胞磷胆碱钠联合康复训练治疗急性脑梗死的临床价值

胞磷胆碱钠联合康复训练治疗急性脑梗死的临床价值

黄艳

广西医科大学第四附属医院 (柳州市工人医院 )，广西 柳州 545027

【摘要】目的：探析胞磷胆碱钠联合康复训练治疗急性脑梗死的临床价值。方法：自我科收治的急性脑梗死患者中抽选192例作为研究样本，均源自2018年6月～2019年6月期间，遵循随机抽样法将所有患者列为常规组(n=96)与联合组(n=96)，常规组接受康复训练治疗，联合组增加胞磷胆碱钠治疗，对其认知功能及日常生活能力进行对比。结果：组间治疗前认知功能(MMSE)、肢体运动功能(FMAS)、日常生活能力(Bather)评分均无差异，P＞0.05，治疗后联合组均高于常规组，P＜0.05。结论：急性脑梗死患者通过胞磷胆碱钠治疗联合康复训练治疗可有效改善其认知功能与肢体运动功能，同时明显提高其日常生活能力。

【关键词】急性脑梗死；胞磷胆碱钠；康复训练；认知功能

Clinical Value of Cyticoline Sodium Combined with Rehabilitation Training in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

HUANG Yan

The Fourth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University(Liuzhou Workers' Hospital),Liuzhou Guangxi 545027,China

【Abstract】Objective:To explore the clinical value of cyticoline sodium combined with rehabilitation training in the treatment of acute cerebral infarction.Methods:A total of 192 patients with acute cerebral infarction admitted to our department from June 2018 to June 2019 were selected as study samples.All patients were pided into conventional group(n=96) and combined group(n=96) by random sampling method.The conventional group received rehabilitation training,and the combined group received citicoline sodium treatment.The cognitive function and daily living ability were compared.Results:There were no differences in cognitive function(MMSE),motor function(FMAS) and daily living ability(Bather) scores between groups before treatment(P>0.05),and the combined group was higher than the conventional group after treatment(P<0.05).Conclusion:Citicoline sodium therapy combined with rehabilitation training can effectively improve the cognitive function and limb motor function of patients with acute cerebral infarction,and obviously improve their daily living ability.

【Key words】acute cerebral infarction;cyticoline sodium;rehabilitation training;cognitive function

脑梗死是各种原因导致的脑组织血液供应障碍，并由此产生缺血缺氧性坏死，进而出现神经功能障碍的一组临床综合征，属临床常见脑血管疾病，发病率、致残率、死亡率均较高。据报道显示^[1]，脑梗死是导致患者死亡的重要原因之一，同时是成年人残疾的主要原因，其发病原因包含高血压与脑血栓等血管性危险因素、年龄、性别、不节饮食及吸烟等生活因素。脑梗死在严重时会导致永久性神经损伤，而偏瘫为急性脑血管疾病较为多见的一种症状，严重者多失去生活能力，长期卧床不起，对于急性脑梗死临床主要在常规药物治疗前提上辅以康复治疗，其疗效得到广泛认可

^[2]。鉴于此，本文展开以下研究。

1资料与方法

1.1一般资料

自我科于2018年6月～2019年6月期间诊治的急性脑梗死患者中选取192例作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为常规组与联合组，各96例，均取得伦理委员会审批[批号：2019年审(22)号]。常规组选取患者中男56例，女40例，年龄最低45岁，最高76岁，均值(52.36±5.24)岁，右侧偏瘫47例，左侧偏瘫49例；联合组选取患者中男59例，女37例，年龄最低46岁，最高75岁，均值(54.27±5.23)岁，右侧偏瘫50例，左侧偏瘫46例，所有患者基线资料无差异，且均签订知情同意书，P＞0.05。

纳入标准：临床表现符合急性脑梗死，发病时间在7天内；有肢体神经功能缺损症状及体征；经过头颅CT或MRI检查确诊的脑梗死；患者同意参加研究；既往无明确脑血管病史。

排除标准：合并严重肝肾疾病、自身免疫性疾病、血液病、肿瘤疾病患者；出现意识障碍患者；精神异常的患者。

1.2方法

常规组实施康复训练治疗：依照患者身体状况予以早期抗凝、抗血小板、降压及神经保护等常规治疗。同时以Bobath技术作为指导循序渐进展开康复训练治疗：主要抑制患者异常姿势，促进其形成与恢复正常姿势，包含翻身坐起训练、正确的体位训练、搭桥训练、双手交叉上举左右摆动训练、自仰卧位-坐位-站位训练、日常生活能力训练、平衡训练及步行能力训练等。联合组在以上前提上加用胞磷胆碱钠(0.1g；齐鲁制药有限公司；H20020220)治疗，每次口服0.2g，每日服用3次。两组均持续治疗2个月。

