探讨精细化护理对老年住院患者坠床/跌倒护理不良事件的预防效果

探讨精细化护理对老年住院患者坠床 /跌倒护理不良事件的预防效果

李静静

上海市金山区众仁老年护理医院 上海市 金山区 201501

【摘要】目的：分析精细化护理用于老年住院病人的价值。方法：2020年1月-2022年1月本院接诊老年住院病人45名，随机分成2组。试验组（n=25）采取精细化护理，对照组（n=20）行常规护理。对比不良事件等指标。结果：从不良事件上看，试验组发生率0.0%，和对照组20.0%相比更低（P＜0.05）。从满意度上看，试验组82.76%，和对照组75.0%相比更高（P＜0.05）。结论：老年住院病人用精细化护理，不良事件预防效果更好，满意度更高。

【关键词】精细化护理；跌倒；老年；坠床

对于老年人来说，其年纪比较大，免疫力差，机体组织功能明显减退，控制与平衡能力都比较低，使得其在住院治疗期间更易出现跌倒与坠床等不良事件，而这些不良事件的发生除了会给病人造成更大的痛苦之外，还会延长其住院时间，增加住院费用^[1]。为此，护士有必要做好老年住院病人的护理工作。本文选取45名老年住院病人（2020年1月-2022年1月），着重分析精细化护理用于老年住院病人的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月-2022年1月本院接诊老年住院病人45名，随机分为2组。试验组（n=25）女性12名，男性13名，年纪在70-90岁之间，平均（76.89±3.14）岁；对照组（n=20）女性9名，男性11名，年纪在70-90岁之间，平均（77.23±3.65）岁。病人精神正常，无药敏史。排除急性传染性疾病者、认知障碍者、严重心理疾病者、有精神病史者与全身严重性感染者^[2]。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组常规护理：病情监测、用药管理与饮食指导等。试验组配合精细化护理：（1）评估病人跌倒风险，同时根据评估结果，将病人分成3个等级，分别是低度、中度与高度跌倒风险。对于高度跌倒风险者，需对其进行重点防控，每周至少需要评估3次跌倒风险，且在病情变化时，对其跌倒风险进行重新评估。根据病人跌倒风险等级，制定个体化的预防性护理计划。（2）热情接待病人入科，向病人介绍科室环境，教会病人如何使用呼叫器，同时为病人提供有扶手的座椅、防滑鞋与体位垫等。采取视频宣教、口头教育或发放宣传册等途径，为病人和家属讲述跌倒与坠床的知识，并告知他们跌倒与坠床的危害性，以引起他们的重视。（3）嘱病人不要突然起床，需采取三步法起床，即：起床30s，站立30d，行走30s。向病人示范正确的起床与起身姿势，然后再让病人学习。告诉病人在下床活动期间要有人陪同，并穿大小适宜且舒适的鞋子，以免出现跌倒等问题。（4）根据病人实际情况，指导其做适量的康复训练，以提高其中枢神经系统功能，改善肢体活动度。于楼道和卫生间容易滑倒的地方张贴防跌倒标识，并铺上防滑垫，告知病人如厕时抓好扶手。若病人存在躁动的情况，需对其进行适当的约束。强化夜间巡视力度，优化病房环境，确保地面整洁，无积水，无障碍物。（5）重视病人的心理健康，积极与病人沟通，了解其心理诉求，同时帮助病人解决心理问题。为病人播放喜欢的乐曲或视频，指导病人做深呼吸运动，促使其身体放松。尊重病人，保护好病人隐私。

1.3 评价指标

1.3.1 统计2组不良事件（跌倒，及坠床）发生者例数。

1.3.2 调查满意度，等级评分标准如下：满意91-100分，一般71-90分，满意0-70分。对满意度的计算以（一般+满意）/n*100%的结果为准。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（ ）检验，χ²对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，差异显著。

2 结果

2.1 不良事件分析

统计结果显示，对于不良事件发生者，试验组0人，对照组有4名，占20.0%，包含跌倒者3名与坠床者1名。对比可知，试验组不良事件发生率更低（X²=6.7943，P＜0.05）。

2.2 满意度分析

调查结果显示，试验组：不满意1名、一般9名、满意15名，本组满意度82.76%（24/25）；对照组：不满意5名、一般8名、满意7名，本组满意度75.0%（15/20）。对比可知，试验组满意度更高（X²=6.8259，P＜0.05）。

3 讨论

住院老年病人若出现跌倒或者坠床等不良事件，将容易引起脏器损伤与骨折等问题，进而对其病情的恢复及治疗效果造成了直接性的影响^[3]。精细化护理乃新型的护理方式，涵盖了“以人为本”新理念，能够确保服务质量的精细化，并能以安全管理为基础，根据病人的设计需求、家属意见和护士经验等，有针对性的对病人施以个体化与专业化的护理，以在最大限度上减少其发生坠床等不良事件的几率，确保病人人身安全

^[4]。对于此项研究，分析不良事件发生率，试验组比对照组更低（P＜0.05）；分析满意度，试验组比对照组更高（P＜0.05）。

综上，住院老年病人用精细化护理，满意度提升更为迅速，不良事件发生率显著降低，值得推广。

参考文献：

[1] 苏晓英,陈莉莉. 精细化护理对老年住院患者坠床/跌倒护理不良事件预防效果及护理质量的影响[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(17):156-158.

[2] 孟翠侠. 探讨精细化护理对老年住院患者坠床/跌倒护理不良事件的预防效果[J]. 医学食疗与健康,2021,19(9):115-116.

[3] 吉娜. 精细化护理对老年住院患者坠床/跌倒护理不良事件预防效果及护理质量的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(70):347-348.

[4] 关雅琪,严媛. 探讨精细化护理对老年住院患者坠床/跌倒护理不良事件预防效果及护理质量的影响[J]. 健康女性,2021(44):169.