腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响

腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响

杜勇华

（四川省平昌县第二人民医院 四川巴中 636400）

【摘要】：目的：探讨腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者术后肠胃功能的影响。方法：选我院2021年1月~2021年12月收治的60例结直肠癌患者为研究对象，随机均分为试验组和常规组。给予常规组患者开腹根治术,给予试验组患者腹腔镜根治术。比较两组患者手术及胃肠道激素指标。结果：试验组患者手术、住院、下床活动的时间及术中出血量显著少于常规组（P<0.05）；试验组患者胃动素以及胃泌素水平均明显高于常规组（P<0.05），术后首次排气、肠鸣音恢复时间显著少于常规组（P<0.05）.结论：腹腔镜结直肠癌根治术具有创口小、手术时短的优点，患者术后肠胃功能恢复水平更好，利于患者预后。

【关键词】腹腔镜根治术；结直肠癌；老年；肠胃功能

Effect of laparoscopic radical resection of colorectal cancer on postoperative gastrointestinal function recovery in elderly patients with colorectal cancer

Du Yonghua

(The Second People's Hospital of Pingchang County, Sichuan Province, Bazhong, Sichuan 636400)

【Abstract】: Objective: To investigate the effect of laparoscopic radical resection of colorectal cancer on postoperative gastrointestinal function in elderly patients with colorectal cancer. Methods: A total of 60 patients with colorectal cancer who were admitted to our hospital from January 2021 to December 2021 were selected as the research objects, and were randomly pided into the experimental group and the routine group. The patients in the routine group were given open radical surgery, and the patients in the experimental group were given laparoscopic radical surgery. The operation and gastrointestinal hormone indexes were compared between the two groups. Results: The time of operation, hospitalization, ambulation and intraoperative blood loss in the experimental group were significantly lower than those in the conventional group (P<0.05); the levels of motilin and gastrin in the experimental group were significantly higher than those in the conventional group (P<0.05). 0.05), the recovery time of the first exhaust and bowel sounds after operation was significantly shorter than that of the conventional group (P<0.05). Conclusion: Laparoscopic radical resection of colorectal cancer has the advantages of small incision and short operation time, and the patients’ gastrointestinal function recovers after operation. The level is better, which is beneficial to the prognosis of patients.

【Key words】laparoscopic radical resection; colorectal cancer; elderly; gastrointestinal function

结直肠癌属于消化道疾病，是恶性肿瘤的一种^[1]，有发病率较高，病情发展快，患者预后效果较差的特点。目前，对于该疾病的治疗主要采取手术方式，在疾病早期，若给予患者结直肠癌根治术，并联合化疗治疗，则5年生存率较高^[2]。手术治疗方式较多，目前有开腹手术和腹腔镜手术等，以上两种术式各有优势。开腹手术由于应用时间较长，因此具有技术成熟的优势，不过其造成的手术创伤大，患者术后恢复慢；腹腔镜手术应用时间较短，但是技术逐步成熟，并且对患者造成的创伤较小，在临床应用上具有广阔前景。本文旨在探讨腹腔镜结直肠癌根治术对于老年结直肠癌患者术后肠胃功能的影响，现报道如下。

1. 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取我院在2021年1月~2021年12月期间收治的60例结直肠癌患者作为研究对象，使用随机数字表法分为试验组和常规组，每组各30例。其中，试验组男性患者16例，女性患者14例，年龄63~78岁，平均年龄（70.54±6.94）岁；常规组男性患者17例，女性患者13例，年龄64~77岁，平均年龄（72.55±6.55）岁。纳入标准：（1）临床检查符合结直肠癌症状；（2）肿瘤最大径在6cm以下；（3）未出现远端转移；（4）患者签署有知情同意书；排除标准：（1）有手术禁忌证者；（2）合并其它恶性病变者；（3）合并其它消化道疾病者；（4）精神疾病者；本次研究经过本院伦理委员会批准。。两组的基线资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

