2019-2021年门店患者高血压药品使用分析

2019-2021年门店患者高血压药品使用分析

沈明清，沈明月

（镇江存仁堂医药连锁有限责任公司，江苏 镇江 212009）

摘要 目的：为临床合理使用高血压药品提供依据。方法：利用销售信息系统获取门店2019-2021年门店高血压药品使用数据，对消耗量、销售金额、用药频度（DDDs）、序号比（B/A）、日均费用（DDC）等进行统计分析。结果：三年来，非洛地平缓释片和缬沙坦片用量逐年增加，其余高血压药品用量较为稳定，销售金额与使用人次同步性较好，与门店的临床实际情况相符合。进口降压药用量较小，使用频度也低。三年内高血压药品的DCC值未发生明显变化，日均费用相对稳定。结论：门店高血压药品品种规格稳定，能满足临床需求，用量平稳，且应用基本合理。

高血压药品属于特殊人群药品，其使用管理一直是销售药事管理工作的重点，规范高血压药品的合理使用，不仅可达到有效治疗效果，还能减少药物的成瘾性和依赖性的发生，避免造成严重危害。为了解门店的高血压药品使用情况，本文对2019-2021年门店门店高血压药品使用情况进行分析，为临床合理用药提供依据。

1. 资料与方法

   1. 资料来源

利用门店信息系统统计2019-2021年病区药房高血压药品的消耗数据，包括药品名称、规格、用量、销售金额等。

1. 2. 方法

根据WHO推荐的限定日剂量（DDD），同时参照《中国药典》（2015版）、《新编药物学》（第17版）、药品说明书和门店临床实际应用情况确定各高血压药品的DDD值。用药频度（DDDs）=该药总用量/该药的DDD值，DDDs越大说明该药的使用频度越高。序号比（B/A）=药品销售金额排序（B）/ DDDs排序（A），是反映药品销售金额与用药人次是否同步的指标，其值越接近或等于1，表示同步性越好，比值越小，则药物使用人数越少，日均治疗费用越高。日均费用（DDC）=该药销售总金额/该药的DDDs，DDC代表药物的总价格水平，反映该药日均使用费用，值越小，经济负担越小^[1,2]。

2 结果

2.1 门店高血压药品的用量

门店共有9个高血压药品，除了非洛地平缓释片和缬沙坦片，其余也有进口制剂。

2.2 高血压药品的销售金额及排序

非洛地平缓释片和缬沙坦片、以及商品名为代文的缬沙坦胶囊一直位居销售金额的前3位。

2.3 高血压药品的DDD、DDDs、B/A及DDC

非洛地平缓释片和缬沙坦片一直稳居前2位，硝苯地平、苯磺酸氨氯地平片DDDs排序在3、4位。缬沙坦胶囊三年均为1，同步性较好，其余均有波动和偏倚。缬沙坦片的DDC一直位于首位，非洛地平缓释片次之。

3 讨论

非洛地平(Felodipine)为一种新型的二氢吡啶类钙拮抗剂，对抑制小动脉平滑肌细胞外钙的内流具有高度选择性，通过对外周血管的松弛作用，降低血压。临床用于各类型高血压、心绞痛的治疗。

非洛地平由瑞典Astra公司开发，于1988年首先在丹麦上市，其缓释片于1991年上市。与普通片相比，缓释片具有服用方便、给药次数少、毒副作用小等优点。阿斯利康制药有限公司于1999年在我国获准生产非洛地平缓释片。

非洛地平为二氢吡啶类钙通道拮抗剂（钙通道阻滞剂），其作用是可逆性竞争二氢吡啶结合位点，阻断血管平滑肌和人工培养的兔心房细胞的电压依赖性Ca²⁺ 电流，并阻断K⁺诱导的鼠门静脉孪缩。本品可使外周血管阻力下降而致血压降低，该药理作用与用药剂量相关^[3]，并有伴随反射性心率增加。在动物和人体内观察到本品对外周血管阻力的降低作用而致轻度利尿作用。

本品的降压作用呈剂量依赖性，与血药浓度呈正相关。在第一周用药时可有反射性心率增加，但该作用随时间而减少。长期给药心率可能增加5-10次/分钟，β-阻滞剂可对抗此作用。本品单用或与β-阻滞剂合用时不影响心电图的P-R间期。临床研究和电生理研究显示，本品单用或与β阻滞剂合用对心脏传导（P-R、P-Q和H-V 间期）没有显著影响。

在治疗的初期，心率短暂地反射性加快，波依定合用β受体阻滞剂可消除该作用。作用起效时间为2小时，作用维持24小时。

缬沙坦是一款血管紧张素II受体拮抗剂抗高血压类药物，该药物是起到使血管紧张素Ⅱ的I型(AT1)受体封闭，血管紧张素Ⅱ血浆水平升高，刺激未封闭的AT2受体，同时抗衡AT1受体的作用，从而达到扩张血管降低血压的效果。 在美国，缬沙坦是一款用于治疗高血压症、充血性心力衰竭、后心肌梗塞的药物。 瑞士汽巴-嘉基公司研发生产的代文缬沙坦于1995年和1996年分别获得美国和欧洲的相关专利权，并于1996年7月首次在德国上市，此后陆续在欧洲、美国、日本上市。 汽巴-嘉基公司与山德士公司在1996年合并成立了诺华公司。缬沙坦具有降血压效果持久稳定，毒副作用小的特点 ^[4] 

缬沙坦为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂，能选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合（其特异性拮抗AT1受体的作用大于AT2约20,000倍），从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用

 ^[5] 

总体来说，门店高血压药品DDC 值无大变化，价格稳定。品种和规格相对稳定，能够满足临床需求，使用未见明显不合理。

参考文献

[1] ]赵小娟. 社区老年高血压特点及用药指导[J]. 中国现代药物应用, 2012, 06(002):60-61.[2] 张烨屏. 高血压患者的饮食及用药指导[J]. 中国社区医师, 2016, 32(5):2.

[3] 勇琴歌, 吴高永, and 张瑞芹. "老年人高血压病96例用药依从性分析与指导." 人民军医 (2003).

[4]吴进寿, 陈明辉, 胡永辉. 门诊用药指导对于高血压患者临床疗效与依从性的影响分析[J]. 心血管病防治知识：学术版, 2019(9):3.

[5] 张秀娟. 临床药师干预对门诊老年高血压患者疗效及服药依从性的影响[J]. 医学理论与实践, 2017, 30(003):453-454.