老年冠心病患者行介入术后康复护理的作用及策略

老年冠心病患者行介入术后康复护理的作用及策略

杨阳，王瑞瑞，王席度

定西市第二人民医院 甘肃定西 743000

摘要：冠心病在老年群体中发生率较高，属于心脑血管疾病。随着医学技术的不断发展，在治疗老年冠心病患者中应用介入手术较多。在手术后使用康复护理，可以有效降低冠心病死亡率，提高治疗效果。本文主要讲解老年冠心病患者介入手术后康复护理的措施。

关键词：老年；冠心病；介入手术；康复护理

冠心病是一种由于心肌缺氧缺血导致的综合性疾病，主要包括稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛，ST段抬高型心肌梗死，非ST段抬高型心肌梗死等。在治疗中应用经皮冠状动脉介入手术治疗，具有较好的效果。介入手术属于微创手术，对于患者的创伤较小，可以将闭塞的血管快速再通，从而缓解患者的临床症状。但是在治疗后无法彻底解决动脉粥样硬化的致病因素，患者复发概率较高，还可能会发生心肌梗死的症状。在介入治疗后患者具有支架再狭窄的概率10%到20%,药物涂层支架植入后再狭窄的复发率达到5%到6%。在手术后患者还可能会出现社会适应能力，心理质量，生活质量等问题。根据研究发现，通过心脏康复护理，有利于纠正患者的血压，血脂，血糖，还可以提高运动耐量，还能够改善心理状态，减少吸烟，缓解负面情绪，降低死亡率以及再狭窄率。在冠心病患者中应用康复护理，可以提高患者的运动能力，改善不良情绪，改善生活质量。

1 介入手术后康复护理的措施

1.1心理康复护理

根据研究发现，在冠心病以及其他心脏疾病患者中均会存在一些心理问题，其中忧郁症患者发生冠心病的概率较高。冠心病属于一种身心疾病，在应用经皮冠状动脉介入手术治疗中需要针对患者的心理活动以及社会功能会造成严重的影响。在心理护理过程中，需要根据患者的实际情况制定针对性护理。（1）护理人员需要对患者讲解冠心病相关的健康教育，并对患者实行集体健康宣教。（2）护理人员对患者实行个别的心理指导。（3）护理人员指导患者实行放松训练，主要通过训练，能够抑制大脑皮层的冲动，还可以降低交感神经的兴奋性，降低血压，心率，避免对心血管系统的影响。（4）护理人员在治疗过程中需要进行情感介入，并针对性进行干预。（5）护理人员指导患者进行现身说教。有学者研究发现，通过抑郁药物，可以缓解抑郁症的生理学症状，但是实行心理护理，主要对患者使用支持性心理治疗，认知行为治疗等，可以改善患者的个性缺陷的问题，从而更加真实的评估患者的负面情绪，使用积极的认知代替患者负面的认知。在冠心病患者治疗过程中，在早期实行心理护理，有利于改善患者的负面情绪，提高治疗效果。

1.2控制危险因素

冠心病是一种由于不健康行为习惯导致的疾病，并且不健康的行为习惯还容易造成冠心病反复发作。根据研究发现，降低心血管疾病的危险因素，有利于降低冠心病的发生率。其中心血管疾病的危险因素主要有血脂异常，高血压，吸烟，糖尿病，肥胖等。在冠心病患者实行血管重建后，属于极度危险的，需要对这些危险因素进行严格控制。在冠心病治疗过程中需要注意控制多种危险因素，并加强运动，实行运动处方。在出院后，护理人员指导患者回到康复中心进行运动，复查，听课等。护理人员通过个体咨询，书面材料，口头讲解，随访等方法指导患者养成健康的生活习惯，控制血脂，血糖以及血压的水平，选择低脂低盐的饮食习惯，加强适当的运动，保持进行情绪稳定，重视控制危险因素。

1.3饮食护理

护理人员指导患者使用合适的饮食，选择容易消化的低胆固醇，低脂，低盐的食物，多食用新鲜的水果，蔬菜，乳制品以及豆类等，限制使用高纤维的食物，避免降低抗凝药物的治疗效果。主要不要暴饮暴食，在饭后不要立即进行活动，需要注意控制饮酒，可以少量应用低浓度的酒，从而提高高密度脂蛋白，预防心脏血管再梗死的情况。护理人员向患者以及家属讲解嗜酒，吸烟的害处，烟草中的一氧化碳以及尼古丁会导致提高患者的心率，增加血压，导致血管收缩，加重心脏负担，还会导致心肌激惹。如果患者长时间嗜酒，会导致心脏发生脂肪变化，降低心脏的收缩力以及弹性。

1.4用药指导

患者在使用介入手术后，指导患者定时服用降脂，抗血小板，抗心绞痛等药物治疗，患者还需要长期服用阿司匹林治疗。如果患者属于植入支架的情况，还需要服用6到12个月的氯毗格雷。患者在长时间服用药物过程中具有出血的倾向，还会发生胃肠道不适，观察患者是否发生鼻出血，牙周出血以及皮肤出血点，黑便等，如果出现异常情况，立即告知医生。长时间服用降脂的药物，会损伤患者的肝功能，如果患者需要长期服用降脂药物，需要定期对肝功能进行检测，从而保证血脂在正常范围内。

1.5运动指导

通过实行适当的运动，有利于加快血液循环，还可以预防形成栓塞以及血栓，改善心脏功能，提高患者治疗的信心。在康复护理过程中加强运动，可以增加心脏功能，改善冠状动脉的供血能力以及弹性，还可以降低心脏疾病的危险因素，降低心血管疾病的风险。根据冠心病的危险分层，可以对患者实行合适的运动处方，还需要注意各种注意事项。在院外康复运动过程中主要使用有氧运动，还需要使用适合的阻力运动以及协调运动，鼓励患者实行一些低强度的活动，比如户内的锻炼，一些简单的家务等，在有氧训练过程中可以进行慢跑，快速步行，根据患者体能的恢复，可以实行一些游泳，骑自行车，滑雪，划船等活动，每天可以进行一些，以不会感到不适为原则。在康复运动过程中一般在门诊康复室中进行，医院中会为患者提供一些运动的设置，比如踏车等，患者可以根据实际情况，提高速度以及距离，加强运动的时间以及强度。在运动过程中需要注意环境因素的影响，比如在炎热或者寒冷时，需要注意降低运动强度以及运动量，在运动中还需要穿一些舒适，宽松，透气的衣服，在上坡过程中还需要注意减慢速度。

2 结语

冠心病在介入手术治疗后，实行康复护理，有利于促进患者身体恢复，降低危险因素，促进患者正常生活。冠心病的危险因素有血脂异常，高血压，吸烟，糖尿病，肥胖等。通过改善患者的不健康生活习惯，有利于降低冠状动脉再狭窄率。在康复护理过程中，需要根据患者的实际情况实行个体化护理方式，提高护理的灵活性。对康复护理措施进行完善，加强心理康复护理，控制危险因素护理，饮食护理，用药指导，运动指导等，改善患者的心脏功能。

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