基于整合理念的高职医学教育改革分析

基于整合理念的高职医学教育改革分析

李霞 王颖 乐文月 邹昌洋 [通讯作者 ]

雅安职业技术学院 四川 雅安 625000

【摘要】医学教育作为医学发展的重要组成，传统医学教育中将各个学科独立存在，学校与医院的联合能力不强。整合理念下，要求理论与实践统一、基础知识与临床知识统一，培养具有临床思维的高素质人才。我国多数高职院校已经开始现代化改革，在改革进程中利用整合教育理念，有利于培养现代化医学人才，为医疗模式转型发展奠定坚实的基础。
【关键词】整合理念；高职；医学教育

医学教育改革已经历经多个阶段，在医学教育发展中，整合理念对新一代的医学教育改革产生巨大的影响。在《整合医学初探》中，医学发展无法脱离整合，通过整合构建全面的医学教育体系，将理论知识与临床实践融合，培养具有动手能力的高素质的医学人才^[1]。现阶段，医学教育整合发展已经是必然趋势，医学研究的是人，医学生是医学教育的主体，培养具有整合思维的人才是教育改革的重点。根据目前医学教育改革现状进行分析，掌握传统医学教育改革的弱点，为现代化医学教育改革奠定坚实的基础。

1.传统医学课堂教育问题

伴随医学研究进展，诊断学及临床治疗学的教学理念上均发生巨大的变化。现阶段，临床上的医患关系较为复杂，容易发生医患矛盾。传统医学教育与社会发展呈现脱离状，传统医学教育关注理论教学，在课堂上教师让学生识记理论知识，考试也主要结合理论知识开展，关注学生的理论知识掌握情况，对理论知识进行总结归纳。对过往的教育历程进行分析，存在的问题分为多个方面。①在教学中将学科作为中心，各个学科之间的联系不足，关注单纯的理论知识教学，忽视实践教育工作^[2]。教学多采取大班制，在课堂中，教师处于中心位置，学生在课堂中的参与感较差，学生学习较为被动。②将生物医学知识作为重点，教学模式单调。在医学课程教育中，容易忽视疾病与社会的关系，关注疾病发展规律及治疗方式，忽视疾病预防知识学习。③重视疾病，忽视患者。在过往的医学教育中，忽视以人为本的教育理念，导致培养的学生具有孤立化特点，学生进入医院工作后，将疾病放在中心，忽视对患者的引导及服务，工作模式缺乏大局观，导致医患矛盾深化。④填鸭式教育，学习内容枯燥。大量医学知识通过填鸭式的方式灌输，让学生短期记忆大量的知识点，学生在短期学习中形成职业优越感，职业使命感无法提升。传统教学模式单一，关注理论教学，忽视实践教学，医学生能力不强，整体医学观念缺乏，无法形成生理-心理-社会一体化教育模式。

2.整合理念下的高职医学教育模式

传统高职医学教育中，为满足行业人才紧缺的情况，培养专业性强的医疗工作者，在培养过程中应当关注疾病诊疗的局限性。在《整合医学纵论》中认为，关注医学整合是解决过往问题的主要方法。整合理念的本质在于落实健康布局，自基础及临床等角度进行协调，将各个学科的优势发挥，制定满足患者需求的医疗方案^[3]。在全新的医疗模式下，不断获得突破，实现医学、人文学及哲学等多学科的交叉，自整体角度出发，实现理论知识与临床知识的融合。在传统医学教育中，培养人才的知识体系较为零散，整合理念下可以将各学科的医学知识联系在一起，帮助学生构建全面的医学知识体系，为学生把握知识的联系及为患者综合服务奠定坚实的基础。近几年，国内外很多医学院校已经展开整合教育改革，获得令人瞩目的成果。在团队实地考察中，对近几年国内院校改革情况进行分析，汲取其中的经验，为我校医学教育改革奠定坚实的基础。

