白内障患者的健康宣教注意事项

白内障患者的健康宣教注意事项

旦珍

甘孜藏族自治州人民医院 626000

白内障为晶状体透明度降低或颜色改变所导致的视觉障碍性疾病，是在眼科中常见致盲性疾病，眼内晶状体混浊是其主要临床表现，严重影响患者视力。

1. 什么是白内障

当眼球中的透明晶状体逐渐变硬，颜色变为褐色或灰色，出现混浊即为白内障。一旦晶状体混浊，则会阻挡光线进入视网膜，导致眼睛无法看清物体，继而影响患者视力。在疾病的发展初期，混浊范围较小或混浊程度较轻，对视力的影响较小或不影响，随着病情发展，混浊程度逐渐加重，范围扩大，对视力的影响上升，甚至导致患者失明。当前我国第一致盲疾病即为白内障。

2. 白内障的主要症状

白内障具有双侧性，多为双眼发病，但两眼发病可有先后顺序，早期症状不明显，有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点，眼睛视力进行性下降，容易眼睛疲劳，对比度下降，色彩不鲜艳，视野缺损。

3. 白内障的发病原因及类型

3.1白内障发病原因

老化、代谢异常、遗传、外伤、中毒、辐射和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，增加其渗透性，屏障作用丧失，或导致晶状体代谢紊乱，晶状体蛋白发生变性，形成混浊。

3.2白内障类型

3.2.1先天性白内障

对于儿童而言，先天性白内障是主要致盲性眼病，患者晶状体在患儿出生或出生后第1年内发生混浊，发病原因主要与遗传因素、环境因素、孕期母体及胚胎因素有关。

3.2.2年龄相关性白内障

老年群体是白内障的多发群体，多见于40岁以上人群，且发病数量随年龄增长而增多，发病原因主要与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关。

3.2.3代谢性白内障

代谢性白内障多见于糖尿病患者，机体代谢障碍会导致晶状体渗透性增加，晶状体混浊，形成代谢性白内障。

3.2.4外伤性白内障

主要由于眼球顿挫伤、穿通伤、点击伤等引起。

3.2.5并发性白内障

主要由于角膜溃疡、葡萄膜炎、青光眼等病变引起。

3.2.6药物及中毒性白内障

主要由于长期使用某些药物或接触某些化学物品引起。

4. 白内障预防

白内障无特效预防方法，但可以从环境、饮食等角度采取措施，以降低危险因素，缓解或限制其形成。①环境因素：长期接受高强度太阳光紫外线照射，十分容易引发白内障。基于此，针对生活在高原地区以及地球赤道部的人群，可以在外出时佩戴深色的防紫外线眼镜，减少紫外线光对眼镜晶体的照射，阻止晶状体的混浊变性。②饮食因素：晶状体注意吸收房水中的蛋白质、维生素C、E、B₂。其中维生素C是维持眼睛晶体生理功能，防止其老化的重要元素，而且维生素C可以起到抗氧化的作用，对化学毒性、紫外光线引起的白内障有较好的治疗作用。③代谢因素：水分作为维持机体正常新陈代谢的基础条件。对于老年人而言，因其机体功能衰退，一旦发生脱水，代谢功能十分容易纷乱，机体内积蓄如超氧因子等有害物质，对眼部的进状态造成损害，引发白内障。因此当老年人出现脱水的请苦干下，尤其在腹泻、大量出汗、呕吐等情况下，需要及时补充水分，以满足代谢需要，预防由代谢引起的白内障。④用眼卫生因素：加强用眼卫生，避免在日常中用不洁毛巾、手帕擦眼睛，避免用手揉眼。注意适当放松眼睛，避免用眼过度，持续用眼1~2h后，需做眼保健操或举目远眺，放松眼睛。注意保证充足的睡眠，缓解机体疲劳和用眼疲劳。⑤其他因素：孕期应注意避免接触放射线、避免感染。在日常生活中，避免滥用药物，药物的使用必须遵医嘱，尤其是激素类药物。高度近视、50岁以上、从事电焊或炼钢等高危人群，应该每年接受眼睛健康检查。患有糖尿病、高血压、青光眼等慢性疾病的人群应积极治疗疾病，并定期检查眼睛健康情况。

5. 白内障治疗

白内障的安全有效治疗方法是手术治疗，通过手术将混浊的晶状体摘除，替换成新的人工晶体，恢复患者的视力。手术时，在患眼切开约3mm的切口，用超乳针头粉碎并吸除晶状体，在同一切口将人工晶体植入并固定。十几分钟即可完成手术，手术创伤小、切口愈合快。

6. 白内障的术前准备

在进行手术前，需要做好以下准备：①了解白内障的相关健康知识，调整心理状态，稳定情绪，避免紧张，积极配合治疗。②规律饮食、生活，补充必要的维生素，注意保暖、休息，禁烟酒及刺激性食物，避免感冒、便秘。④接受全身检查，包括心电图检查、血糖检查、血压检查、胸片检查、尿常规检查、血常规检查、肝功能检查等。⑤接受眼科特殊检查，包括A/B超、视觉电生理、角膜曲率、角膜内皮细胞检查、泪道冲洗、眼压等。⑥术前3d，滴抗生素眼药水，4~6次/d。⑦针对有咳嗽症状的患者，需在术前遵医嘱口含或口服止咳药。

7. 老年性白内障的术后注意事项

在手术结束后，需要注意以下几点：①术后平卧多休息，避免用力挤眼、低头、咳嗽、打喷嚏、大便干燥。②术后无需忌口，但需要禁烟禁酒。③术后可能出现眼花、轻度异物感、眼眶淤血等不良反应，属于正常现象，一旦发现恶心、明显眼痛、呕吐立即就医。④术后，手术眼被眼垫遮挡，患者的立体视觉感受到影响，因此需要在走廊、室内行走时注意放慢速度，靠边扶墙行走，注意将活动空间内的障碍物清除，加强地面卫生，防止地面积水。⑥术后3d，不使用刺激性食物以及过硬食物。进食易消化、清淡、有营养的食物，保证饮水量充足，1000ml/d。⑤部分患者会在术后第5~7d开始出现眼红加重并眼痛、怕光、流泪等反应，属于正常反应，需要及时到医院接受检查和处理。⑦手术切口约需要3周愈合，术后3周内，避免肥皂、脏水进入接受手术的眼睛，4周内，避免揉眼，或对手术眼睛施压，以防引发外伤，术后3个月内，避免重体力活动、剧烈运动，以防眼内压波动。⑧术后复查：术后第3d、第7d、第14d、第30d，接受复查，一个月共复查4次。⑨术后用药指导：术后需对手术眼睛点消炎药水，第一周1h/次，第二周2h/次，第三周，4次/d。在点药前㤇洗净双手，避免眼睛与眼药瓶口接触，以防污染。点药时用手向下拉下眼皮，滴入眼药，若需要滴入两种以上眼药，需间隔5~10min用药。对于糖尿病、高血压患者而言，需要坚持服药。⑩外出时注意防风沙，防止异物进入眼内；避免强烈日光照射，预防射损伤晶体。

综上所述，白内障是晶状体混浊的眼科疾病，多表现为视力进行性下降、色彩变暗、视觉范围缺损等症状，主要与代谢异常、遗传、辐射等因素有关。针对致病危险因素进行预防可以起到一定的预防效果。有效的治疗方式是手术治疗，通过手术用人工晶状体替换混浊晶状体，以恢复视力。在手术前后需要注意饮食、用眼卫生等。