藏药治疗心脑血管疾病的临床效果评价

藏药治疗心脑血管疾病的临床效果评价

公保措 1 ，卡毛先 2

1. 青海省黄南 州 尖扎县藏医院 ，青海 尖扎 811299 ； 2. 青海省藏医院，青海 西宁 810007

【摘要】目的：分析讨论心脑血管疾病患者采用藏药治疗的临床效果。方法：2020年5月-2021年5月本院医师组织开展藏药治疗相关研究，择取分析样本为本院收治84例心脑血管疾病，依据藏医三阴理论将其划分为隆偏盛型(n=30)，赤巴偏盛型(n=29)，培根偏盛型(n=25)，不同证型患者采用针对性藏药治疗，分析治疗效果。结果：隆偏盛型临床有效率为93.3%，赤巴偏盛型临床有效率为89.7%，培根偏盛型临床有效率为96.0%，总有效率为92.9%。结论：心脑血管疾病患者采用藏药治疗效果显著，可在各级医疗机构中全面推广应用。

【关键词】藏药；心脑血管疾病；临床效果

【基金项目】全国少数民族医药骨干人才研修项目的研究成果(2019年4月-2021年4月)

Clinical Evaluation of Tibetan Medicine in the Treatment of Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases

GONG Bao-cuo¹,KA Mao-xian²

1.Huangnan Prefecture Jianzha County Tibetan Hospital,Jianzha Qinghai,811299,China;2.Qinghai Tibetan Medical Hospital,Xining Qinghai 810007,China

【Abstract】Objective:To analyze and discuss the clinical effect of Tibetan medicine on patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases.Methods:From May 2020 to May 2021,physicians in our hospital organized research on Tibetan medicine treatment.84 patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases admitted to our hospital were selected for analysis.According to the Three-yin theory of Tibetan medicine,they were pided into three types:lung type(n=30),Red Ba type(n=29) and bacon type(n=25).Analyze the therapeutic effect.Results:The clinical effective rate was 93.3% for longsheng type,89.7% for Chiba type,96.0%for bacon type,the total effective rate was 92.9%.Conclusion:Tibetan medicine has a significant therapeutic effect on patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases,and can be widely applied in all levels of medical institutions.

【Key words】Tibetan Medicine;Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases;Clinical Effect

心脑血管疾病包括脑血管疾病、心脏血管疾病，疾病类型包括脑血栓形成、脑出血、冠心病等，致病原因与血液过度粘稠、血管平滑肌组织代谢异常、高血压、吸烟饮酒、肥胖等具有相关性。心血管疾病主要临床症状为气短、心悸、胸骨后侧疼痛，部分重症患者伴有晕厥等危重临床表现。脑血管疾病可导致偏瘫、肢体运动功能障碍、认知意识障碍等症状，对患者日常生活质量影响较为严重。相关资料统计数据显示，心脑血管疾病在中老年人群体中发病率呈逐年升高趋势，该疾病可对患者日常生活产生严重不利影响，为此需及时采取适宜的干预措施。临床治疗心脑血管疾病多采用西药治疗，此类药物短期改善症状效果显著，但复发率偏高，副作用多发，部分患者无法耐受。藏医是我国民族医药体系的重要组成部分，部分医疗机构应用藏药治疗心脑血管疾病并取得显著临床疗效。本研究总结分析本院患者相关基线资料，分析并系统研究藏药治疗心脑血管疾病的相关问题。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年5月-2021年5月本院医师组织开展藏药治疗相关研究，择取分析样本为本院收治84例心脑血管疾病，全部患者经临床综合检查均确诊为心脑血管疾病，生命体征稳定，无用药禁忌，且对研究相关内容知情同意。总结分析84例患者基线临床资料，男48例，女36例，年龄跨度周期区间范围为55-74岁，平均(64.58±4.77)岁，其中冠心病35例、心律失常22例、脑卒中27例。依据藏医三阴理论将其划分为隆偏盛型(n=30)，赤巴偏盛型(n=29)，培根偏盛型(n=25)。

