实施优质护理干预对乳腺外科病人的临床疗效研究

实施优质护理干预对乳腺外科病人的临床疗效研究

孙雁斌

吉林市第二人民医院 ( 吉林市肿瘤医院 ) ，吉林 吉林 132000

【摘要】目的：通过研究分析,对乳腺外科患者提供优质护理干预的临床疗效。方法：以选择2019年6月～2020年2月间在本医院收治的患有乳腺外科疾病的患者300例作为主要调研对象,随机分为对照组(150例)，干预组(150例)，对照组采用常规护理，干预组采用常规加优质护理，比较两组差异。结果：SAS评分干预组病人的改善程度明显优于对照组,满意度干预组病患满意度(97.33%)高于对照组满意度(78.00%)。且差异显著,具有统计学意义。结论：对乳腺外科病患进行优质护理干预的方法临床效果明显,值得在临床上推广应用。

【关键词】乳腺外科；优质护理干预；临床疗效

Clinical Effect of High Quality Nursing Intervention on Breast Surgery Patients

SUN Yan-bin

Jilin Second People's Hospital(Jilin Cancer Hospital),Jilin Jilin 132000,China

【Abstract】Objective:Throughresearch and analysis,to provide high-quality nursing intervention for breast surgery patients.Methods:300 patients with breast surgical diseases treated in our hospital from June 2019 to February 2020were randomly pided into control group(150 cases) and intervention group(150 cases).The control group received routine nursing and theintervention group received routine plus high-quality nursing.The differences between the two groups were compared.Results:The improvement of SAS score in the intervention group was significantly better than that in the control group.The satisfaction of patients in the intervention group(97.33%) was higher than that in the control group(78.00%).The difference was statistically significant.Conclusion:The method of high-quality nursing intervention for breast surgical patients has obvious clinical effect and is worthy of clinical application.

【Key words】breast surgery;high quality nursing intervention;clinical efficacy

优质护理项目的内容主要包括:要解决患者实际需求，要保障患者的安全，要维持患者身体的舒适，协助平衡患者的心态，得到患者家属的配合与帮助，用优质护理的品质来得到患者和家属的满意度。目前，我国乳腺外科疾病的发生率仍居高不下，并严重危害着女性的心理健康和生命质量。优质护理是在于强化人文关爱，对于改变病人的心理状态和疾病均有着非常关键的意义，是一项先进、科学的健康护理模式。将笔者所在医院收治的乳腺外科疾病的患者分为两组进行了比较，并将比较的结果及对两组病人的临床资料，进行了回顾性的剖析，现将分析结论报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取了2019年6月～2020年2月期间本医院收治的乳腺外科疾病的患者共300例为主要研究对象，将其随机地分成了对照组(150例)和干预组(150例)，其中对照组150例，患者的年纪为18～52岁，平均年纪为(38.48±7.1)岁，其中患有乳腺纤维瘤的患者有94例，患有乳腺癌的患者有24例，患有化脓性乳腺炎的患者有32例；干预组150例患者的年纪为19～52岁，平均年纪为(37.84±6.9)岁，其中患有乳腺纤维瘤的患者有96例，患有乳腺癌的患者有23例，患有化脓性乳腺炎的患者有31例。两组病人在年纪、病程、病情和手术方法等基本资料方面的差异无可比性。

1.2方法

优质护理是从患者的入院至出院均为其进行由专人管理，一体化、全程化、专业性的服务工作，以符合患者的基本需要，是开展优质护理的最有效途径。优质护理工作是把护士交给患者，用知识发现患者的需求，用专业知识解决患者的需要，通过观察对比两组患者的心理健康状况以及对护理工作水平的评价，并将对比的结论及对两组病人的临床资料加以综合分析。优质护理干预的具体方法是：

1.2.1健康宣教 首先要对入院患者进行健康宣教，在患者入院以后要根据患者的实际文化程度，采用患者所能听懂的方式和患者沟通为患者介绍病因、发病机制、治疗手段和疾病预后，使患者不感觉到彷徨和无助。其次要做好院外宣教，我们可通过小讲座、PPT放映、宣传册发放等形式进行宣教，从而提高广大市民对该疾病的认识以及预防措施的了解，使患者和市民做到了解病情不过度紧张，有问题早发现、早治疗。

1.2.2患者入院指导 患病者多数入院后需要实施手术，所以住院时间也会比一般患者要长些，患者入院后医护人员要协助病人或亲属做好入院登记，向患者简单介绍医院分布，如手术室位置、病房位置、食堂位置等，方便患者入院后更好的适应环境以便更好的治疗。主管护士要在病人入院后的第一时间给病人作自我介绍，语速要缓，态度要和蔼，使患者感受到温暖。

