胸腔闭式引流护理对胸外科患者重要性分析

胸腔闭式引流护理对胸外科患者重要性分析

李胜男 1 高佳佳 2

中国人民解放军联勤保障部队第九六八医院 普通心胸外科 辽宁锦州 121000

摘要:目的 观察胸外科患者实施胸腔闭式引流护理的效果，从而恢复患者肺部功能，避免肺部感染。方法 选择我院2019年2月-2021年12月收治的胸腔闭式引流患者进行研究，对患者病情好转情况进行观察，详细记录患者的饮食起居情况，他们的愈合时间不同。结果 因为每个患者身体素质不同，手术部位不同，个性需求不同，他们的治疗效果、伤口愈合情况也存在差异，大部分患者都在3天内。

关键词:胸腔闭式引流;护理;胸外科患者

胸腔闭式引流术是一种普遍的胸外科手术，它是一种胸外科大手术，术后大部分患者都采用胸腔闭式引流术，离开手术室后患者带着胸腔引流瓶。为了促进患者的康复，要求患者家属和护理人员做好胸腔闭式引流装置护理，本文对此进行分析。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院2019年2月-2021年12月收治的胸腔闭式引流患者进行研究，全部患者均实施胸腔闭式引流术，患者的引流管放置位置各有不同，有的目的是排气，有的目的是引流液体，有的要放置在脓腔最低位。

1.2 胸腔闭式引流的护理要点

1.2.1保持排水通畅，随时观察水瓶压力管内水柱的波动。胸腔压力指示引流管是否通畅，可以看到玻璃管中的水柱随着呼吸而波动。如果病人在深呼吸或咳嗽后没有波动，则引流管被堵塞。应查明并做好处理。一般先挤压几次，观察引流管是否通畅，定期挤压引流管，防止血栓形成和纤维堵塞。如果波动过大，说明出现肺漏或肺折流，扩张不彻底。正常情况下，水柱波动4 - 6厘米。不要把水瓶举到床的表面以上防止流体倒流，只能经常捏一下引流管，时刻注意引流管是否受压和打折。

1.2.2 引流管要有合适的长度和高度。沿床适当放置足够长度的引流物，以避免转身、牵引、摆动导致疼痛或引流管脱落。移动病人时，要夹住引流管以防止泄漏、脱落或液体回流。如果引流管脱落并滑出胸壁，应立即用手抓住引流管周围的皮肤关闭引流管边缘，然后用医用胶带(胶带)关闭引流管，要第一时间处理;如果导管接头滑出，应立即夹住或折叠并捏住近端引流管，消毒后重新安装。“引流”的高度不应超过切口的高度，以防止引流瓶的“虹吸效应”被吸进胸部。

1.2.3遵医嘱，观察引流量及引流性质，并记录。术后24小时，总流量不超过400ml, 48小时，水柱波动弱，引流液小于50ml，颜色由原发血至血清；术后3小时左右，引流颜色较深，但血红蛋白在20-30g /L之间，当超过50g /L时应考虑胸腔内出血的可能性，若持续出血超过100ml / h，应及时与医生沟通，密切观察血压、脉搏的变化，积极预防“失血性休克”的发生。使用负压吸引时，经常观察引流瓶内气体的排出情况，如没有气体排出，要检查引流装置是否有故障，并及时拆除；负压过大会引起胸痛，负压应适当降低。

1.2.4要认真观察引流液的颜色以及气味，防止出现胸部感染；“引流瓶”必须每24小时更换一次，一定要遵守操作规程，严格执行无菌操作。分析水瓶中液体的数量和性质，外科伤口敷料应每天更换，穿刺部位及周围皮肤每天使用聚维酮碘消毒。为了防止气体进入胸腔，当出现高血压、寒战疼痛要及时向医生报告，并使用抗生素。

1.2.5过早拔管会影响患者的治疗效果，如果太晚拔管就会引起感染，因此要选择合适的时间拔除引流管。一般情况下，胸部手术后引流液减少，玻璃管末端无气体排出，胸痛x线证实肺恢复扩张良好，无漏气，可以夹管24小时。对患者全身进行观察，如果没有不适，可以将引流管移走。拔管后患者应侧卧，注意局部漏气、渗血、皮下肿胀等情况。如有突发情况，需要马上通知医生及时治疗。

1.3观察指标

认真观察胸腔闭式引流患者手术和引流管情况，详细了解他们是否疼痛。

1.3.1（1）引流管插入位置；（2）胸部伤口。

1.3.2临床表现：（1）患者不能深呼吸和主动咳痰，会听到肺叶痰鸣音；（2）患者咳嗽和深呼吸会使引流管伤口疼痛；（3）呼吸频率快。

1.3.3评价项目：（1）患者疼痛性质、时间和程度；（2）疼痛的控制措施。

1.4数据处理分析

全部数据使用统计软件SPSS24.0做好处理，采用（n，%）表示计数资料，使用卡方检验组间差异，P＜0.05说明组间差异显著。

2结果

2.1治疗效果

护理过程中，均没有剧烈疼痛和伤口感染等情况。但因为引流管插入位置不同，导致患者愈合时间存在差异。年轻患者，插管位置高，愈合情况好，而且个人素质也和伤口愈合时间有关，容易发脾气的患者，伤口愈合时间比较长。

2.2不良反应

本次研究中，没有患者因为不良反应导致放弃治疗，但个别患者由于引流管脱落延长了伤口愈合时间。

3讨论

胸外科患者实施胸腔闭式引流手术，做好术后护理可以加快患者的康复，还能减轻患者伤口疼痛，提高患者的生活质量。在护理过程中，医护人员要同患者做好沟通，及时了解患者的需求，掌握护理操作的要点，从而提升护理效果。

参考文献：

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