缺血性糖尿病足病的流行病学调查和治疗方法研究

缺血性糖尿病足病的流行病学调查和治疗方法研究

宋湘穗

佛山市顺德区明景糖尿病医院 广东 佛山 528300

【摘要】目的：探讨对于缺血性糖尿病足的流行病学调查以及治疗措施。方法：选取2021年2月到2022年2月因糖尿病足在我院接受治疗的患者，共有70例患者纳入研究，所有患者均接受彩色多普勒超声检查并配合抗感染等治疗，观察治疗效果。结果：70例糖尿病足患者经彩超检查有15例确诊为缺血性糖尿病足，占比21.43%；经对症治疗后症状均有所改善，13例患者经治疗后创面愈合，2例患者治疗后创面尚未愈合，仍需进一步治疗。结论：在治疗缺血性糖尿病足患者时应掌握其流行病学特点并施以针对性的治疗，提高总体治疗效果。

关键词：缺血性糖尿病足；流行病学特征；彩色多普勒超声检查；治疗有效率

糖尿病是一种因胰岛素作用和胰岛素分泌发生缺陷而引发的慢性代谢性疾病，糖尿病足是以足部溃疡、溃烂、感染等为主，属于糖尿病微血管及微神经并发症，根据糖尿病足的创面分为干性与湿性坏疽，当患者出现动脉硬化、管腔闭塞等就会造成血管狭窄与闭塞，会引发趾端供血不足导致缺血溃疡或坏疽，对于缺血性糖尿病足的治疗具有一定的难度^[1]。本次研究主要探讨对于缺血性糖尿病足的流行病学调查以及治疗措施，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取70例因糖尿病足在我院接受治疗的患者，男、女患者各有43例、27例，年龄及平均值38-81（60.52±5.32）岁，纳入标准：①经影像学与实验室检查确诊为糖尿病足；②患肢动脉搏动减弱甚至消失；③影像学检查显示下肢血管存在狭窄或闭塞症状；④患者在知情下参与研究。排除标准：①合并恶性肿瘤疾病；②合并多器官功能衰竭。

1.2方法

彩色多普勒超声检查：所有糖尿病足患者均接受彩超检查（无锡祥生医疗科技股份有限公司，CHISONiVis 60全数字彩色超声诊断系统）设置探头频率在7.5MHz，根据检查需要协助患者取平卧位的体位，将下肢向外展，保持外旋的状态，扫描股总动脉、股浅/深动脉和胫前动脉。垫高患者足部，协助患者取仰卧位的检查体位，扫描胫后动脉和腘动脉，分析影像学图像，观察管壁形态、血管内膜、腔内异常回声、动脉段内径以及收缩期峰值流速等指标。

对症治疗：（1）基础治疗：常规降糖治疗，口服75-100mg/d阿司匹林或者75mg/d氯吡格雷进行抗血小板治疗。（2）创面治疗：使用过氧化氢以及氯化钠注射液（0.9%）对创面进行序贯冲洗，将创面坏死的组织清除干净，将8U胰岛素、80mg庆大霉素与20ml氯化钠注射液（0.9%）混合对局部进行湿敷，定期为患者换药。若患者出现脓性分泌物、坏疽等需给予抗厌氧菌、广谱抗生素治疗。（3）药物治疗：将10μg前列腺素E₁脂微球制剂前列地尔注射液与100ml氯化钠注射液（0.9%）混匀后以静脉滴注的方式给药，序贯治疗14-21天，口服20-40μg贝前列素钠片，每天服用2-3次，治疗15天后采用局部湿敷，持续治疗8周。

1.3观察指标

分析患者治疗效果。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0软件对研究中出现的数据进行分析与处理， 描述计量资料，符合正态分布，t值进行数据检验；（%）描述计数资料， 值进行数据检验。当结果计算得出P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1分析患者治疗效果。

70例糖尿病足患者经彩色多普勒超声检查有15例（21.43%）确诊为缺血性糖尿病足；所有患者均进行对症治疗，踝肱指数（0.72±0.18）显著高于治疗前（0.25±0.08），T=8.9278，P＜0.05；13例患者经治疗后创面愈合，2例患者治疗后创面尚未愈合，仍需进一步治疗。

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症，因足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形而引发的足部病变，而缺血性糖尿病足是因动脉粥样硬化所致血管狭窄或者闭塞进而引发的趾端供血不足^[2]。国外有关缺血性糖尿病足的流行病学调查发现糖尿病患者在确诊时约有8%存在足部动脉搏动消失，随着病情的发展大部分患者会出现肢体缺血的现象，只有恢复肢体供血才有机会治愈，而国内在治疗该疾病方面仍较为匮乏，临床诊断该疾病的方式包括彩色多普勒超声检查、肌电图检查等，在确诊后对患者进行清创处理，并给予药物治疗恢复其肢体末端血供，改善其临床症状^[3]。随着国内医疗水平的不断进步，现阶段在治疗缺血性糖尿病足患者方面也取得了较大的进步，本次研究中对70例糖尿病足患者进行筛查，有15例患者存在缺血性糖尿病足，经对症治疗后患者踝肱指数明显提高，说明国内在缺血性糖尿病足的研究中展示出了可喜的进展，治疗成功率较高。

综上所述，通过对缺血性糖尿病足患者进行流行病学调查了解了其发病特征并根据患者的具体情况给予针对性的治疗获得了较为显著的效果，可为后续研究提供可靠的依据。

参考文献：

[1] 韩强,柳国斌. 紫朱软膏外敷治疗非缺血性糖尿病足溃疡的疗效观察[J]. 四川中医,2021,39(3):112-117.

[2] 吴志贤,黄茵,张慧君,等. PTA联合NPWT治疗缺血性糖尿病足溃疡的疗效分析[J]. 中国实用医药,2020,15(1):35-37.

[3] 宋珊珊,李大勇,李帅男,等. 中西医结合治疗方案干预重度糖尿病足病炎性指标临床研究[J]. 辽宁中医药大学学报,2021,23(8):52-56.