腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响

腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响

李善军

广西来宾市金秀瑶族自治县人民医院，广西 来宾 545700

【摘要】目的：探究老年结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治术对胃肠功能的影响。方法：择取100例老年结直肠癌患者(2019.06-2020.06)进行研究，依据随机数字表法将患者分为对照组(开腹手术，n=50)与观察组(腹腔镜结直肠癌根治术，n=50)，观察两组手术指标、胃肠功能、并发症发生率。结果：术后，两组手术指标比较数据差异明显(P＜0.05)，观察组腹胀持续时间、肛门排气时间少于对照组，胃动素、胃泌素指标较对照组高，观察组不良反应发生率低于对照组，数据差异明显(P＜0.05)。结论：通过腹腔镜结直肠癌根治术可显著减少并发症及出血量，提供胃肠功能，临床应用效果显著。

【关键词】老年患者；结直肠癌；腹腔镜结直肠癌根治术；胃肠功能；并发症发生率

Effect of Laparoscopic Radical Resection of Colorectal Cancer on Postoperative Gastrointestinal Function Recovery in Elderly Patients with Colorectal Cancer

LI Shan-jun

Jinxiu Yao Autonomous County People's Hospital,Laibin City,Laibin Guangxi 545700,China

【Abstract】Objective:To explore the effect of laparoscopic radical resection of colorectal cancer on gastrointestinal function in elderly patients with colorectal cancer.Methods:100 elderly patients with colorectal cancer(June,2019.6-June,2020.06) were selected for the study.According to the random number table method,patients were pided into control group(open operation,n=50) and observation group(laparoscopic radical colorectal cancer,n=50),and the surgical indicators,gastrointestinal function and complication rate of the two groups were observed.Results:There was significant difference between the two groups(P<0.05).the observation group of duration of abdominal distension,anal exhaust time less than the control group,gastric dynamic element,the laboratory index higher than control group.The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group,The difference was significant(P<0.05).Conclusion:Laparoscopic radical resection of colorectal cancer can significantly reduce complications and blood loss,provide gastrointestinal function,and achieve significant clinical effect.

【Key words】old age;colorectal cancer;laparoscopic radical resection of colorectal cancer;gastrointestinal function;complication rate

目前，我国结直肠癌发病率逐年上升，临床主要以结直肠癌根治术为主，开腹手术、腹腔镜手术在临床中应用较为广泛^[1]。开腹手术很难快速恢复胃肠功能，腹腔镜手术对机体创伤小，术后胃肠恢复快，可有效促进机体恢复。本文深入分析老年结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治术对胃肠功能的影响。现报道如下。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

选取本院100例老年结直肠癌患者(2019.06-2020.06)进行研究，依据随机数字表法将患者分为对照组(开腹手术，n=50)与观察组(腹腔镜结直肠癌根治术，n=50)，对照组男26例，女24例；年龄62-72岁，平均(67.15±5.21)岁；病程1-5年，平均(3.21±0.32)年。观察组男27例，女23例；年龄61-72岁，平均(66.20±5.13)岁；病程1-6年，平均(3.51±0.05)年。两组患者基础资料无统计学差异，(P＞0.05)。

纳入标准：①均通过病理学诊断确诊为结直肠癌；②肿瘤未出现远处转移；③生命体征平稳；④均签署知情同意书。排除标准：①既往有开腹手术史；②有腹腔镜手术禁忌症；③需急诊手术治疗患者；④治疗期间退出研究患者。

1. 2. 方法

对照组行开腹手术，在肿瘤远端以荷包钳对远端直肠进行缝合，并对近远端肠管实施吻合。术后使用生理盐水对腹腔进行冲洗。观察组行腹腔镜结直肠癌根治术；在肿瘤部位将肠系膜分离，使用钛夹离断，使用超声刀将系膜分离，使用夹闭血管。将系膜分离至肠壁边缘后游离结肠外腹膜，切除标本。对标本做5 cm腹壁切口，拽出肠管残端同时吻合后放入腹腔内，留置引流管，闭合切口。

1. 3. 统计学方法

采用SPSS23.0计算，手术指标、胃肠功能以( ±s)表示，并发症发生率以(％、n)表示，若P＜0.05，则两组数据有差异。

2结果

2.1对比两组手术指标

术后，两组手术指标比较数据差异明显(P＜0.05)。见表1。

表1两组手术指标比较( ±s)

