早期康复护理在颅脑外伤术后患者中的价值

早期康复护理在颅脑外伤术后患者中的价值

王梅英 肖宇

青岛西海岸新区中心医院 山东 青岛 266555

摘要：目的：探究颅脑外伤术后给予患者早期康复护理的价值。方法：选取本院路脑外伤行手术治疗的患者60例开展研究，手术时间在2021年3月到2022年3月之间，回顾患者资料随机分组，对照组30例患者围术期行常规护理，观察组30例围术期行早期康复护理，对比干预前后患者的NIHSS颅脑神经受损评分；对比FMA护理前后患者肢体运动功能评分。结果：观察组患者护理后的神经受损程度缓解，肢体运动功能提升，（P<0.05）。结论：颅脑外伤的主要影像是神经功能缺损，肢体运动力度、协调性等降低，早期康复护理对此具有干预效果。

关键词：早期康复护理；颅脑外伤术

颅脑外伤手术可快速稳定患者的病情，预防并发症的发生，围术期患者康复的质量与护理的干预措施、药物支持、饮食支持等相关，早期康复护理内容相对全面，可给予营养促进患者神经组织修复、生理功能随着手术干预而重建。早期康复护理不仅在护理速度上有所加快，且可因康复中循证，后遗症、并发症的发生概率偏低，将物理肌力训练、心理护理、体位等相结合，围术期恢复效果好、恢复效率高。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院路脑外伤行手术治疗的患者60例开展研究，手术时间在2021年3月到2022年3月之间，回顾患者资料随机分组，对照组30例患者围术期行常规护理，男性颅脑外伤患者为11例、女性19例，年龄46.25±5.66岁；观察组30例围术期行早期康复护理，男性颅脑外伤患者为10例、女性20例，年龄47.16±6.35岁。患者临床检查信息、外伤史、用药史具有同质性，P>0.05.

排除条件：严重心肺损伤；脏器衰竭；恶性肿瘤；女性为妊娠期；精神病；近一年又相似颅脑外伤史；不宜开展手术治疗。

纳入条件：无全身炎症、感染性疾病；无血液疾病；精神正常；适宜开展手术治疗；抢救及时且成功^[1]。

1.2方法

常规护理：

密切观察患者体征变化，查房中同步做好病情观察与评估，记录有关信息并及时汇报，按照医嘱给药，对患者介绍用药原则，给予患者损伤卧床期间的生活指导，做好手术系列准备^[2]。

早期康复护理：

①心理护理：围术期与患者充分沟通，了解患者的想法，配合患者主诉，有针对性的进行宣教，纠正患者对手术治疗的错误理解，观察患者的面色变化，及时给予心理疏导，让患者在较为放松的情况下行手术，降低患者心理压力；

②分析早期康复时机：依据患者的个体情况，评估患者围术期恢复的合理时机，在术后评估其运动功能、自理能力、疼痛感受等，分析早期康复护理的术后时间，分别在术后当天、前三天、出院前给予阶段性的护理干预，维持患者体征稳定性。

③体位：结合患者感受指导其舒适体位，以患侧位、半卧位、仰卧位、健侧位常见的患者术后体位进行相应指导，避免患者压迫皮肤、造成患侧受压不适。可利用视频或者图片的形式解说体位，让患者在间断性的改变体位，促进血液循环，预防肢体痉挛、血运不畅等问题。

④康复训练：体征稳定后开展功能训练，应早期在卧床时就开展训练准备，可先从手腕、脚腕的小范围活动开始进行功能训练，而后逐渐的坐、行走、平衡锻炼、日常自理锻炼，促使患者循序的恢复生理能力^[3]。

1.3观察指标

对比干预前后患者的NIHSS颅脑神经受损评分；

对比FMA护理前后患者肢体运动功能评分。

1.4统计学处理

采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差( 4-s)表示，配对资料t计量、计数x²检验，统计差异P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.结果

2.1护理后观察组NIHSS评分11<对照组18，颅脑损伤得以修复；

2.2护理后观察组FMA评分79>对照组77，肢体运动功能有所提升，详见表1.

表1颅脑外伤术护理前后颅脑精神损伤改善情况、FMA肢体功能恢复情况对比

3.讨论

早期康复护理主要在术后开展，术前需调整患者的全身不良症状，维持其体征稳定，促使患者以饱满的精神、稳定的生理准备手术，而术中康复护理施行也存在约束，需进行术期的医嘱配合，术后则预留了更多的护理时机，术后恢复期患者心理受颅脑损伤影响，情绪偏低且容易产生应激反应，不同患者在体质差异下康复时机的选择不一，同时体位改变中患者并发症的问题预防也需各自循证，术后尤其应配合康复锻炼，使得患者自理功能恢复速度加快。

本文分别从心理、早期康复的评估、体位、肢体训练的角度出发，开展了康复干预，护理模式综合了颅脑外伤的患者诉求、医疗条件，对于降低术后缺陷、修复损伤、减少运动功能损伤具有多重意义^[4]。

综上，颅脑外伤在围术期施行康复护理，需尽早进行，做好对康复时机的分析与选择，尽早且安全的改善患者预后水平。康复护理还需因人而定，最大限度的保障颅脑外伤后患者躯体灵活性、生理协调性。

参考文献：

[1]雷芳华. 早期康复护理在颅脑外伤患者中的应用及对术后运动障碍患者功能的影响分析[J]. 健康必读, 2020.

[2]林琳. 早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果分析[J]. 中国伤残医学, 2021, 29(8):3.

[3]迪丽拜尔·玉提库尔, 艾斯玛·阿布都克热穆. 早期康复护理对颅脑外伤患者术后运动障碍患者功能恢复的影响[J]. 医学美学美容, 2020, 029(001):95.

[4]魏艳, 王丽娜, 傅余. 阶段式康复护理对颅脑外伤患者术后康复的影响[J]. 医药界, 2020.