1.2.3术前准备 病人治疗前的24小时内要严密监控病人各项生命体征，嘱病人在治疗前12小时内禁食、禁水，术前1天指导患者洗澡，清洁胸部皮肤，以方便备皮、消毒。详细记录患者每日出入次数，做好交接记录。

1.2.4心理辅导 病人入院后难免产生不安和焦虑，患者家人也比较担忧患者的疾病以及护理费用，此时护理人员要耐心的为患者咨询服务，减轻患者和家人刚入院的紧张感。在沟通过程中，要简单了解患者的职业、家庭经济状况和文化水平，有针对性的对患者实施心理健康指导。对文化程度较低的患者，医生在交流时多用通俗易懂的话语，对经济基础较不好的患者要多帮助、关爱患者，并严密监视患者的心态变化，保证患者有平稳的心态接受治疗。多鼓励病人，并介绍治疗成功的案例，树立患者自信心，建立和谐互信的医患关系和护患关系。

其次要针对病人的心情状况，为其开展有针对性的心理情志调护，针对精神紧张的病人，护理人员还可以对其进行耳穴埋豆，通过采用这些方法，就可以有效缓解病人的焦虑心情。为了保证患者良好的睡眠，护理人员可以为患者泡制药液进行足浴，药液中应该包括艾叶30g、当归15g、干姜15g，煎水之后对患者进行足浴，每天进行一次，每次需要持续30分钟左右。此外，要帮助患者维持一种好的心情状况，护理人员需采用各种方法帮助患者平复心情。在具体的心理护理工作中，往往需要经过沟通，以使患者掌握必要的疾病常识，从而了解到乳腺病变在临床诊断中很常见，在接下来的一个时间里，只要积极配合医护人员，则可以达到理想的术后疗效，并由此来减轻其恐惧心理。值得注意的是，针对那些因治疗而切除乳房的患者，护理人员要通过与其沟通，使其认识到生命的可贵，进而增加其生活的自信心，减少心理阴霾对其后期生活的影响。

1.2.5膳食护理 给病人制订科学、合理的膳食规划，对于患者而言，其身体会出现诸多不适症状，为了保障患者身体所需营养，则可以进行中医饮食护理。具体而言，护理人员可以为患者提供红枣猪肝粥、山药猪骨汤等食物，此类食物能够帮助女性患者健肝养血，护理人员在为患者提供的食物中，还可以增加枸杞、莲子、山药等食物，以此来应对患者术后所产生的血虚、气虚、阴虚等症状。术后患者不宜食用含有刺激性的食物，如辣味食物，可以多食用新鲜蔬果，高蛋白质、高纤维、低盐、低脂的清淡膳食，术后还要嘱病人食用牛肉、淡水鱼、蛋类、牛奶等高蛋白饮食，促进术后康复。

1.2.6功能训练 术后对病人开展上躯的功能训练时，要循序渐进开展，动作由慢到快，将训练时间逐步拉长，由护理人员引导病人所开展的身体活动主要形式为上肢功能训练，这一活动主要在手术之后进行。具体来说，在术后完成1－2天后，护士要引导病人完成伸指、握拳、环腕动作，第三天时，引导病人对其患侧肘部活动，在第4-6天的阶段，引导患者通过健侧手辅助患肢进行活动，活动内容主要为向上或向前举起，并引导患者伸直肘关节，做出爬墙的动作，而且要尽可能避免手臂外展，在第7天，护理人员主要引导患者将其患肢做出越过头顶的动作，并尽可能触摸到对侧的耳朵，在第10天，引导患者进行肩关节活动，并且告知患者不可提拉重物，通常情况下，所持的物品以不超过3kg为宜。

1.2.7出院前指导 嘱患者保持心情舒畅，若有不良情绪及时与他人进行沟通交流，并学会发泄不良情绪。定期做好胸部自检，术后穿着棉质内衣裤，并保持内衣的清洁卫生，以防止伤口感染，叮嘱患者定期复查。在患者出院后要定时进行电话回访并与患者保持联系，嘱患者定时检查身体，若有症状及时就诊。

1.3观察指标

①应用焦虑自评价表(SAS)评价患者的紧张程度。②通过问卷的方法评价患者对护士工作的满意。

1.4统计学方法

运用SPSS13.0统计学应用软件对本研究所得数据进行统计学分析，计数资料运用均数±标准差( ±s)表现，运用t检验，计数资料运用X²检验，当P<0.05时，视为区别明显，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后SAS评分的比较