2.2对比两组胃肠功能

术后，观察组腹胀持续时间、肛门排气时间少于对照组，胃动素、胃泌素指标较对照组高，数据差异明显(P＜0.05)。见表2。

表2两组胃肠功能比较( ±s)

2.3对比两组并发症发生率

术后，观察组肠瘘、肺部感染及切口感染等发生率低于对照组，数据差异明显(

P＜0.05)。见表3。

表3两组并发症发生率比较[n(%)]

3讨论

结直肠癌是多发于老年人群的恶行肿瘤，初期无明显症状，随着疾病不断进展临床表现为了腹泻、便血以及腹痛等症状，晚期患者出现体重减轻、贫血等症状。研究显示，结直肠癌发病率及病死率仅次于胃癌、食管癌^[2]。临床治疗主要以手术为主，既往采用的开腹手术虽可达到一定疗效，但易损伤患者机体，减缓胃肠道功能恢复时间。

腹腔镜结直肠癌根治术是临床中的一种微创手术，通过腹腔镜探头确保结肠周围组织与血管更好分离，对患者机体损伤小，手术出血量少、可在较短时间内提升机体免疫功能和胃肠道功能。该手术较传统手术操作简单，并可达到相同效果。胃肠激素是一种高效能生物活性物质，是由内分泌细胞与胰岛细胞分泌，可与神经系统结合对消化器官分泌、运动以及吸收实施有效调节，能够对胃肠道运动功能起到较好的抑制及兴奋作用，对胃肠运动的调节途径主要通过内分泌、腔分泌、神经递质等途径^[3]。胃肠道运动易受外界干扰，导致运动改变。胃动素和胃泌素是兴奋型胃肠激素,可提升胃肠道运动功能，其中胃动素可对消化间期肌电复合波周期性活动有效调控，加快胃排空^[4-5]。胃泌素属脑-肠肽，可增加胃酸分泌量，增强胃肠运动力，对移行性运动复合波III相活动造成破坏，通过使空腹样胃肠运动变为餐后样运动。胃泌素可收缩肌条，其收缩途径主要通过胆碱能神经完成。对患者实施手术手术可增加患者机体儿茶酚胺分泌量，以此减少胃动素与胃泌素分泌量，极易影响胃肠功能，若胃动素与胃泌素水平较低，极易导致术后胃肠功能紊乱，且交感神经兴奋也会对胃与小肠运动造成抑制^[6]。研究结果显示，术后，观察组腹胀持续时间、肛门排气时间少于对照组，胃动素、胃泌素指标较对照组高，且并发症少于对照组，提示腹腔镜结直肠癌根治术可显著提高胃肠功能。主要是因腹腔镜手术有更好的手术视野，操作方便，通过使用超声刀离断组织，减少出血量，且可缩短手术时间。

综上所述，腹腔镜结直肠癌根治术可明显减少并发症，减少术中出血量，缩短手术时间，胃肠功能显著提高，加快机体恢复，临床应用效果显著。

参考文献：

[1]于秀芝.腹腔镜结直肠癌根治术与开腹结直肠癌根治术对结直肠癌患者术后炎症反应及免疫功能的影响比较[J].新乡医学院学报,2019,36(05):471-474.

[2]张少强,黄芳.腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效及对患者胃肠功能的影响[J].智慧健康,2020,6(10):188-189.

[3]佟帅.优质护理在腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用效果观察[J].中国实用医药,2020,15(21):184-186.

[4]吴洋,马学琴,王洋,等.胃元宁对功能性消化不良小鼠胃肠运动及胃肠激素分泌的影响[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(24):185-189.

[5]王丽红.和胃汤对功能性消化不良患者胃动素和胃泌素的影响[J].中药药理与临床,2015,31(6):182-183.

[6]苏德望,朱艳丽,杜井峰,等.腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者氧化应激及能量代谢的影响[J].重庆医学,2019,48(10):1787-1789.

收稿日期:2021年5月3日

出刊日期:2021年11月25日

引用本文:李善军.腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响[J].当代介入医学, 2021, 1(17) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.17.020

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