2.1院系整合管理

在四川一高职院校医学改革中，遵循整合理念改革，尊重医学教育特殊性及整体性的基础上，实现两块牌子及一套班子的管理模式，达到医院及医学院的整合。在合作过程中，学校及医院建立医学研究所，构建教师及医生的一体化管理平台，在平台中，医院及学院的资源互换，对提升资源利用率具有重要意义。我国不同职业院校采取的整合方式存在差异，但目标及宗旨相似，且均取得可观的成果。

2.2早临床教学模式

在教学过程中，国内外很多医学院校率先将“早临床”放在重要位置。强调院校为医院输送人才，以学生为中心，提升学生参与临床工作的积极性，这也成为整合理念的关键举措。在国内外的试点中，把以问题为中心的教学模式进行应用。该教学模式将学生放在主体位置，结合现实问题模拟真实环境，将理论知识与临床实践整合，模拟临床工作真实情景，实现理论与临床实践的整合。在课堂教学中，培养学生临床思维，定期带领学生进入临床中实践^[4]。在PBL教学中，通过小组讲座的方式教学，以小班制培养学生的临床思维能力及动手操作能力。多学科教师制定案例知识框架，学生在框架中对病例进行讨论，让学生查阅文献资料收集案例知识，包括案例中患者发病原因及治疗方法等。在教学中提倡团队教学，团队中包括不同年资、不同专业方向教师，通过团队资源培养学生解决问题的能力。现阶段，PBL及TBL教学模式已经在高职教育中应用，为灵活教学提供帮助，培养学生的横向思维，激发学生学习积极性，将素质教育渗透到学生的日常生活中，帮助学生形成以人为本的诊疗思维。

2.3医学学科整合

在调研中，医学院校关注多学科融合建设。在医学教育学科整合中，减少学科内容重复，为学生自主学习提供时间保证。各大院校均完成课程整合，经过不断的改革实践后，所采取的学科整合措施已经较为可靠。在我国某职业院校教育中，将学院及医院课程整合，建立矩阵式结构，打破内外学科界限，设置以器官为基础的整合课程，关注学科之间内容的整合，体现医疗科研的价值。中国医科大学也使用与临床上通用的教材，开设基础与临床整合的课程，包括影像学与解剖学整合的课程、病原学及感染学整合的课程。通过课程整合模式，对教材进行重新编撰，如活页式教材，改变过往单一化的教学模式，提升整体教学效率。

3.整合理念的高职医学教育改革建议

在教育改革中，医学教育改革的道路并未一帆风顺，需医院及学校的有机合作，达到基础医学与临床医学融合的目标。有效对基础医学及临床医学进行整合，有利于培养高职院校医学生的整体思维能力，本文对教育改革路径提出建议。

3.1优化教育框架

在高职教育中，关注学科之间整合、学院及医院的整合，这是临床医学及基础医学整合的关键。在教育工作中，应当赋予医学院办学资格及管理资格，让医学院参与到相关医院的管理工作中，为学科建设及医疗资源融合奠定坚实的基础。结合不同院校的整合经验，可以发现基础与临床整合改革需遵循整合教育理念，实施三位一体化的组织框架，达到优化教育框架的目的。高职院校也要关注政府的主导地位，建设医教协同教学框架，比如，政府及学校、医院各方合作，跨行业及部门地培养人才，共同参与到医学人才培养计划中，建设教育基地、开发专业课程、设置人才保证制度。高职院校将以学生为中心的理念放在重要位置，做到因材施教，避免反复讲解课本知识或者强行记忆课本知识，而是将理论内容融入到临床环节，培养学生的临床思维能力及创新思维能力。

