫阴道分娩产妇60例作为研究对象，分为观察组和对照组，各30例产妇，观察组产妇实行常规肌肉注射20U缩宫素+250μg欣母沛,对照组产妇实行常规肌肉注射20U缩宫素+2mL益母草注射液，观察组产妇有剖宫史1~8年，平均年龄为（28.45±5.83）岁，对照组产妇有剖宫史1~7年，平均年龄为（29.36±5.54）岁。纳入标准：所有产妇符合诊断标准；基本生命体征稳定。排除标准：合并严重肝、肾等脏器功能损伤或内分泌系统疾病，可能对本研究造成干扰者；存在严重意识障碍、情感障碍或精神病史，无法配合基本研究调查者；所有产妇自愿参加本次研究并同意签署本次研究知情告知书。两组产妇的一般资料对比差异不明显，没有统计学意义（P﹥0.05），可以比较。

1.2方法

本次研究中，对照组产妇应用20U缩宫素(上海禾丰制药有限公司,国药准字H31020850)，进行肌肉注射2mL益母草注射液^[3](成都第一药业有限公司国药准字Z51021448)；观察组应用20U缩宫素并对其肌肉注射250ug欣母沛(美国法玛西亚普强制药公司批准文号H2007025)。

1.3观察指标

对比分析两组产妇在产后2小时以及24小时的阴道的出血量、止血的情况以及各项不良反应的发生率^[4]。产妇在接受治疗后子宫收缩力显著增强，阴道的出血情况减少显著为治疗显效；产妇在接受治疗后子宫收缩力有一定程度增强，阴道的出血量有所减少为治疗有效^[5]；如果在进行反复给药之后，产妇的子宫收缩情况没有任何改变，阴道的出血量也没有任何减少甚至有所增加则为无效。

1.4统计学分析

本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料以百分比表示,采用卡方检验；符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示,采用t 检验。当p＜0.05的时候，差异具有一定统计学意义。

2结果

2.1两组产妇产后2小时、24小时的出血量对比

由表1可知，观察组产妇的产后2小时以及24小时的阴道出血量显著低于对照组产妇，组间对比的差异具备统计学上的意义（p＜0.05）。

表1两组产妇的出血情况对比

2.2两组产妇的止血效果对比

由表2可见，观察组产妇的止血有效率显著高于对照组产妇，组间对比的差异具备统计学上的意义（p＜0.05）。

表2两组产妇的止血效果对比

2.3两组产妇的不良反应情况对比

由表3可知，观察组产妇的不良反应率与对照组产妇相比的差异不大，组间对比的差异没有统计学上的意义（p＞0.05）。

表3两组产妇的不良反应发生率对比

3讨论

宫缩乏力是产后出血的主要原因，能否及早预防和判断，快速有效的措施直接关系到抢救的成败和产妇的预后情况。积极预防宫缩乏力出血是减少产后出血，降低孕产妇死亡率的关键。防治宫缩乏力性出血的关键是选择强力收缩剂并及时使用，尤其是在产后2小时内，孕妇有产后出血倾向时，如能有效地采取预防措施，减少产后出血可起到倍增效应^[6]。瘢痕子宫愈合主要是结缔组织增生所致， 纤维瘢痕修复的形成，使分娩除了可能发生子宫破裂外，还因为子宫肌纤维收缩，更容易发生产后出血。根据本次的研究报告可知，观察组产妇的产后2小时以及24小时的阴道出血量显著低于对照组产妇，组间对比的差异具备统计学上的意义（p＜0.05）；观察组产妇的止血有效率显著高于对照组产妇，组间对比的差异具备统计学上的意义（p＜0.05）；观察组产妇的不良反应率与对照组产妇相比的差异不大，组间对比的差异没有统计学上的意义（p＞0.05）。

利用常规肌肉注射20U缩宫素+250μg欣母沛能够有效减少产妇术中出血量，缩短手术时间和住院时间，具有较高的安全性，效果良好，值得大力推广与应用。

参考文献：

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[2]吴志君,罗烈访.观察瘢痕子宫再次妊娠孕妇行阴道分娩的分娩结局及术后并发症以及新生儿情况影响[J].黑龙江中医药,2021,50(02):26-27.

[3]李渊,柏智,纪艳洁,乔洁,王明喜,罗合英.助产士早期全程连续性分娩对瘢痕子宫妊娠阴道分娩产妇分娩方式与并发症影响[J].中国医药科学,2020,10(24):130-132+207.

[4]陈红红,蔡红,杨荣莉.卡前列甲酯联合马来酸麦角新碱预防瘢痕子宫产妇经阴道分娩产后出血的临床效果[J].中国妇幼保健,2020,35(24):4696-4698.

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[6]王虎兰.剖宫产子宫切口不同缝合方式对瘢痕子宫再次妊娠产妇进行阴道分娩的影响[J].医学食疗与健康,2020,18(15):46+49.