1.2方法

全部患者均行藏药治疗，医师依据患者分型结果选择适宜的藏药治疗方案。(1)隆偏盛型：藏药治疗隆偏盛型心脑血管疾病患者的主要原则为平隆通络，助阳补气。患者每日晨间口服七十味珍珠丸1丸，每日午间口服十八味降香丸3丸，每日睡前口服二十味沉香丸3丸，15d为1疗程，共治疗3疗程。(2)赤巴偏盛型：藏药赤巴偏盛型患者主要原则为凉血清热，患者每日晨间口服二十五味珊瑚丸1丸，每日午间口服二十五味大汤丸3丸，每日睡前口服十八味降香丸5丸，15d为1疗程，共治疗3疗程。(3)培根偏盛型：藏药培根偏盛型患者主要原则为活血化瘀，除湿理气。患者每日晨间口服七十味珍珠丸1丸，每日午间口服如意珍宝丸3丸，每日睡前口服石榴日轮丸3丸，15d为1疗程，共治疗3疗程。

1.3评价标准

统计不同证型心脑血管疾病患者临床有效率，如治疗后临床症状消失，生命体征正常，停药2个月未复发，评估为显效；如治疗后临床症状减轻，生命体征好转，评估为有效，其他临床表现评估为无效。

1.4统计学方法

SPSS23.0软件分析研究数据，计量资料( ±s)为t检验，计数资料%为²检验，P＜0.05为存在统计学层面差异。

2结果

隆偏盛型临床有效率为93.3%，赤巴偏盛型临床有效率为89.7%，培根偏盛型临床有效率为96.0%，总有效率为92.9%。

表1统计不同证型心脑血管疾病患者临床有效率(n/%)

3讨论

3.1心脑血管疾病藏西医相关研究分析

现阶段，人们的生活习惯显著改变，工作压力日益增加，受运动量减少、肥胖、环境污染等因素影响，三高人群数量显著增加，导致各类心脑血管疾病临床发病率呈现逐年显著升高趋势^[1]。心脑血管疾病患者临床表现存在显著差异，心血管疾病，如冠心病等，患者主要表现为胸骨后侧压迫性疼痛、气短、心悸、呼吸困难等临床症状，部分患者合并恶心呕吐、上腹部疼痛等症状。脑血管疾病，如脑卒中等，患者主要临床表现为肢体麻木、偏瘫、感觉功能障碍、吞咽障碍、语言障碍，并伴有眼球震颤等症状，可导致日常生活能力及运动功能障碍^[2]。

藏医理论对心脑血管疾病研究内容丰富且完善，藏族群众长期生活在高寒缺氧环境中，日常饮食及牛奶、肉类及咸性油腻食物为主，并有饮酒习惯，进而导致机体三因素处于失衡状态，进而诱发血小板、脂肪、结缔组织等心脑血管疾病高危类物质在血管中大量沉积，使血液粘稠度增加，进而诱发血管管腔闭塞及狭窄，如未能及时有效干预可导致脑卒中、冠心病等心脑血管疾病^[3]。

3.2藏药治疗心脑血管疾病的临床价值分析

临床治疗心脑血管疾病多采用西医治疗模式，医师积极控制致病危险因素，结合患者临床症状选择对症药物干预，部分重症患者行介入治疗或外科手术治疗，待患者生命体征稳定后行康复治疗干预。西医治疗心脑血管疾病具有起效迅速的优势，但服务针对性清除病因，部分患者停药后临床症状仍反复发作，且长期应用西医治疗可导致多种副作用，导致患者治疗依从性降低，严重影响临床疗效。

藏医治疗心脑血管疾病采用辩证分型论治模式，隆偏盛型心脑血管疾病患者治疗主要原则为平隆通络，助阳补气，赤巴偏盛型患者主要治疗原则为凉血清热，培根偏盛型患者主要治疗原则为活血化瘀，除湿理气，依据此原则合理选择治疗药物可逐步清除心脑血管疾病病因，显著改善疾病治疗效果。对比常规西医治疗模式，藏药治疗以心脑血管疾病患者病因为基础，采用分型论治的基本原则开展治疗干预，通过整体调理及针对性治疗可显著提高疾病治疗效果