护理后干预组患者的改善程度比较显著，且差别明显(P<0.05)，有统计学意义。详细见表1。

表1两组患者在护理前后SAS评分的比较[( ±s)分]

2.2两组患者中对护理工作评价良好的比例对比

干预组患者中对护理工作的评价显然高于对照组患者，具有统计学意义。见表2。

表2两组患者护理满意度情况比较(n，%)

组别	例数	满意	基本满意	不满意	满意率%
对照组	150	92	25	33	78.00%
干预组	150	142	4	4	97.33%

注:与对照组相比P<0.05

3讨论

全国各类医院先后落实了国家卫生部关于发展优质护理服务的部署和安排，并积极地展开以"落实基础护理，提高服务满意度”为主旨的活动，通过认真做好临床护理岗位的工作，完善护理服务质量，使护理真正地“贴近病患、贴近医疗临床、贴近社会"，进而提升对病患和社会的服务满意度。

传统的“以患者为中心”的医护工作模式，则更为注重对疾病的处理。近年来，随着“以人为本”的全新医疗模式的实施，除了重视疾病的医护工作之外，心理健康和社会保障等有关问题，也受到了医护人员的广泛关注。优质护理服务的实施，为护患交流提供了良好的桥梁，护理人员可以比较密切的观察患者的疾病，同时也是对病人护理品质做出评价的重要基础，从而全面提高了护士工作整体的内涵与品质。改变了护理服务概念，改变了被动服务为服务，倡导微笑服务，和谐了护患之间的关系，彰显了人文关爱，让患者的满意提高。同时丰富的基本护理服务项目，使原有的被动护理转化为主动护理，将专科护理转化为基本护理，使患者疾病恢复情况获得了更为全面的保障。基础护理、病房管理、患者满意度的的提高，主要原因就是积极实施责任制护理，进行层级培训和层级管理，健全了护士工作过程和指引。基础护理工作是临床护理的重要基础，对患者的健康状况实现了全面的综合掌握。在康复教学方面，制定了符合具体患者特征的护理措施和康复训练方法，并落实了康复训练制度，在每个住院资料框内均需具备一套，力求康复教育的广泛深入。通过这样使患者心理放松，减轻了临床痛苦，及时的恢复并及时出院。

从总体上来看，随着优质护理的实施，医院护士责任感更强，服务意识更强，上班积极度也更高；通过结合责任包干制度，使医院护理工作更富有协调性、连续性的特征；通过主动与护患交流，贯彻了以人为本的医院护理精神，减少了医院护理差错和争议，使医护患三方关系更加和谐；医院护士能定期深入病区，做好基本护理，健康教育，心理咨询工作，使护患密切地联系；医院护士继续认真学习并扩大知识面，为疾病方面专业知识讲解得更加全面深入，促进了患者的有效健康；护士赢得了患者的信任，让医生护士在第一时间知道患者的实际想法，减少了与护士之间纠纷，和谐了护患关系，将医院护士管理工作提高到了一个全新的层面，患者的满意度也进一步增加。

为研究与分析对乳腺外科疾病患者进行优良护理干预后的临床疗效，笔者选择了我院收治的患乳腺外科疾病的患者分组比较，研究常规护理与优良护理对患者预后的影响。分析结果表明，护理后，对照组患者的SAS评价为(60.67±5.68)分，干预组患者的SAS评价为(50.58±6.21)分，两组患者的SAS评价较护理前均有很大的提高，且干预组患者的评分较对照组改善明显，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。在干预组中对护理工作表示满意的病人共计146例，占总病人数的97.33%；在对照组中对护理工作表示满意的患者有117例，占病人数的78.00%。干预组患者中对护理工作的评价显然高于对照组患者，且差别显著(P<0.05)，具有统计学意义。对乳腺外科患者进行优质护理干预的临床效果明显。综上所述，优质护理工作的实施，对乳腺患者的临床护理和后期康复都具有着重大的意义，在具体的临床护理工作中，护理人员要从以上几个层面出发，对患者进行有效协助和引导，通过护理工作的开展，促使其在生理及心理上保持一个良好的状态。

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收稿日期:2021年3月28日

出刊日期:2021年11月25日

引用本文:孙雁斌.实施优质护理干预对乳腺外科病人的临床疗效研究[J].当代介入医学, 2021, 1(17) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.17.088

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