膳食营养指导

膳食营养指导

袁永丽

临洮县中医院 甘肃省定西市临洮县， 730500

摘要：膳食结构是膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重。膳食结构的这些因素是在逐渐变化的，所以膳食结构不是一成不变的，一个国家、民族或人群的膳食结构具有一定的特点，根据中国居民膳食结构，提出居民膳食指南和特定人群膳食指南。

关键词：膳食结构；膳食指南

一、膳食营养素参考摄入量

（dietary reference intakes,DRIs)：在推荐的每日膳食营养素摄入量（RDA）基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。

1、估计平均需求量(EAR)：指某一特定性别、年龄及生理状况群体对某营养素需要量的平均值。达到该水平时，能满足该人群50%个体的需要。是计划和制定RNI的基础。

2、推荐摄入量(RNI)：可满足一个人群绝大多数人体（97~98%）的摄入水平。长期摄入RNI水平，能满足机能生理、生长发育、生活和劳动的需要并有适当的储备，保持健康。相当于原来的RDA。

3、适宜摄入量（AI）：在个体需要量研究资料不足，不能计算EAR,无法求得RNI时，可设定AI来代替RNI。

4、高限摄入量（UL）：高限摄入量:指平均每日可以摄入某营养素的最高量。这个量几乎对所有个体健康无任何副作用和危险。当超过时，发生毒副作用的危险性增加。

二、用DRIs为个体计划膳食

设定营养素摄入目标：使各种营养素摄入量都达到各自的RNI或AI而又低于UL。制定膳食计划：以中国居民膳食指南和中国居民平衡膳食宝制定食物消费计划，再根据食物营养成分数据核查计划的膳食是否满足了各营养素的要求，即达到各自的RNI或AI而又低于UL。

二、膳食结构与膳食指南

（一）膳食结构

1、概念: 食物结构是指居民消费的食物种量在及其数量的相对构成。吃什么？吃多少？它是衡量一个国家或地区经济发展和文明程度的重要标志之一, 许多国家已将调整食物结构列为发展战略,从宏观上指导农业和食品工业的生产,引导居民的食物消费。

2、类型：营养过剩型:以动物性为主的膳食结构，多数欧美发达国家的典型膳食结构（发达国家模式）,该模式粮谷类食物过少,动物性食品,食糖占较大比例。营养不足型:以植物性为主的膳食结构。发展中国家模式,该结构中动物性食物过少,谷物比例大。混合型:日本模式,以日本为代表的融东、西方膳食结构的优点,热能,脂肪, 蛋白质及其他营养素基本符合人体标准,属较为合理的食物结构。

（二）中国膳食结构

1、传统膳食结构特点：高碳水化合物：供能比70%以上，大米小麦为主。高纤维素：粮谷蔬果较多，是优势之一。低动物脂肪：占热能10%以下。

2、现状与问题：城市，畜肉油脂过多，谷类偏低，奶类、豆类过低，蔬果摄入下降。

3、主要原因：营养教育缺乏，没有营养基础课程;没有营养师课程和岗位;媒体各取所需的偏面宣传。

三、中国居民膳食指南

中国营养学会，2007年修订：食物多样，谷类为主，粗细搭配；多吃蔬菜、水果和薯类；天吃奶类、大豆或其制品；常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食，食不过量，天天运动，保持健康体重；三餐分配要合理，零食要适当，每天足量饮水，合理选择饮料，如饮酒，应限量；吃新鲜卫生的食物。

四、特定人群膳食指南

1、婴儿:鼓励母乳喂养、4个月后逐步添加辅助食品，婴儿是人的一生中发育最快的时期，喂养极为重要。母乳是婴儿最优良、营养齐全而又均 衡的食物，可满足婴儿从出生到4-6个月内的全部营养需求。人乳生物价高，有免疫物质。母乳喂养4-6个月以后，婴儿进入一个很长的断奶过渡期，应该是从小量到适量，从一种到多种及时为婴儿添加辅助食物。

2、幼儿与学龄前儿童：每日饮奶、养成不挑/不偏食的良好饮食习惯。

3、孕妇：妊娠4个月起,保证充足能量；妊娠后期保持体重的，正常增长；增加鱼、肉、蛋、奶和海产品的摄入，妊娠4个月后体重迅速增加，对营养物质的需求也逐渐增加，每日摄入的能量和蛋白质应比孕前增加200千卡和15克左右。应保证各类食物的摄入，应当增加动物性食物，重视新鲜蔬菜及海产品的摄入。孕妇应按正常妊娠体重增长的规律调整膳食并适度活动，避免营养过剩。

4、乳母：保证供给充中的能量，增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入，乳母每天分泌乳汁600-800毫升，需由膳食中多获得能量600千卡和蛋白质25克。乳母应增加餐次，增加谷类食物和烹调用油，以保证充足的能量；同时增加动物性食物（尤其是奶类）和豆类的摄入，补充蛋白质和钙质。多吃海产品如海鱼、海菜也对婴儿的生长发育有益。

5、老年人：食物要粗细搭配，易于消化，积极参加适度的体力活动，保持能量平衡， 老年是指60岁以上的人群，生理功能会有不同程度的减退，宜坚持体力活动以促进食欲，避免发胖和预防慢性病。应选择易消化的食物，注意食物多样和粗细搭配，以获得均衡的营养，特别是获得充足的膳食纤维、抗氧化物质和一些微量营养素。