3.2构建新型教学模式

在高职教育中，已经广泛使用PBL教学模式及TBL教学模式，在教学中关注理论及实践整合统一，以小班制教学，从而改变传统大班制、填鸭式教学模式，培养及提升学生自主学习能力及解决问题的能力，满足整合教育理念。多种新型教育理念在应用过程中，应当协调“教”与“学”的关系，实现教与学的协同发展，培养具有思辨能力的人才。比如，在PBL及TBL教学中，以案例为基础进行教育，定期对病例进行讨论，帮助医学生认识临床知识，把握学生对疾病的整体认识，但也要注意避免反复学习一种案例，不断更新案例，让学生学习更多的临床知识是重点。在教育工作中，也要关注实践活动，通过小班教学，每个小组完成一个活动，完善高职医学教育质量保证体系。通过实践活动进行教育，可以提升医学教育的趣味性，也能自不同的角度评价教师的教学成果^[5]。伴随科学技术发展，在高职医学生教育中，应当关注软件技术及硬件技术。在课堂中可以纳入VR技术及3D技术，实现医学教育信息化及网络化发展。在医学教育中，应当结合地区特色进行人才教育，比如，开发联网互动整合医学体系，基于远程网络技术及云技术等，构建医疗支撑咨询结构，实现医疗资源有机整合。

3.3改变考核模式

在医学院教育中，学生的考核体系依旧存在弊端。医学生在考试前，会花费大量的时间背诵知识，理论与实践分离的问题依旧在高职教育中存在。整合理念在应用过程中，关注学生综合素质发展，改革评价体系是整合理念改革的体现。对此，在高职医学生教育改革中，应当建立多样化的评价体系，关注理论成绩的同时，也要关注医学实践教育。在考题制定中，应当自问题出发，着重解决问题，避免发生理论与实践独立的情况。在考核过程中，应当提出具有建议性的看法，避免教育时间与医学生的学习时间重叠^[6]。学生在实习阶段，经常找各种借口，逃避实习，导致实习工作无法顺利进展，这对培养学生的临床实践能力产生不利影响。研究生考试也是医学考核的关键组成，也是医学生自我价值的体现。在高职医学教育中，学生往往无法兼顾考核及实习，在教育工作中，也要对考核模式进行适当调整。

3.4构建共享平台

在医学教育中，高职院校应当关注医学资源。资源是教育的基础，整合教育资源，设置精品课程，培养学生理论知识，让学生对学习的知识有深刻的印象。学生在平台中可学习国内外的文献资料，掌握国内外的临床医学专业发展现状。高职院校的在校生目前可通过校园网络进行学习，在学校的共享图书馆中找到需要的医学文献，但学生一旦脱离学校，资源获取面对较多的阻碍，学生无法实现自主学习。在2020年，我国多个学校开放医学资源平台，便于学生查阅文献资料。大数据技术发展背景下，构建共享平台已经成为高职院校整合教育改革的重点，通过网络媒体，学生学习国内外的顶尖医疗技术，全面提升学生的视野，缓解教师的教学压力。学校建设共享资源平台，也能优化网络学习环境，改善资源共享现状，为学生学习先进的医学知识奠定坚实的基础。

结束语

我国高职院校医学教育处于改革阶段，整合理念已经融入医学教学体系中。我国部分医学院校在教育中，开始对教材进行重新编撰，强调其中的整合思维，但理论内容转变为实际依旧需要时间，受到过往教学模式的影响，新时期的医疗教学改革经常碰壁。伴随我国多数高职院校医学专业改革，整合理念在医学教育改革中发挥重要的作用。整合的目标在于培养高素质的医务人员，在现代科学技术导向下，网络技术有利于整合资源，拓展学生视野。医学改革是循序渐进的过程，医学院还需不断的研究、实践，最终达到改革目标。

参考文献

[1]常丽. 基于医学教育改革现状探讨高职临床教育实践教学新模式[J]. 大学,2021,(39):140-142.

[2]张峰源,程萌,张源麟. 蓝墨云班课应用于高职医学生物学翻转课堂的教学改革探索[J]. 科教文汇(中旬刊),2019,(10):108-109+116.

[3]孙丽. “互联网+”时代背景下高职院校医学教育改革探索[J]. 才智,2019,(13):43.

[4]杨敏. 高职医学生人文素养培养有效路径研究——以毕节医学高等专科学校为例[J]. 智库时代,2019,(03):149-151.

[5]李恩亮,郑恒. 以叙事医学角度思考高职高专医学院校医学人文教育改革[J]. 太原城市职业技术学院学报,2016,(07):17-18.

[6]常唐喜. 实行社区开放式教育改革 加速培养医学高职合格人才[J]. 卫生职业教育,2012,(04):7-9.