心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素

心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素

崔堃

翼城县中医医院 山西 临汾 043500

【摘要】目的：分析心内科老年患者在治疗期间心源性猝死的临床相关危险因素。方法：选择2020年7月到2021年7月院外随访死亡的30例心内科老年心源性猝死患者作为研究对象，通过采用回顾性分析患者的临床资料，调查患者在治疗期间心源性猝死发生的高危因素。结果：导致心内科老年患者心源性猝死的临床危险因素包括：剧烈运动、用力排便、吸烟、喝酒、情绪波动大。结论：通过分析心内科老年患者心源性猝死的临床危险因素，有利于制定相应的预防措施，使心源性猝死发病率明显下降。

【关键词】心内科；治疗期间；老年患者；心源性猝死；危险因素

导致心内科老年患者在治疗期间猝死的因素较多，心源性猝死在众多因素中所占比例最高。心源性猝死多发生于老年群体中，发病突然，病情十分严重，具有较高的致死率，对老年人生命安全的造成了严重的威胁^[1]。据相关调查显示，我国心源性猝死发病率呈现逐年上升趋势，因此应该分析心内科老年患者在治疗期间心源性猝死的临床相关危险因素，对制定相应的防范措施，提高患者的生存率具有十分重要的意义^[2]。采取回顾式分析法对2020年7月到2021年7月院外随访死亡的30例心内科心源性猝死患者一般资料，抽取其治疗数据，重点分析其临床危险因素。

1. 资料与方法

1.1研究对象

选择2020年7月到2021年7月院外随访死亡的30例心内科老年心源性猝死患者作为研究对象，年龄在66-81岁，平均年龄（73.12±2.33）岁，男：18例，女：12例，住院天数4-22天，平均天数（11.47±1.36）天。本次研究已取得我院伦理委员会审核批准.

1.2治疗方法

通过采用回顾分析法的方法，分析30例老年心源性猝死患者的临床资料，并与患者家属取得联系，询问导致患者在治疗期间发生心源性猝死的主要因素，并耐心询问患者的日常生活习惯、生活方式、是否饮酒吸烟、运动、情绪等等。

1.3评价标准

通过剧烈运动、用力排便、吸烟、喝酒、情绪波动大分析老年患者在治疗期间心源性猝死的临床危险因素。

1.4统计学方法

采用spss 22.0软件是研究的数据进行整理分析，计数单位采用%进行表示，计量数据采用（x±s）来进行表示。

2. 结果

导致心内科老年患者心源性猝死与剧烈运动、用力排便、吸烟、喝酒、情绪波动大存在一定相关性，可见表1内容。

表1分析心源性猝死的临床危险因素（n，%）

3.讨论

心源性猝死是老年内心内科患者中比较常见且重要的死亡原因，同时也会增加医疗纠纷事件。心源性猝死的典型特点是起病突然、病情恶化迅速、在发病前无明显症状^[3]。若患者合并有心肌疾病或心血管疾病，随着病情的逐渐发展，导致患者发生心律失常、室速、室颤等。

通过本次研究显示，导致心内科老年患者产生心源性猝死的原因与剧烈运动、用力排便、吸烟、喝酒、情绪波动大存在一定相关性。酒精中含有细胞毒性，会对心肌细胞造成损伤，进而加重患者的病情，导致患者缺氧。如果心内科老年患者在治疗期间参与剧烈的运动锻炼、情绪波动比较大，为增加心脏负荷，随着心率的增加，心肌耗氧量、心肌缺血明显增加。由于老年患者的特殊性，胃肠道功能逐渐减退，容易发生便秘，在用力排便时为促使血栓的形成，进一步加重病情。香烟中含有大量的尼古丁，患者在治疗期间吸烟会导致心跳加快，血压明显上升，导致患者发生冠脉痉挛，加重心肌缺血等症状。

为了降低心源性猝死的发病率，提高老年人的生存率与生存质量，根据临床危险因素制定相应的护理对策。首先重点对老年患者展开健康教育，讲解预防心源性猝死的对策，对于患者及其家属提出的疑虑，护理人员应该及时为其解答，不断纠正患者的错误认知，使其能够严格规范自身不良习惯，保持规律的作息习惯，按时起居，做到早睡早起，禁止吸烟、喝酒。对老年心内科患者制定科学合理的饮食方案，确保三餐饮食的合理多样化。摄入充足的水分，增加纤维类食物的摄入量，禁止食用油腻、辛辣、刺激性的食物。按摩腹部，有助于胃肠道的蠕动，必要时可给予老年便秘患者使用开塞露，保持大便通畅，可以有效防止因排便过度用力而导致心源性猝死。对老年患者进行心理干预指导，安抚患者的情绪，讲解不良情绪所带来的影响，积极主动去与患者进行交流，尽量避开患者敏感的话题，以免加重其心理负担，耐心倾听老年患者的诉说，尊重患者，有利于良好护患关系的构建。指导老年患者调节情绪的方法，引导患者的家属给予患者更多的陪伴与照顾，使其可以保持积极乐观的心态。通过合理的运动可以增强的老年患者的抵抗力，进而预防疾病的发生。根据老年患者的病情状况与耐受力合理的制定运动方案，告知其在运动时注意运动强度，在运动过程中调整呼吸，每次以身体微微发汗为宜，运动要循序渐进，逐步增加运动量，不可过于疲劳，如有不适感，应该及时前往医院进行治疗。

总而言之，通过分析心内科老年患者心源性猝死的临床危险因素，有利于制定相应的预防措施，加强对老年心内科患者的健康教育指导与心理干预，使其可以严格进行自我管理，使心源性猝死发病率明显下降。

参考文献

[1]董春环.心内科老年患者治疗期间出现心源性猝死的危险因素回归分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(30):39+41.

[2]姚素萍.心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素分析[J].襄阳职业技术学院学报,2020,19(02):77-79.

[3]解晓宇.心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(30):27-28.