1.3观察指标

对患者认知功能、肢体运动功能及日常生活能力作出评估，评估内容分别为简易智力状态检查量表(MMSE)、Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMAS)、巴氏指数(Barthel)^[3]，MMSE满分共30分，分数愈高则认知功能愈好；FMAS中包含33小项，每项各2分，共为66分，得分愈高则上肢运动功能愈好；Bather分值在0～100分之间，分数愈高则日常生活能力愈好。评估时间为治疗前与治疗结束后。

1.4统计学处理

计数资料以[n(%)]表达，应用统计软件SPSS 20.0实施t检验，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2结果

组间治疗前MMSE、FMAS、Bather评分均无差异，P＞0.05，治疗后联合组均高于常规组，P＜0.05。详见表1。

表1 组间比较MMSE、FMAS、Bather评分[( ±s)分]

3讨论

脑梗死的康复是目前临床康复最适应的对象之一。急性脑梗死脑缺血导致胆碱递质在脑内的浓度减低，从而引起相应的神经元功能缺陷，出现脑功能下降，如若梗死部位为与认知功能有关的脑功能区，则临床上会表现为认知功能障碍，极大影响患者社会适应能力

^[4]。

据相关报道证实^[5]，对于脑梗死患者，在药物治疗的前提上展开康复治疗，能最大限度降低功能障碍，提高日常生活能力。胞磷胆碱钠属于脑代谢激活剂，它能够改善脑细胞呼吸，降低血管阻力，既往研究已显示在急性脑梗死的良好效果。对于超急性期脑梗死患者，胞磷胆碱与重组组织型纤溶酶原激活剂联合治疗可起到协同作用，提高疗效。胞磷胆碱钠的神经保护修复机制如下：(1)作为乙酰胆碱合成的一个外部来源，通过提供胆碱并加快乙酰胆碱的合成进而兴奋胆碱能神经，从而增强中枢神经系统功能；(2)增加磷脂的合成速度，构建双脂膜，进一步促进患者神经细胞的修复与再生；(3)有效促进磷酸酰胆碱的合成，从而改善患者认知功能；(4)增强线粒体三磷酸腺苷酶的活性，抑制磷脂酶A₂的生成，提高去甲肾上腺素与多巴胺水平，发挥稳定细胞膜、减少氧自由基释放的作用，最终达到抑制炎性反应的目的^[6]。该研究表明：组间治疗前MMSE、FMAS、Bather评分均无差异，P＞0.05，治疗后联合组均高于常规组，P＜0.05。胞磷胆碱经口服便能完全吸收，其生物利用度与静脉给药相同，能穿过血脑屏障到达中枢神经系统而发挥出作用，而联合专业康复训练治疗，能起到协同作用，改善患者认知功能与日常生活能力，对于促进患者运动功能的恢复具有积极作用。

参考文献

[1]杨丽英,李红英.丁苯酞注射液联合胞磷胆碱钠治疗缺血性脑卒中的疗效及对患者认知功能的影响[J].海南医学,2021,32(7):835-839.

[2]陈晓红,龙登毅,陈秀红.胞磷胆碱联合Rood技术治疗老年脑卒中临床研究[J].中国药业,2020,29(22):54-56.

[3]刘孟花,刘莹莹,宋凯红,等.早期康复治疗对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2019,22(23):2646-2650.

[4]杨秀生.丁苯酞联合胞磷胆碱钠治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(10):1464-1465.

[5]陈仓颉,郎茂林,李卉英.胞磷胆碱钠注射液联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的效果探析[J].当代医药论丛,2017,15(15):110-111．

[6]Sobrino T,R Rodríguez-González,Blanco M,et al.CDP-choline treatment increases circulating endothelial progenitor cells in acute ischemic stroke[J].Neurological Research,2011,33(6):572-577.

收稿日期:2021年3月31日

出刊日期:2021年11月25日

引用本文:黄艳.胞磷胆碱钠联合康复训练治疗急性脑梗死的临床价值[J].当代介入医学, 2021, 1(17) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.17.006

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