互联网+延续性康复护理模式在脊髓损伤患者中的应用研究

互联网 +延续性康复护理模式在脊髓损伤患者中的应用研究

钱亚茹

安徽中医药大学第二附属医院 230061

[摘要]目的 探讨并分析对脊髓损伤患者采用互联网+延续性康复护理模式的效果和价值。方法 选择2020年1月~2021年12月在我院康复二科接受诊治的52例脊髓损伤患者作为本次实验研究对象，采用随机数字表法对这52例患者进行分组，给予其中26例患者常规护理（对照组），另外26例患者接受互联网+延续性康复护理（研究组），对比两组护理效果。结果 出院时和出院3个月后研究组患者ADL评分均高于对照组（P<0.05）；且干预后研究组SDS评分均比对照组低（P<0.05）。结论 互联网+延续性康复护理模式可应用于脊髓损伤患者的护理中，其能够明显改善患者负面情绪，提升患者日常生活活动能力和生活质量，有利于其病情康复，具有较高的应用价值。

[关键词]互联网；延续性康复护理；脊髓损伤；护理效果

[Abstract] Objective To explore and analyze the effect and value of Internet + continuous rehabilitation nursing mode for patients with spinal cord injury. Methods from January 2020 to December 2021 in our hospital rehabilitation two families make a diagnosis and give treatment of 52 patients with spinal cord injury (sci) as the research object, this experiment by using the method of random Numbers table 52 patients were grouped, 26 patients were given routine nursing (control group) and another 26 patients accept Internet + continuity rehabilitation nursing (research group), Compare the nursing effect of the two groups. Results The ADL score of the study group was higher than that of the control group at discharge and 3 months after discharge (P<0.05). SDS score of the study group was lower than that of the control group after intervention (P<0.05). Conclusion The Internet + continuous rehabilitation nursing model can be applied to the nursing of patients with spinal cord injury, which can significantly improve the negative emotions of patients, improve the ability of daily living activities and quality of life of patients, and is conducive to their rehabilitation, with high application value.

Key words: Internet; Continuous rehabilitation care; Spinal cord injury; Nursing effect

近年来，因社会的快速发展，脊髓损伤的发病率也在不断增加，患病人群常见中青年男性，该病属于一种很严重的致残性疾病，病因较多，多见急性创伤，包括交通事故、脊髓炎、病毒感染等，患病后可对患者的脊髓结构与功能造成损害，导致其脊髓神经运动和感觉等神经功能障碍，丧失劳动能力，让其无法正常工作和生活^[1]。脊髓损伤患者多存在运动功能障碍、感觉功能障碍等症状表现，并发症发生率较高，康复时间较长，尤其是脊髓损伤慢性期患者，其治疗主要以康复和护理为主，通过康复锻炼等护理措施能够最大程度的帮助患者恢复脊髓正常功能，提升其生活质量^[2-3]。基于此，本研究将互联网和延续性康复护理模式相结合应用于脊髓损伤患者的护理中，对其护理效果进行探讨和总结，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月~2021年12月在我院康复二科接受诊治的52例脊髓损伤患者作为本次实验研究对象，采用随机数字表法对这52例患者进行分组，给予其中26例患者常规护理（对照组），男患者有19例，女患者有7例，年龄最小者有29岁，年龄最大者有48岁，年龄平均值为（44.3±3.6）岁，损伤原因：交通事故16例，高处坠落6例，重物砸伤2例，其他原因2例；另外26例患者接受互联网+延续性康复护理（研究组），其中男性20例，女性6例，年龄最小患者是22岁，年龄最大患者是46岁，平均年龄为（41.6±3.9）岁，损伤原因：交通事故15例，高处坠落4例，重物砸伤4例，其他原因3例。两组患者一般资料无差异，（P<0.05）。

纳入标准：①均被确诊为脊髓损伤者；②精神良好，对随访和相关调查的配合度较高；③能够熟练使用互联网和手机的患者。排除标准：①患有精神系统疾病者；②患有认知障碍者；③患有严重心脑血管疾病者；④患有椎管内肿瘤者；⑤患有偏瘫者；⑥不会使用职能手机者；⑦无法坚持完成随访者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组中26例患者均接受常规护理和康复护理，随访时间为3个月，从出院后1个月展开第1次随访，之后每个月都需要门诊随访1次，并对其相关指标评分进行详细记录。在患者出院时护理人员应为其发放出院指导手册，同时组建康复护理小组，成员包括工作经验3年之上的专科护士、主治医生和康复护士等，由其负责每位患者和家属的出院指导工作，包括饮食指导、生活指导、自我护理指导与康复锻炼等内容。饮食护理要求护理人员应嘱咐患者健康饮食，多吃粗纤维食物，不可食用辛辣刺激性的食物，尽量不吃或少吃难消化的食物；生活护理包括给予患者生活习惯指导，嘱咐患者要按时起居，不能熬夜，保证充足睡眠，保持每天洗漱的好习惯，注意皮肤清洁；自我护理包括患者的大便和小便护理，嘱咐患者及其家属每隔4小时至6小时都要让患者小便1次或者开放导尿管1次，按时排放大便，并在便后对会阴进行清洗擦拭；康复锻炼主要是患者截瘫平面下肢体的功能锻炼，结合每位患者的具体情况为其制定不同的康复锻炼方案，锻炼项目有坐起、站立与行走等，一次锻炼时长为30分钟至40分钟，一天应至少锻炼2小时。