术前所有患者均接收常规检查。

给予常规组患者开腹根治术。给予患者用全身麻醉，取仰卧位，于患者腹部正中做切口，长度为10cm ，逐步切开皮下组织，以及肠系膜，明确腹腔情况；对病变组织进行分离，并完整切除，后做好结扎，清扫淋巴结，在离病灶5cm的地方切断肠管，之后进行吻合；观察手术区域止血情况，在明确无异常情况后，对切口进行缝合，结束手术。

给予试验组患者腹腔镜根治术。给予患者全身麻醉，取截石位，脐部旁做观察孔，建立气腹，腹压调整在12 mmHg左右；并于脐下做切口，切口为主操作孔，置入腹腔镜，观察患者腹腔情况，后在患者左锁骨中线脐水平以及右上腹锁骨中线做2个辅助操作孔，置入操作器械；观察患者腹腔，明确病灶情况，如位置、大小等，并掌握淋巴结转移情况，将夹闭肠系膜根部血管剥落，后切断，游离病灶，并清除淋巴结组织，切除病变部分，进行肠吻合；再次观察腹腔情况，确保无异常出血情况后，退出手术器械，结束手术。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者手术指标，包括手术时间、住院时间、下床活动时间，以及术中出血量。（2）比较两组患者胃肠道激素指标，包括胃动素以及胃泌素水平、首次排气时间、肠鸣音恢复时间。检测方式：于术后清晨抽取患者空腹静脉血5毫升，经离心机离心处理，分离血浆，使用放射免疫法检测，获得患者胃动素以及胃泌素水平。

1.4 统计学方法

研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行²检验，计量资料以（ ）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

   1. 比较两组患者手术指标

试验组患者手术时间、住院时间、下床活动时间以及术中出血量显著小于常规组（P<0.05），而两组患者淋巴结清扫数目无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者手术指标比较（n=30， ）

2.2 两组患者胃肠道激素指标

试验组患者胃动素以及胃泌素水平均明显高于常规组（P<0.05），术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间显著少于常规组（P<0.05），见表 2。

表2 两组患者胃肠道激素指标比较（n=30， ）

3讨论

在直肠癌患者中老年人占比较高。在患病初期患者临床症状较多，如腹胀、腹泻、消瘦等，当病情发展到一定程度后，患者或会出现黏液便、血便，以及便秘腹泻交替等情况。一旦确诊，需要立即给予患者治疗^[3]。临床治疗该疾病主要采取手术治疗，包括开腹根治术、腹腔镜根治术，两种术式都具有较好的治疗效果，可完整切除患者病灶，快速减轻病情，效果确切。但是，开腹根治术由于切口较大，术者需要在直视下处理病灶，而切口较大则会导致对患者生理的较大创伤，术中出血量较大，且手术时间较长，期间患者腹腔长时间暴露，会加大患者的感染风险，且容易对其他脏器造成伤害，患者预后欠佳，并发症率较高，因此，该术式治疗效果并不理想。近年来，随着医疗技术的快速发展，微创技术得到了很大程度的提升，腹腔镜手术在临床中被逐渐广泛利用，通过特殊器械的使用，手术者可以实现内视、分离每一集切割等操作，且手术时间短，无需暴露腹腔，不会对其它脏器造成伤害，切口小，发生并发症的风险较小，有利于患者预后^[4]。本研究结果显示，试验组患者术后胃泌素、胃动素水平均好于常规组，肠鸣音时间以及首次排期时间均短于常规组。

综上所述，与开腹手术比较，对老年结直肠癌患者给予腹腔镜根治术治疗效果更为理想，创口小、手术时间短，患者术后肠胃功能恢复水平更好，利于患者预后，值得在临床中大力推广。

参考文献

[1]张晓,余先昊.腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响[J]. 中国老年学杂志,2021,41(11):2283-2286.

[2]周亮华,王明元,王星,等. 腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对老年患者术后胃肠功能及预后的影响[J]. 医疗装备,2021,34(21):107-108.

[3]于鸣,张永录,张伟. 腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响[J]. 贵州医药,2021,45(11):1747-1748.

[4]陈志平.腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(52):29.