跟骨粉碎性骨折手术治疗临床效果分析

跟骨粉碎性骨折手术治疗临床效果分析

郭俊建

 江苏省宜兴市张渚人民医院 江苏省宜兴市  214231

摘 要：目的：研究对于跟骨粉碎性骨折进行手术的疗效。方法：选择医院在2016年1月-2019年6月收治的跟骨粉碎性骨折患者30例，通过切开复位和内固定术及早期功能锻炼等方法治疗。评估最后的愈合及功能性指标恢复情况。结果：30例患者的愈合优良率为 96.67%；治疗后，患者的三项功能性指标值均有明显改善，P<0.05；所有患者的愈合时间9-16周，平均11周，9-18个月后拆除内固定。结论：跟骨粉碎性骨折患者经过手术治疗后，配合科学的护理措施，可以快速复位和恢复功能性，病情恢复速度较快。

关键词：跟骨粉碎性骨折；手术治疗；临床效果

1 引言

跟骨骨折是比较严重的骨折，一般病患无法正常行走，并表现出较强的疼痛感。多数出现在成年人群体，一般是高处坠落或者挤压而受伤，并且经常伴发出现脊椎、骨盆等部位的骨折问题。其中跟骨粉碎性骨折则是更为严重的类型，多数出现在运动员群体，如果治疗不及时，可能导致终生行动不便，而且对于患者的日常生活质量带来不良影响。对于该病的治疗，一般都是选择手术方式，但这并不能彻底安心，还需要后期进行康复锻炼，避免出现并发症，提高预后效果。

2资料与方法

2.1 材料

选择医院在2016年1月-2019年6月收治的跟骨粉碎性骨折患者30例，男性16例，女性14例；单侧21例，双侧9例；年龄27-58岁，平均（31.86±3.44）岁；高空坠落21例，重物压伤2例，交通事故7例；开放性4例，闭合性 26例。

2.2方法

手术方法：都选择跟骨外侧切口，切开全层到达跟骨外侧，避开神经和动脉以及肌腱，剥离暴露适当的范围。使用骨膜剥离器或克氏针撬拔进行复位重建，保证复位良好；如果复位后出现缺损问题，需要植骨，要选择解剖复位，科学固定，使用X光检查复位情况，纠正畸形、Bohle 角、Gissane 角问题。骨折复位后，根据缺损情况利用自体骨进行填充。之后为跟骨提供钢板固定，检查复位情况，保证牢固性，清洗手术切口，留置负压引流管进行引流，之后进行包扎敷药。后期护理过程中要注意及时更换敷药和纱布。

术后护理：术后给予患者抗感染、止血等治疗，对于出现上述危险因素的患者，加强对生命体征的观测，观察患者的疼痛情况。尤其是在术后3天内加强关注，密切监测血压、血红蛋白等指标情况，定时进行血常规和大便检查。针对患者提供生活指导，重点是术后的饮食要清淡易消化，逐渐恢复成正常饮食，并注意补充蛋白质、维生素等，保证营养充足；多休息，保证足够的睡眠；按照恢复情况进行复健，注意开展功能性锻炼，促进骨折部位的机体功能快速恢复。手术会给患者带来较大的疼痛，所以要对术后疼痛情况进行评估，给予科学的干预措施，比如松弛止痛法、音乐止痛法，缓解患者的疼痛感；如果患者留置有导管，进行翻身、更换体位时要在护理人员的帮助下进行，避免影响到置管情况；为患者提供按摩服务，进行正确按摩，促进局部血液循环，避免肌肉萎缩，保持肌肉机能正常，同时经过按摩也可以缓解疼痛。

2.3观察指标

密切关注患者的恢复情况，同时记录对比治疗前后的功能性指标变化情况，包括跟骨宽度、Bohler 角及 Gissane角。

2.4统计学处理

使用SPSS分析数据，分别用%和x±s表示，分别开展2和 t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

3结果

3.1治疗效果

30例患者中，出现术后切口感染的1例，主要是急诊中操作不严谨导致，但通过皮瓣修复手术成功处理这个问题。随访9个月，发现骨折愈合优良29例，占比96.67%；骨不连1例，出现在急诊手术后。所有患者的愈合时间9-16周，平均11周，9-18个月后拆除内固定。

3.2相关指标变化

对于跟骨宽度、Bohler 角及 Gissane角这三个指标值，治疗前分别为（39.05±1.57）mm，（15.36±1.78）°，（101.65±8.86）°；治疗后变成（30.81±1.06）mm，（30.03±2.99）°，（123.01±9.25）°；所以治疗后这三项指标值相比治疗前有很大的改善，对比P＜0.05。

4讨论

骨科疾病是新时期群众经常出现的疾病类型，一般比较严重，或者需要长时间才能康复，而且恢复过程中需要严格管理，否则可能造成不可逆转的损伤。跟骨粉碎性骨折就是十分严重的骨科疾病，表现出发生率逐渐升高的趋势，并且多出现在年轻的工作群体，是由于高处跌落、重物撞击等造成。该病的出现不仅会带来较大的痛苦，还会干扰正常生活，而且如果不能及时治疗，可能造成一些后遗症。

手术是骨科疾病的常用治疗方式，疗效比较显著。对于该病也是如此，基本都需要进行手术操作，对骨折部位进行复位和固定。但因为手术本身属于侵入性操作，患者发生术口感染、并发症等不良事件的几率相对保守治疗较高，所以要求护理人员提供高水平的护理服务，尤其是切口感染的控制。对于该病的手术治疗来说，很容易因为护理不到位而出现切口感染问题，需要采取有效的措施防范护理风险，降低切口感染问题的出现。同时，该病术后还需要科学的康复锻炼等措施，帮助骨折部位快速恢复健康。

研究发现，为该病例进行解剖复位、增加内固定，并积极展开早期功能锻炼，可以强化疗效，促进骨折部位恢复正常。本次患者骨折愈合优良率为 96.67%；治疗后，相关功能性三项指标值均有很大的改善，P<0.05；所有患者的愈合时间9-16周，平均11周，9-18个月后拆除内固定。

总之，跟骨粉碎性骨折患者经过手术治疗后，配合科学的护理措施，可以快速复位和恢复功能性，病情恢复速度较快。

参考文献：

[1]陈敏，陶海南，黄绍东，吴成宾.粉碎性跟骨骨折的手术治疗效果[J].基层医学论坛,2019,23(17):2515-2516.

[2]刘默，付艳东.跟骨粉碎性骨折手术治疗临床观察[J].临床医药文献杂志,2019,6(21):79.

[3]祝洪勇.粉碎性跟骨骨折手术治疗58例的临床分析探述[J].健康之路,2018,17(09):396.

[4]陆林华，季本亮，冯杰，等.外侧小切口微创锁定钢板治疗跟骨粉碎性骨折[J].饮食保健,2020,(41):64.