观察人凝血酶原复合物联用生长抑素对肝硬化（LC）并发上消化道出血患者的血流动力学和炎性因子的影响

观察人凝血酶原复合物联用生长抑素对肝硬化（ LC） 并发上消化道出血患者的血流动力学和炎性因子的影响

郭芳

隆回县人民医院 湖南邵阳 422200

【摘要】目的 探讨人凝血酶原复合物联合生长抑素对肝硬化（LC）并发上消化道出血患者血流动力学和炎性因子的影响。方法 将60例于2020年5月－2021年5月期间我院收治的LC并发上消化道出血患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。均予以两组患者人凝血酶原复合物治疗，B组添加生长抑素治疗，并对患者血流动力学指标及炎性因子水平进行对比。结果 治疗后B组患者血流动动力学指标及炎性因子水平改善情况均优于A组，对比存在统计学意义（P〈0.05）。结论 人凝血酶原复合物联合生长抑素治疗LC并发上消化道出血可清除血清中炎性因子含量，并改善血流动力学状态，有助于提高止血效果及机体免疫功能，进而改善疾病预后质量。

【关键词】人凝血酶原复合物；生长抑素；肝硬化；上消化道出血；血流动力学；炎性因子

LC并发上消化道出血会引起贫血、乏力、纳差、食欲不振等症状表现，且若患者出现短期出血量较多现象，会发生失血性休克，并造成心、脑、肾严重灌注不足，进而引起严重并发症并危及患者生命^[1]。针对该疾病需要及时展开治疗，才可以最终改善患者预后质量。而本次主要就人凝血酶原复合物与生长抑素的应用效果展开研究，并就其对患者血流动力学及血清炎性因子的影响进行分析，以期提升我院治疗LC并发上消化道出血的效果。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将60例于2020年5月－2021年5月期间我院收治的LC并发上消化道出血患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。A组男女比例17：13，年龄32-70岁，均值（49.65±3.54）岁。B组男女比例16：14，年龄33-70岁，均值（49.15±3.61）岁。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）签署知情文件；（2）临床资料完整；（3）无药敏史；（4）年龄≥18且≤70岁。

排除标准：（1）合并精神疾病；（2）合并血液疾病；（3）合并恶性肿瘤；（4）合并严重器质性病变。

1.2 治疗方法

均予以两组患者人凝血酶原复合物（生产厂家：华兰生物工程股份有限公司，批准文号：批准文号：国药准字S20083057，规格：规格：200IU/20ml 注射剂）静脉滴注治疗，将20ml人凝血酶原复合物+20ml氯化钠注射液（0.9%），1次 /5 h，连续治疗5d。B组添加生长抑素（生产厂家：深圳翰宇药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20064372，规格：2mg（按生长抑素计）*3支 注射剂）治疗，3-5min静脉注射完毕0.25mg生长抑素+1ml氯化钠注射液（0.9%），然后应用微量泵以0.25mg/h的速度进行持续泵注，出血停止后继续维持治疗48h。

1.3 指标观察

应用酶联免疫吸附法进行血清TNG-α、IL-2、IL-6炎性因子水平的检验。同时应用彩色多普勒超声诊断仪进行门静脉内径、脾静脉内径、门静脉血流、脾静脉血流量等血流动力学指标的检测^[2]。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者血流动力学指标

在血流动力学指标对比上，治疗前两组各项指标不具有对比价值（P>0.05）；治疗后B组患者各项指标改善情况均优于A组，且对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 对比治疗前后两组患者血流动力学指标（ ±s）

2.2 对比治疗前后两组患者炎性因子水平

在炎性因子水平对比上，治疗前两组各项指标不具有对比价值（P>0.05）；治疗后B组患者炎性因子水平改善情况均优于A组，且对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 2 对比治疗前后两组患者炎性因子水平（ ±s）

3 讨论

LC并发上消化道出血，若出血较少一般无太大危险，但是如果短时间内出血量比较大且超过1000ml可以导致多种临床症状表现，超过1500ml会导致失血性休克，接近2000ml会增加死亡风险。因此，针对该疾病需要展开及时治疗。

现阶段针对LC并发上消化道出血主要是展开人凝血酶原复合物进行治疗，因为患者发生出血后会导致凝血因子消耗，而人凝血酶原复合物包含凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，可以及时地对人体所缺凝血因子进行补充。并且人凝血酶原复合物还可以激活纤维蛋白原使之成为纤维蛋白，并促进纤维蛋白的聚集，从而使其形成纤维蛋白血凝块，起到快速凝血的作用。此外其还可以提高患者体内凝血过程，并在正反馈作用下促进人体凝血过程的进一步加速，在LC并发上消化道出血凝血过程中发挥着积极的作用。而生长抑素又称为生长激素释放抑制素，其可以减少内脏的血流量，起到降低门脉压力及减少肝脏血流量的作用^[3]。同时其还可以抑制胃蛋白酶、胃泌素的释放以及减少胃酸的分泌，从而起到保护胃黏膜的作用。此外在生长抑素的应用也不会对人体血流动力学产生影响，极大地提升了治疗安全性。而本次将人凝血酶原复合物及生长抑素共同应用到LC并发上消化道出血的治疗中，结果显示二者联合治疗下的B组患者，其血流动力学及血清炎性因子水平改善情况，均显著优于单一应用人凝血酶原复合物治疗的A组患者，且对比有统计学意义（P<0.05）。结果进一步证实了人凝血酶原复合物及生长抑素所具有的显著临床效果。

综上所述，人凝血酶原复合物联合生长抑素治疗LC并发上消化道出血，可助患者稳定血流动力学指标，并提升血清炎性因子清除率，对疾病预后质量的提升有着积极的意义，值得被推广应用。

参考文献：

[1]周忠霞.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的护理及对患者肝功能的影响[J].当代医学,2020,26(12):164-166.

[2]杜妙嫣,韩阳.人凝血酶原复合物联合生长抑素治疗肝硬化并发上消化道出血患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2020,36(9):1066-1069.

[3]鄢冬梅,鄢长秀.还原型谷胱甘肽联合生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效及对血液流变学的影响[J].检验医学与临床,2020,v.17(18):125-128.