慢病管理在糖尿病患者管理中的应用效果

慢病管理在糖尿病患者管理中的应用效果

向代成

洪湖市疾病预防控制中心，湖北荆州， 433200

[摘要]目的：探讨慢病管理在糖尿病患者管理中的应用效果。方法：选取2021年1月至2021年12月期间在我中心建档接受健康管理的249例糖尿病患者作为研究对象。将其中接受常规管理的124例患者设为对照组，将其中接受慢病管理的125例患者设为观察组。对两组管理前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平予以比较。结果：两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平相比，观察组均低于对照组，P＜0.05。结论：将慢病管理应用于糖尿病患者管理中的效果理想，可有效地控制血糖。

[关键词]慢病管理；糖尿病患者；血糖

糖尿病是临床上常见的内分泌疾病，可分为Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病两种类型。在糖尿病患者中，Ⅱ型糖尿病患者占绝大多数^[1]。糖尿病患者需要终身服药治疗，以期将其血糖值控制在合理的水平。血糖若控制不佳，则会引发神经、血管功能的慢性损害^[2]。因此，对糖尿病患者予以有效的健康管理具有重要的临床意义。本研究主要分析慢病管理在糖尿病患者管理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2021年1月至2021年12月期间在我中心建档接受健康管理的249例糖尿病患者。本研究排除标准：1）患严重心、肝、肾功能不全者；2）存在严重糖尿病并发症者。将接受常规管理的124例患者设为对照组，将接受慢病管理的125例患者设为观察组。对照组中，男性65例，女性59例；年龄45-65岁，平均年龄（51.24±0.14）岁；病程2-6年，平均病程（3.21±0.24）年。观察组中，男性66例，女性59例；年龄46-65岁，平均年龄（52.36±0.21）岁；病程2-7年，平均病程（3.95±0.34）年。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

对对照组进行常规管理，对观察组进行慢病管理。慢病管理方法包括健康档案建立、健康宣教、用药指导、调整饮食结构、制定运动计划五部分内容。健康档案建立具体实施方法：通过组织辖区内居民体检，筛查出糖尿病患者，为其建立健康档案，其中包括患者的个人信息、既往病史、身高、体重、日常饮食及运动习惯、血糖监测结果、是否使用药物治疗。将健康档案录入到慢病管理系统中，便于随时查看患者的信息。健康宣教具体实施方法：每隔2周组织1次糖尿病健康知识讲座。在开展讲座期间，为患者讲解糖尿病相关知识（病因、病机）、降糖药用法和注意事项、低血糖事件的诱因和处理方法、血糖自我监测方法。期间为患者普及采取慢病管理的重要性及必要性，纠正对疾病的错误认知，使患者明确保持良好生活习惯对控制血糖的意义。对于血糖控制不佳者，加强随访与宣教力度。用药指导具体实施方法：在督促患者按时、按量服药同时，为患者讲解使用药物的注意事项、用药机制，使患者明确科学用药的重要性。调整饮食结构具体实施方法：根据患者体重、腰围制定每日饮食方案，遵循“蛋白质15%、脂肪25%、碳水化合物60%”的热量分配原则，严格控制主食、肉类、蔬菜水果的摄入量。制定运动计划具体实施方法：根据患者的身体状况制定运动方案，将每周运动次数设置为５次，每次运动时间30-40 min，以患者不感到疲劳为宜。运动方式可选择有氧运动，以慢跑、打太极拳、骑自行车等为主。

1.3 观察指标

管理前后，分别监测两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以百分比（%）表示，以卡方(X²)检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

管理前，两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平相比，P＞0.05。管理后，两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平相比，观察组均低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组管理前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平对比(x±s)

3 讨论

慢病管理是应对慢性疾病过程中发展而来的一种管理症状、治疗、生理和心理变化、改变生活方式能力的模式^[3]。在实施慢病管理期间，医护人员对患者予以教育、培训，使其能够掌握自我管理疾病知识、改变生活方式、提高自我管理能力，确保患者能够全面认识疾病，配合医生规范性治疗^[4]。在糖尿病健康管理工作中，饮食控制、运动及药物干预属于重要组成部分。饮食控制期间，应控制患者每日摄入的总热量，确保膳食结构的合理性。运动干预期间，需坚持中等强度的有氧运动，每天至少运动30 min，每周运动5次。药物干预期间，应明确患者使用降糖药物的种类，详细讲解用法、用量及用药禁忌。在对糖尿病患者予以健康管理期间，教会患者自我监测血糖十分必要，有利于患者及时了解自身血糖水平的变化情况，可为调整治疗方案提供可靠依据^[5]。

本研究结果显示，管理后，两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平相比，观察组均低于对照组，P＞0.05。本研究结果证实，将慢病管理应用于糖尿病患者管理中的效果理想，可有效地控制血糖。

参考文献：

[1]廖彬.社区全科医生慢病管理在防治糖尿病中的价值研究[J].糖尿病新世界,2019,21(13):1-2.

[2]黄明燕,钟庭彬.健康管理服务在慢性非传染性疾病防控中的作用[J].基层医学论坛,2019,15(10):1250-1251.

[3]韩云,徐宇红,叶新华,等.“互联网+”慢性病管理模式在2型糖尿病患者中的应用[J].中华护理杂志,2018,53(7):789-794.

[4]陈静,谢雯俊,陆晔,等.分阶段随访管理对糖尿病患者血糖及自我管理的影响[J].护理学杂志,2018,31(13):21-23.

[5]于大玲,王聪,刘敏,等.微信联合“微糖”管理软件在2型糖尿病病人院外延续血糖管理中的应用[J].护理研究,2018,30(18):2273-2275.