^[4]。

本研究选用藏药中二十五味珊瑚丸以传统藏医典籍《四部医典》为组方基础，结合三因五元的藏医治疗理论，选择珍珠、红花、珊瑚、藏菖蒲、麝香、木香、珍珠母等十二位藏药调制而成，其主要功效为止痛通络，醒脑开窍。经现代药理学研究证实，藏药二十五味珊瑚丸可有效扩张心血管与脑血管，增加缺血区域血流量，缓解头晕及头痛等临床症状，并可营养神经组织，修复损伤的神经系统，缓解血管平滑肌组织痉挛，逐步清除心脑血管疾病病因，针对性缓解脑卒中后遗症，继而提高治疗效果。

七十味珍珠丸是本研究中重点应用的藏药，其主要成分包括木诃子、檀香等果实或灌木类药物；野牛血、麝香等动物类药物；玛瑙、蓝宝石等宝石及矿物质类药物；金银铜等金属类药物；藏荆芥等金属类药物。不同药物成分采用现代制药技术与传统藏药炮制工艺加工制成，使其形成褐色水丸。七十味珍珠丸主要功效为畅通气血，解毒清热，通络调经，开窍醒脑。经现代药理学研究证实，七十味珍珠丸可显著减少脑梗死面积，并可对血栓形成产生较强的抑制作用，降低脑组织总体含水量，缓解脑组织异常病理改变，其作用机理与丹参片、阿司匹林近似，且药效显著提高，用药后无严重不良反应^[5]。七十味珍珠丸可针对性调理心脑血管疾病患者血流动力学指标，降低血流阻力，改善心脑缺氧缺血状态，进而达到活血化瘀的临床效果，且对心率及血压无不良影响^[6]。同时，七十味珍珠丸可针对性改善机体微循环，用药后可显著改善血流状态，扩张毛细血管，延缓血流障碍形成时间，可改善脑血栓、偏瘫、中风患者相关临床症状。另外，七十味珍珠丸可针对性降低损伤脑组织中5-HT等神经递质类物质的总体含量，并可抑制脑水肿形成，降低脑组织通透性，改善损伤的神经功能，降低血管紧张素等物质总体含量，维持患者血压指标稳定。

3.3本研究数据资料分析评估

本研究结果显示，隆偏盛型临床有效率为93.3%，赤巴偏盛型临床有效率为89.7%，培根偏盛型临床有效率为96.0%，总有效率为92.9%，提示藏医治疗心脑血管疾病临床效果显著，具有较高的推广应用价值。在藏药治疗的基础上，患者需改善生活方式，日常饮食中减少盐、胆固醇摄入量，增加维生素、纤维素等营养物质摄入，并需适当增加每日运动时间及运动量，保持作息时间规律，维持自身心理状态平稳。如患者合并糖尿病、肾脏疾病等影响脂代谢类疾病，需在藏药治疗的基础上采取对症药物干预，以避免病情反复。

综上分析评价可知，心脑血管疾病患者采用藏药治疗效果显著，可在各级医疗机构中全面推广应用。同时，本次研究中择取患者样本总量较少，缺乏同类型参考资料数据内容比对性分析与综合研究，研究时间不足，流程安排设计等不够全面系统，心脑血管疾病患者采用藏药治疗的作用机理仍需开展深入分析。

参考文献

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[5]朱琳,李永芳,李向阳.藏药八味沉香散的有效成分及药理作用研究进展[J].中国民族民间医药,2019,28(14):73-76.

[6]裴晋云.七十味珍珠丸治疗脑卒中恢复期临床疗效的观察研究[D].广州:广州中医药大学,2017.

收稿日期:2021年9月17日

出刊日期:2021年11月25日

引用本文:公保措,卡毛先.藏药治疗心脑血管疾病的临床效果评价[J].当代介入医学, 2021, 1(17) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.17.043

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