1.2.2 研究组

研究组患者在常规护理的基础上加以实施互联网+延续性康复护理，随访方式与对照组相同。组建微信公众号、病友交流群的互联网随访与护理工作平台，其中微信公众号主要负责为患者定期推送关于脊髓损伤的康复与护理内容，同时让患者完成预约随访；让患者在病友交流群分享治疗心得。成立延续性护理小组，所有医护人员的工作经验均在三年以上，主治医师（1名）负责在微信群为患者在线解答疑问，帮助患者解决日常生活中的问题；康复师（1名）负责为患者制定以及更新康复计划，并通过微信公众号为患者推送有关康复知识；专科护士（2名）负责资料的收集，并在微信群中提醒、监督患者坚持护理和康复锻炼，要求患者要录制并发送康复视频在微信群中；康复护士（2名）负责采取微信视频的方式远程指导患者进行康复训练。

1.3评价指标

①通过日常生活活动能力量表（ADL）评价两组患者干预前、出院时和出院3个月后的日常生活活动能力，共有进食、洗澡、穿衣等10项目评分内容，总分值为100分，其分值越高表示患者日常生活活动能力越高。

②采用抑郁自评量表（SDS）评估两组患者干预前、出院时和出院3个月后的心理状态，其分值越高表示抑郁程度越严重。

1.4统计学方法

选用SPSS26.0版软件对本研究52例脊髓损伤患者的临床数据进行统计分析，采取n或%表示计数资料，采用²检验；使用（ ±s）表示计量资料，采用t检验统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组ADL评分对比情况

出院时和出院3个月后研究组患者ADL评分均高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组ADL评分对比情况（ ±s，分）

2.2 两组SDS评分对比

出院时、出院3个月后研究组SDS评分均比对照组低（P<0.05）。见表2。

表2 两组SDS评分对比（ ±s，分）

3 讨论

脊髓损伤是临床中常见的一种慢性疾病，该病患者生活质量较低，需要长期接受住院治疗，导致医疗、社会以及家庭资源都被大量占用，同时对患者的生理和心理等方面也有极大影响^[2]。随着我国社会的快速发展，群众对生活质量的要求越来越高，脊髓损伤这类慢性疾病在社会中也受到了更高的关注度，脊髓损伤患者在接受治疗的同时更需要接受专业的护理，而延伸康复护理在临床中有着广泛应用，护理效果较好，一般来说指的是医院到家庭的延续，护理内容有医院出院时制定的护理方案、转诊以及患者回归家庭后给予持续的随访与指导^[4-5]。互联网+延续性康复护理模式和传统延续护理不同，不会受到时间和空间的限制，护理人员通过互联网技术的使用为患者提供高质量的医疗服务，做到医护人员和患者之间的互动沟通具有实时性、准确性与全面性，不仅可以给予脊髓损伤患者有效的治疗、护理、康复指导，极大的降低患者的经济负担，也能够保证患者接受持续不断的个体化治疗服务，可以作为脊髓损伤患者理想的护理模式^[6]。

本研究结果显示，出院时和出院3个月后研究组患者ADL评分均高于对照组（P<0.05）；且干预后研究组SDS评分均比对照组低（P<0.05）。由此可见，常规护理与互联网+延续性康复护理对脊髓损伤患者的生活质量改善等均有一定效果，但是互联网+延续性康复护理模式的护理效果更优于常规护理^[7]。分析其原因在于互联网+延续性康复护理模式通过建立微信公众号等方式为医护人员和患者之间构建了及时有效的交流平台，医护人员可以及时为患者解答相关问题并给予治疗和护理指导，和门诊就诊模式相比时间和精力消耗更少；同时患者对疾病的认知度更高，医护人员进行专业治疗、护理的时间更多；通过互联网患者可以接受延续性、不间断的个体化指导，对其远期生活质量的改善效果显著；微信群的建立让患者之间进行有效的病情交流，还能互相督促、监督进行康复锻炼，帮助患者减少负性情绪，积极接受病情治疗及护理^[8-9]。

综上所述，脊髓损伤患者接受互联网+延续性康复护理模式的应用价值较高，患者可通过互联网接受及时、科学的医疗指导，有助于患者心理状态的改善，同时患者的日常生活活动能力也有明显提升，预后效果良好，可用于临床借鉴和推广。

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