带状疱疹后遗神经痛是什么疾病？以及针灸、护理的效果

带状疱疹后遗神经痛是什么疾病？ 以及针灸、护理的效果

李玉

简阳市中医医院 641400

带状疱疹后神经痛是带状疱疹常见的并发症之一。它指的是带状疱疹后遗神经痛(AHZ)是指疱疹病毒侵袭神经时产生的疼痛。本病多见于中老年人，一旦发生，主要为持续性刀割样、针刺样、电击样疼痛或阵发性烧灼痛。临床症状严重且持续，此疾病严重影响人们的日常生活。由此可见，对带状疱疹后神经痛进行有效治疗是非常重要的。为了能够更好地治愈病人，要清楚认知疾病的发病特点。

1. 带状疱疹后神经痛发病特点

（1）带状疱疹后神经痛发病位置

带状疱疹引起的神经疼，疼痛的发生部位就是带状疱疹受累的部位。带状疱疹后遗神经痛是由于带状疱疹病毒感染侵犯了神经导致的。一般来说是炎症相邻的2-3根神经同时受累，在神经的支配区就会出现皮肤上出现疱疹样改变。疼痛的部位就是发生在疱疹样改变的部位或其附近，这叫带状疱疹后的神经疼。带状疱疹后的神经疼是非常严重的疾病，刀割样、电击样的疼痛，因此，要及时进行有效治疗。

（2）带状疱疹后神经痛辨证分型

①湿热阻络型：治疗后，带状疱疹仍未排除湿气，滞留在经络中，造成血瘀淤塞在经络中。如果不及时治疗，那将为患者带来疼痛。表现为发热疼痛，受累部位发痒，口黏不太口渴，便溏，舌苔黄腻，脉滑数。②气虚血瘀型：身体长期受邪侵，或年老正气弱，不能驱散邪气，也会导致毒素淤滞堵塞经络，不通则痛。症状为疼痛，局部麻木，气虚，说话懒散，乏力，舌暗，苔白。③阴虚肝旺型：津液因阳邪而耗伤，或过度除湿治疗，导致津液流失，阴虚失血。该病表现为白天轻度疼痛，夜间疼痛加重。常见局部肌肉痉挛、抽搐，舌红，苔少，脉细。

（3）选取穴位治疗疗效

由于本病神经功能损伤疼痛，常采用阿是穴、夹脊穴。由于局部阿是穴对疾病反应最直接，且皮损相对狭窄，故被认为是治疗带状疱疹后神经痛的最佳刺激点，因此首选为阿是穴。夹脊穴具有调节自主神经的功能，所以临床上出现一些与自主神经功能有关的疾病，经常使用夹脊穴进行治疗。

2、采用针灸治疗

由于病证不同、虚实不同、病灶不同等因素的不同，在针灸疗法的选择上也存在差异。例如带状疱疹后神经痛的疼痛主要表现为受累疼痛、压痛时，可采用“祛瘀扶正”针刺法;为了调节患者的负面情绪，提高生活质量，采用舒缓安神的针灸方法。当皮损及疼痛部位多分布于肋骨间时，采用传统的复合针刺法-龙虎斗法治疗：①取穴：风池(双)，大椎，外关(双)，后溪(双)。②操作:顺着金针《赋》中描述的“龙虎斗，左扭九，右扭六”的方法。选择根据穴位的具体位置，用1.5寸不锈钢丝状针直接或斜刺针刺：将针插入到适当的深度取气后，采用龙虎战针法:先用拇指向前和向左转9次(用拇指用力向前和快速;使用它向后)力轻，速度慢)，然后用拇指向后右转6次(用拇指用力向后)重,快;前进(轻，慢)，左转和右转重复。在每个穴位上敷30秒。保存30分钟，每10分钟用龙虎交回针灸一次。针灸疗法的选择因人而异。

（1）采用疏肝安神针法的护理

当患者受到PHN疼痛的影响，产生一系列负面情绪时，采用舒缓安神针灸法治疗带状疱疹后神经痛，有助于调节患者的负面情绪，有利于具体治疗方法的实施的效果。在具体操作中，除常用的穴位和方法外，还选用了三阴交、太冲、百会、内关、印堂等。向下刺百会穴0.5 ~ 1寸，向下刺印堂穴0.3 ~ 0.5寸，均经捻为补法；直接刺三阴交0.8 ~ 1.2寸左右，刺太冲、内关穴0.5~ 1寸。

（2）浮针疗法方式

迅速刺下和进针至皮下，皮下的疏松结缔组织，以针点为支点做扇形扫散5-7次，取出针芯，将软套管针座留在并固定在皮肤表面，静置4-6小时后拔出。每隔一天1次，5次为一个疗程。同时结合疼痛区相应的夹脊穴进行电针治疗。每次治疗30分钟，每天一次。

（3）火针治疗效果

穴位取关元、气海、血海等，并取疼痛区阿是穴，用贺氏中粗火针快速针刺，隔天1次，5次为一个疗程。用局部细针穿刺。火针刺穿后，用大罐或中罐快速吸拔，静置5-10分钟。电针夹脊穴，密波治疗，每次30分钟。每隔一天治疗1次，6次为1个疗程，2个疗程后观察疗效。

（4）皮内针

皮内针法又称“埋针法”。针固定在皮下，可对局部给予长期刺激，通过刺激经气的作用，调节气血的运动。皮内针灸疗法，取阿是穴，对准穴位，直接穿刺，然后用胶带固定。配合身体针刺两侧合谷、太冲、血海、胆俞及阿是穴周围，针30分钟，手腕针灸用1.5寸针，夹角将针迅速刺入皮肤，沿皮肤下表面纵轴约1.2寸插入针头，每日1次，10次为1个疗程，休息3天，再进行下一个疗程。

4、带状疱疹后神经痛最好的预防措施是什么？

带状疱疹由于病人身体免疫力下降，使潜伏期病毒有机可乘，造成疱疹病毒扩散，因此增加病人免疫力也是有效地治疗方式，护理病人时，指导病人正常饮食，睡眠充足，适当补充维他命和保持水分充足；养成适当运动的习惯，这些都是有效提高病人免疫力方式。

1. 饮食护理

应吃清淡易消化的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油炸和烤食品，避免辛辣和刺激性食物，避免吃羊、海鲜等，避免饮酒。

2. 心理护理

认知治疗、训练、松弛训练自控和心理干预给予患者,使患者能够减少其负面情绪,减轻心理压力,缓解疼痛,治疗和康复期。疼痛耐受性也可以提高疼痛阈值。

5. 带状疱疹后神经痛的疼痛管理的实施

带状疱疹后神经痛的身体部位屡次遭受严重的疼痛，并且持续了很长一段时间,这严重影响了患者的日常生活和工作,从而降低了患者的生活质量,导致病人产生不良情绪。对患者疼痛管理的实施可以有效缓解患者的疼痛症状和体验，提高患者的生活质量。随着疼痛管理的不断发展，护士需要提高疼痛管理的专业知识。然而，大多数护士无法达到让患者感到舒适的目的，我国目前的疼痛管理标准和指导方针是不完整的。疼痛管理可以有效提高患者的满意度和生活质量，也可以提高患者的身心舒适度。因此，有必要加强对护士的疼痛知识培训，完善疼痛管理理念，提高疼痛管理水平，促进我国疼痛管理的进一步发展。